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谈述金玄痔科熏洗散联合派瑞松治疗肛周湿疹临床观察

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论文导读:5,P=0.185,两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学作用(P>0.05)。诊断标准参照《中医肛肠病学》确诊为肛周湿疹。1.2治疗策略治疗组采用金玄痔科熏洗散(武汉马应龙药业集团,Z20080020,55g/袋)55g加沸水2000mL冲开,冷却至约25~30℃时浸泡肛周皮肤,每次坐浴15min,清洁干燥后,将派瑞松(国药准字X20000
[摘要] 目的 观察金玄痔科熏洗散联合派瑞松治疗慢性肛周湿疹的临床疗效和复发情况。 策略 选取67金玄痔科熏洗散联合派瑞松治疗肛周湿疹临床观察由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.例慢性肛周湿疹的患者按照不同的治疗策略分成治疗组和对照组。治疗组采用金玄痔科熏洗散坐浴外洗、派瑞松外涂的策略;对照组则采用温盐水坐浴、派瑞松外涂。每疗程10d,用药3个疗程后,比较两组疗效,3个月、6个月后观察复发率情况。 结果 治疗组在有效率,3个月、6个月复发率与对照组比较分析,差异均有统计学作用(P<0.05)。 结论 金玄痔科熏洗散联合派瑞松治疗慢性肛周湿疹治愈率高,复发率低,不良反应少。
[关键词] 金玄痔科熏洗散;中药外洗;肛周湿疹
[] B [文章编号] 2095-0616(2014)01-109-03
肛周湿疹是肛肠科临床中常见的皮肤疾病,其发病率高、病程长、易复发,给患者工作、生活带来严重的影响。在所有肛肠科门诊患者中构成比达10%左右[1]。2011年8月~2013年7月我科采用中西医结合治疗肛周湿疹,以金玄痔科熏洗散坐浴外洗的策略配合派瑞松外涂治疗慢性肛周湿疹,获得满意临床效果,报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

67例患者均在门诊诊为亚急性、慢性肛周湿疹患者,按照不同的治疗策略分为两组,治疗组34例,男20例,女14例;年龄17~48岁,平均(29.8±7.2)岁;病程2个月~5年,平均1.3年。对照组33例,男18例,女15例;年龄19~51岁,平均(27.6±6.3)岁;病程3个月~4年,平均1.2年。两组病程以0.4~3.5年者最为集中,最短者2个月,最长者5年。患者年龄经t检验,P=0.623,性别经x2检验,P=0.542,病程经秩和检验z=-1.315,P=0.185,两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学作用(P>0.05)。
诊断标准参照《中医肛肠病学》[2]确诊为肛周湿疹。

1.2 治疗策略

治疗组采用金玄痔科熏洗散(武汉马应龙药业集团,Z20080020,55g/袋)55g加沸水2000mL冲开,冷却至约25~30℃时浸泡肛周皮肤,每次坐浴15min,清洁干燥后,将派瑞松(国药准字X20000492)用棉棒均匀涂于肛周患处,每日2次。
对照组:用生理盐水2000mL加热至约25~30℃时坐浴15min,清洁干燥后将派瑞松用棉棒均匀涂于肛周患处,每日2次。
两组均以10d为1个疗程,用药3个疗程(1个月)后,比较两组疗效,用药期间避开内外源性刺激因素。

1.3 疗效判定标准

参照2002年《中药新药临床研究指导原则:试行》[3],综合疗效评价以瘙痒程度、皮疹分布、病期加权系数和化验检查的总积分计算出疗效率,分4级判定。计算公式(尼莫地平法)为:[(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。
(1)临床痊愈:皮损全部消退,症状消失,化验指标正常,积分值减少≥95%。(2)显效:皮损大部分消退,症状明显减轻,或化验指标接近正常,95%>积分值减少≥70%。(3)有效:皮损部分消退,症状有所改善,70%>积分值减少≥50%。(4)无效:皮损消退不明显,症状未见减轻或反见恶化,积分值减少不足50%。

1.4 统计学分析

全部数据均应用SPSS16.0统计软件作统计学处理,根据观察指标和数据的不同,计量资料用()表示;计量资料的比较用t检验;计数资料的比较用x2检验;等级资料用秩和检验或Ridit分析。
2 结果
两组患者临床疗效见表1。两组患者临床疗效见表2。
3 讨论
肛周湿疹为肛肠科常见病,是肛门周围皮肤的变态反应性疾病,病因复杂[4]。临床主要表现为肛门周围皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈等症状,日久表现为皮肤浸润肥厚,苔藓样变、皲裂等体征。西医认为,本病是由变态反应引起的皮肤病,除与过敏有关外,还与遗传因素、饮食、局部病变、精神刺激等有关。肛周由于其部位的特殊性,皱褶潮湿、不易保洁、局部温度高导致湿疹往往合并细菌或真菌存在,湿疹病变部位金葡萄球菌显著增高[5]。因此湿疹的病因除了与变态反应有关外,不可低估细菌感染的因素[6]。中医学认为,肛周湿疹的发生主要是外感风湿热邪,或因饮食不节,过食辛辣炙煿之品,损伤脾胃,脾失健运,终致湿热壅阻肌肤而发。患病日久耗血伤阴,血虚风燥,肌肤失养而成慢性湿疹。
目前,肛周湿疹的治疗策略虽然很多,但尚无特效根治策略,尤其是对于亚急性及慢性湿疹,西医治疗多以内服抗组胺药物、外涂皮质类固醇霜剂或软膏等策略为主。皮质类固醇霜剂外涂,虽短期疗效显著,但易复发。而且停药后可能造成病变反跳、症状加重且难以制约等后果。另外有手术封闭[7]等治疗策略,但痛苦较大,患者多不易接受。治疗时应考虑尽量减少不良反应及长期用药耐药理由,这一点中医中药则显示出其独特优势[8]。中药外洗属于中医外治法的范畴,是以中医的整体观念和辨证论治理论为指导,将中草药煎煮后施用于皮肤、孔窍、腧穴等部位,发挥活血通络、调和气血、消肿止痛、收湿敛疮等作用,以推动局部疮肿的恢复,达到治病的目的[2]。本病治疗的重点在于敛湿祛风、养血止痒[9]。金玄痔科熏洗散[10]方中君药玄明粉清热消肿,臣药马齿觅、金银花清热解毒、凉血消肿,佐药枯矾收湿敛疮、止血化腐,荆芥祛风燥湿,共奏清热、消肿止痛、祛风燥湿之功。现代药理研究表明[11],金玄痔科熏洗散有抗炎抑菌、镇痛等作用。
中医学认为,肛周湿疹多为湿热蕴结肛周所致,故使用时以中药之剂沸水冲后放置至温而不烫坐浴为佳。中药有效成分通过皮肤吸收而达到清热燥湿、解毒止痒的治疗目的。再者可保持局部清洁,减少不良刺激,推动创面修复愈合[12]。同时配合派瑞松外涂能够快速有效的减轻和防止组织对炎症的反应,从而达到脱敏、消炎、止痒的目的。起到中医所谓急则治其标效果。两种策略配合使用起到相辅相成的作用,增加了疗效。临床研究证明治疗组中西医结合治疗总有效率优于对照组单纯西医治疗,并且复发率较对照组低。故金玄痔科熏洗散坐浴外洗配合派瑞松外涂是目前治疗肛周湿疹行之论文导读:
有效的策略,值得临床推广应用。
[参考文献]
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(收稿日期:2013-11-21)