谈述老年呼吸内科感染因素及预防

论文导读：
摘要：随着我国环境的恶化以及老龄化人口的急剧增长，老年呼吸内科感染已成为老年人身体健康的一个主要威胁。本文从老年呼吸内科感染因素分析入手，浅析了老年呼吸内科感染预防措施，以期对相关工作供以借鉴。
关键词：老年;呼吸内科;感染;预防1.引言
近年来随着大气污染、温室效应、药物感染等多种因素的影响，我国老年患者由于感染而导致的死亡率和发病率都在日益增加，尤其是呼吸内科感染极为严重。随着生活水平的提高和社会的发展，人口老龄化的出线使得在老年患者中出现感染性疾病的比例大幅度增加，再加上老年患者免疫力低下，并发多种慢性疾病，身体各种机能的衰老和退化，使得老年呼吸内科感染患者的数量和比例日益提高。

2.老年呼吸内科感染因素分析

研究表明，在老年患者中主要以呼吸系统感染为主，也存在其他感染情况，如消化系统感染、泌尿系统感染等，详见表2-1。
感染情况分类
例数
比例（%）
呼吸系统感染
82
68.33
消化系统感染
41
34.17
泌尿系统感染
23
19.17
其他
11
9.17

2.1心理因素

呼吸内科感染后，老年患者常会伴随反复咳痰、咳嗽、气促、胸痛、咯血等症状，长期饱受这种状态的折磨，多数老年人都会产生很多不良的情绪，如烦恼、焦虑、恐惧、失眠、紧张、情绪低落，在长期反复住院的过程中，老年患者常常会感到力不从心，部分老年患者还会出现生活不能自理，这些都会造成老年患者抑郁情绪。在这种情绪下，老年患者会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，而不能积极配合医生和护士的工作，以至直接影响预防的效果，这也加大了呼吸内科感染发生的概率。

2.2生理因素

相关研究表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率在15%左右。由于老年患者大多年龄较大，体质虚弱且有多种疾病并存，极易反复发病，长期反复住院治疗，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的减退，相比其他人群，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染，同时许多患者长期使用广谱抗生素，使其体内的敏感菌株被抗生素杀死、抑制，并且存在直接推动真菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，进一步诱发全身性真菌感染。

2.3环境因素

老年人住院患者探视多、陪护多，导致空气污染重，同时同一病房的患者室内飞沫间的传播也往往难以制约，造成反复感染;医护人员实施了不适当的医源性治疗，导致患者的气道失去了自我保护能力，从而使真菌定植感染的机会增加，护理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。

3. 老年呼吸内科感染预防措施

3.1完善质量管理

老年人住院陪护多、探视多，空气污染重，室内飞沫间的传播往往难以制约而造成反复感染，这都在一定程度上提高了呼吸道感染、老年呼吸内科感染的可能性。因此，要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染的目的，同时做好通风和空气消毒工作。

3.2严格制约抗菌素的应用

过多使用抗菌素是造成老年人呼吸内科感染的主要理由之一，在医院管理中必须严格制约抗菌素的应用范围和用量，防止和减少耐药菌感染，在感染疾病中，要严格按照病人的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避开滥用抗生素所致菌群失调的现象;尽量缩短用药时间，避开扰乱和破坏患者的正常防御机制，以增强老年患者的免疫力。

3.3加强对患者的护理力度

护理人员对老年患者主诉的任何不适都应关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意操作细节，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答理由，并常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，这样可以方便对患者的治疗和感染的预防。
4.结语
总之，预防重于治疗，降低老年人呼吸道感染是制约医院感染的一个重要内容。健全管理机制，完善规章制度，加强监控力度是制约医院感染发生的关键。在临床工作中应首先加强全身支持治疗，提高机体抵抗力;其次，要严格掌握各种侵袭性操作的适应征和禁忌征，坚持消毒隔离制度，提高对老年呼吸道医院感染危险性的认识，加强危险因素的制约，可减少老年呼吸内科医院感染的发生。
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