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浅论活血化瘀在中医内科临床运用

最后更新时间:2024-02-08 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:18515 浏览:82034
论文导读:谈谈个人在这方面的肤浅体会。1治疗机制站在中医治疗的角度,淤血是由于血虚或气滞造成的血液循环不畅而凝块,或者是外伤造成的内出血不能消散或排除,或者寒气积在血脉造成血液凝固,或者体热强迫血液妄行,使血液离开脉管而凝结。总之,淤血形成后,又反作用于全身的气血,使其运转不畅,即“血瘀气滞”。甚至有时能造成人
摘要:目的:分析活血化瘀在中医内科临床的使用情况。策略对活血化瘀的治疗机制以及药理作用进行分析,寻找出其可能存在的疗效,并在临床运用中找出病例证明。结果活血化瘀在神经性头痛、三叉神经痛、冠心病、早期肝硬化、坐骨神经痛以及抗血栓形成方面得以广泛应用。结论 活血化瘀在中医内科上得以广泛应用,但需要因地制宜。临床治疗中需根据病情选择处方,方能达到活血化瘀剂的最大疗效,切不可追求过快的疗效而滥用活血化瘀剂。
关键词:活血化瘀;临床应用;中医
1002-3763(2014)01-0048-01
中医治疗法则有很多[1],活血化瘀是其中重要的一个,其广泛应用于临床,并取得了较好的疗效。本文对活血化瘀在中医内科上的应用进行分析讨论,并谈谈个人在这方面的肤浅体会。
1 治疗机制
站在中医治疗的角度,淤血是由于血虚或气滞造成的血液循环不畅而凝块,或者是外伤造成的内出血不能消散或排除,或者寒气积在血脉造成血液凝固,或者体热强迫血液妄行,使血液离开脉管而凝结。总之,淤血形成后,又反作用于全身的气血,使其运转不畅,即“血瘀气滞”。甚至有时能造成人体某些部位缺血而使局部组织坏死。中医认为活血化瘀的疗效主要是活血、止血、消肿、祛瘀、通脉止痛。近代药理学研究表明[2],活血类药物主要通过舒张血管,增加血液流量,降低血液循环阻力,使心肌舒缩节律正常(舒张完全,收缩哟有力),从而改善人体血液循环。另外,它还具有增强纤溶系统功能,抗击血栓形成,改善新陈代谢和微循环,增加组织营养及抗过敏额感染等药理作用。
2 临床应用

2.1 神经性头痛

我国是慢性病大国,而神经性头痛就是其中一种。这是由于淤血阻塞血管脉络造成的一种疼痛,该类淤血主要是跌仆创伤和头痛造成。症状主要有:头部疼痛反复发作,疼痛部位有如针刺样感觉。此外,该类病人舌苔呈暗紫色,有淤血斑,脉弦涩或细涩。治疗方案:除淤通络。药方:白芷、川芎、地龙、白芍、桃仁、川红花各9g,熬汤服下。对于头痛剧烈者,可加蜈蚣、全蝎等疏通脉络止痛;对于严重头晕、舌红脉弦者加入白菊花、石决明等治疗晕眩;对于失眠多梦病患加入酸枣仁、生牡蛎养心、生龙骨、远志镇静催眠,安心养神。病例:女,29岁,已婚,武冈市村民,2009年初诊。患有抑郁症,头顶疼痛多次发作,犹如针刺一般,且失眠多梦。服用“去痛片”和“川芎茶调散”后病情不见好转。再次诊断,薄且白,发现舌苔呈暗红色,认为患有“气滞血瘀,清窍受阻”疾病。治疗策略:除淤通络。处方:生龙、牡各15g,当归15g,白芷9g,枣仁12g,地龙9g,川芎9g,丹参5g,赤芍12g,桃仁9g,川红花9g。服药5剂后疼痛显著减轻,但依旧多梦。遂在之前处方中加入9g合欢皮,12g夜交藤,服药10剂后痊愈。随后2年的随访表明疼痛并未复发。

2.2 三叉神经痛

三叉神经痛属于“面痛”,气滞血瘀凝滞经络或六淫之邪袭于经络造成。症状:面部疼痛剧烈,犹如刀割,剧痛后伴有持续性胀痛。患者舌苔呈暗红色,有淤血斑,脉弦涩或细涩。治疗策略:活血通络,去风止痛。处方:通窍活血汤,可适当加减以下成分:钩藤12g,当归15g,桃仁、川芎、生姜各9g,葱白三根。对于口臭口渴者,加石膏、麦冬、知母各12g。

2.3 肋间神经痛

属于“胁痛”“胸痹”范围。致病理由:跌倒损伤,长久咳嗽,情绪低落而导致瘀血形成。症状:胸肋疼痛,针刺状,疼痛不会转移,时常伴有胸闷,舌苔暗红等。治疗方案:联合瓜蒌薤白白酒汤和血府逐瘀汤治疗,前者具有通阳行气功能,后者具有活血除瘀疗效,二者联用方可发挥最大疗效。处方:梗各6g,全瓜蒌15g,当归12g,生地黄、川芎、枳壳、桔赤芍、桃仁、薤白、川红花、北柴胡、郁金各9g。一般确诊后3剂即可痊愈。

2.4 冠心病

属于“心痹”范畴。中医认为其发病机理是“脉中气不通”和“脉泣而不行”。因为气滞形成血淤,常伴有胸闷,肩背疼痛以及心悸气短等症状。患者舌边尖有瘀点,脉搏沉涩或结,常采用血府逐瘀汤治疗。如武冈市某患者确诊给药后痊愈,4年未复发。

2.5 早期肝硬变

属于“癥瘕”范畴,肝气郁滞日久造成。通常患者右胁刺痛,面色灰黑,部分患者全身出现红纹斑块。常采用膈下逐瘀汤治疗。如武冈市某教师患者确诊给药后痊愈,至今未复发。

2.6 坐骨神经痛

属于“痛痹”范围,主要在腰部腿部出现,是由于气血运转不畅或腰伤导致。症状:腰腿部疼痛,舌苔暗红。治疗方案:身痛逐瘀汤,酌情加减成分。如武冈市某村民痊愈一直未复发。
3 讨论

3.1 应用范围

淤血是一个常见的症状,是人体发生病理变化的产物,但不能把它当做作用于脏腑组织的病邪看待。因此,凡是具有以下病症的患者:疼痛、肿块、舌苔呈暗紫色以及脉象细涩等,均可采用活血化瘀剂治疗。

3.2 用药配伍

用药配伍需遵循中医“辩证施治”的原则,同时关注淤血症的普遍性和特殊性。配伍过程中尽量灵活,根据病患真是情况合理用药。如体虚者,最好与益气养血药物合用,出血病者尽量与止血药物合用。在给药过程中,需根据病情酌情加药或减药。

3.3 注意事项

万事都具有两面性。活血化瘀在致病去邪方面具有很好的疗效,但同时其也伤害病患:耗气伤阴[3]。因此,在临床用药的过程中,必须在明确诊断的前提下方可使用该疗法。另外,在治疗过程中还需做到攻补兼施,千万不能因贪功求快而滥用活血化瘀剂。对于出血病人不可使用该剂,在配伍上注意上部不可使用提药,下部避开沉降药。对于未解表的人应先解表方可使用该剂。另外,妊娠期妇女或凝血因子缺乏者禁用。
参考文献
[1]孔炳耀. 中医法则在高血压病临床的应用概况[J].上海中医药杂志, 1996 (8): 13-15.
[2]李泓. 血浆 TXA2, PGI2 水平与血瘀证及活血化瘀研究[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11): 701-704.
[3]黄光武,等. 水蛭等活血化瘀中药与放疗联合治疗晚期鼻咽癌 41 例[J].中国中西医结合杂志, 2003, 23(10): 777-778. 全文地址:www.7ctime.com/kjxlw600z/lw25546.html上一论文:探究如何培养妇产科医生的临床思维能力