探讨心血管内科急性心绞痛临床治疗效果
最后更新时间：2024-02-11
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论文导读：/d，连续服用2w。观察3w。1.3观察指标①心绞痛症状变化情况：采用西雅图心绞痛量表，让患者从躯体受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度回答五个方面的理由，，且患者需在5min之内回答完毕，最后将5个方面理由19个条目逐项评分以及计算最后SAQ总分，再将所得分数通过标准积分公式转化为标准记分，
摘要：目的 探讨急性心绞痛的的临床治疗效果。策略 选取我院2012年～2013年收治的60例急性心绞痛患者，按照入院先后随机分为两组，治疗组和对照组各30例，对照组采用常规治疗策略治疗，治疗组患者在常规治疗基础上增加氯吡格雷治疗，比较两组患者治疗前后心绞痛量表得分及心电图变化情况。结果 治疗前两组患者心绞痛量表积分具无统计学作用（P>0.05），除躯体受限程度积分结果外，其他心绞痛量表指标均较治疗前变化明显，具有统计学作用（P<0.05），其中对照组在治疗后心绞痛稳定情况积分、心绞痛发作情况积分、治疗满意程度积分均明显低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；心电图变化治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为70%，两组总有效率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性心绞痛常规治疗基础上增加氯吡格雷可有效缓解心绞痛临床症状，预防心肌梗死以及猝死，效果较好。
关键词：急性心绞痛；氯吡格雷；心血管内科
急性心绞痛是临床上的比较常见的疾病，多为心脏冠状动脉供血不足导致心肌急剧暂时性的缺血与缺氧，以发作性胸痛或者胸部不适为主要临床症状的综合征[1]。严重者可诱发心肌梗死，甚至猝死造成患者死亡。目前主要的内科药物治疗策略为运用硝酸酯类药物扩张静脉＼动脉血管缓解心绞痛症状，β肾上腺素受体阻断剂减弱心肌收缩力，改拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制药等。我科选取2012年1月～2013年1月急性心绞痛患者60例，在常规治疗用药基础上，采用氯吡格雷治疗，效果显著，汇报如下
1资料与策略
1.1一般资料 选取我院心血管内科2012年1月～2013年1月收治的60例急性心绞痛患者，其中男45例，女15例，年龄48～75岁，平均年龄（67.1±4.2）岁；按照入院先后随机分为两组，对照组和治疗组各30例，对照组平均年龄（66.2±2.1）岁，治疗组平均年龄（69.5±3.5）岁。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异，无统计学作用（P>0、05），存在可比性。
排除及入选标准：入选标准为年龄在48～75岁，伴有胸痛以及胸闷等症状；伴有心电图S～T段的典型该病；患者及家属同意加入本研究者。排除标准为已患有心肌梗死等疾病的患者；孕妇及哺乳期的妇女；存在明显诱因的心绞痛患者；伴有其他系统严重疾病的患者；智力及认知能力障碍的患者。
1.2策略 对照组：对照组采用常规的治疗策略，一般处理，立即停止一切活动，原地休息，给予吸氧以及镇静剂处理，严重者给予地西泮10mg肌肉注射；采用油0.3～0.6mg，舌下含服。根据患者个人病情，分别给予β肾上腺素能受体阻断剂美托洛尔6.25～50mg，2次/d，钙拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利25mg，3次/d口服；制约基础病变给予他汀类降脂药以及低分子肝素等抗凝药物治疗。观察3w。治疗组：在对照组治疗基础上（对照组与治疗组用药并无差异）加用氯吡格雷，首次服用300mg，次日起75mg/d，连续服用2w。观察3w。
1.3观察指标 ①心绞痛症状变化情况：采用西雅图心绞痛量表，让患者从躯体受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度回答五个方面的理由，，且患者需在5min之内回答完毕，最后将5个方面理由19个条目逐项评分以及计算最后SAQ总分，再将所得分数通过标准积分公式转化为标准记分，记录比较，得分越高生活质量及机体功能状态越好。标准积分公式：标准积分=（实际得分-该方面最低得分）/（该方面最高分-该方面最低分）×100。②心电图疗效评价标准[2]：显效：心电图恢复至正常或大致正常的心电图；有效：S-T段的降低，以治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平；在主要导联导致的T波转变变浅（达25%以上者）；或T波由平坦变为直立；房室或室内传导阻滞改善者；③无效：心电图与治疗前相同。
1.4统计学 以上所有数据均采用SPSS9.0统计学软件进行统计学处理，计量资料及计数资料分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者西雅图心绞痛量表结果比较 ①躯体受限程度积分结果比较（见表1）。治疗前两组患者躯体受限程度之间差异不明显，无统计学作用（P>0.05），治疗3w后，两组患者得分均提高，差异有统计学作用（P0.05）。②心绞痛稳定状态积分结果比较：治疗前两组患者心绞痛稳定状态积分之间差异无明显统计学作用（P>0.05），治疗3w后，两组患者积分均增高，较治疗之前有统计学作用P<0.05，治疗后两组患者积分差异有统计学意义P0.05），治疗3w后，两组患者积分均升高，治疗前后差异明显，有统计学作用（P<0.05），治疗后两组患者积分差异有统计学意心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.义（P<0.05）。④两组患者治疗前后治疗满意程度和疾病认识程度结果对比：两组患者经过3w治疗， 治疗满意程度和疾病认识程度积分均有所升高，差异有统计学意义（P<0.05）。但治疗组同对照组相比较，治疗满意度差异P0.05，差异无统计学作用。
注：*为P<0.05差异显著，具有统计学意义。
2.2两组患者心电图变化比较 见表2。由表2可知，治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为70%，两组总有效率比较差异显著，有统计学作用P<0.05。
3讨论
近年随着动脉粥样硬化、高血压、高血脂症、糖尿病以及冠心病等心血管疾病逐年增加，心绞痛的发病率逐年上升。其发病理由主要是冠状动脉出现粥样硬化性的狭窄，致使冠状动脉供血不足，心肌缺血和缺氧[3]，急性心绞痛的发病往往较急，且病情多样复杂，容易引起急性心肌梗死等并发症。氯吡格雷是新型的ADP受体拮抗剂了，其作用的机制为通过阻止二磷酸腺苷与血小板的受体结合，从而减少血小板聚集的数量，从根本上环节冠脉的阻塞。氯吡格雷起效快，副作用小，胃肠道反应小。大量的临床研究表明，氯吡格雷对动脉粥样硬化血栓形成性疾病的患者具有早期和长期的保护作用，切能够减少内膜增生性疾病的发生。
本研究治疗组患者采用基础治疗加氯吡格雷的治疗效果呈现了良性的发展，不论在缓解心绞痛发作情况还是在心电图变化情况上，均具有统计学作用（P<0.05）。综述，急性心绞痛常规治疗基础上增加氯吡格雷可有效缓解心绞痛临床症状，预防心肌梗死以及猝死，效果较好。
参考文献：
[1]彭红宇，王新生，急性心绞痛的诊断和治疗[J].中国保健营养，2013，02：607.
[2]刘中祥，丁建成，傅泽锋，100例不稳定心绞痛临床分析[J].中国医疗前沿，2010，5（7）：31-32.
[3]王富收，不稳定型心绞痛临床治疗分析[J].中国实用医药，2011，（21）：166.
编辑/王海静 全文地址：www.7ctime.com/kjxlw1000z/lw36571.html上一论文：阐述慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会
摘要：目的 探讨急性心绞痛的的临床治疗效果。策略 选取我院2012年～2013年收治的60例急性心绞痛患者，按照入院先后随机分为两组，治疗组和对照组各30例，对照组采用常规治疗策略治疗，治疗组患者在常规治疗基础上增加氯吡格雷治疗，比较两组患者治疗前后心绞痛量表得分及心电图变化情况。结果 治疗前两组患者心绞痛量表积分具无统计学作用（P>0.05），除躯体受限程度积分结果外，其他心绞痛量表指标均较治疗前变化明显，具有统计学作用（P<0.05），其中对照组在治疗后心绞痛稳定情况积分、心绞痛发作情况积分、治疗满意程度积分均明显低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；心电图变化治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为70%，两组总有效率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性心绞痛常规治疗基础上增加氯吡格雷可有效缓解心绞痛临床症状，预防心肌梗死以及猝死，效果较好。
关键词：急性心绞痛；氯吡格雷；心血管内科
急性心绞痛是临床上的比较常见的疾病，多为心脏冠状动脉供血不足导致心肌急剧暂时性的缺血与缺氧，以发作性胸痛或者胸部不适为主要临床症状的综合征[1]。严重者可诱发心肌梗死，甚至猝死造成患者死亡。目前主要的内科药物治疗策略为运用硝酸酯类药物扩张静脉＼动脉血管缓解心绞痛症状，β肾上腺素受体阻断剂减弱心肌收缩力，改拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制药等。我科选取2012年1月～2013年1月急性心绞痛患者60例，在常规治疗用药基础上，采用氯吡格雷治疗，效果显著，汇报如下
1资料与策略
1.1一般资料 选取我院心血管内科2012年1月～2013年1月收治的60例急性心绞痛患者，其中男45例，女15例，年龄48～75岁，平均年龄（67.1±4.2）岁；按照入院先后随机分为两组，对照组和治疗组各30例，对照组平均年龄（66.2±2.1）岁，治疗组平均年龄（69.5±3.5）岁。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异，无统计学作用（P>0、05），存在可比性。
排除及入选标准：入选标准为年龄在48～75岁，伴有胸痛以及胸闷等症状；伴有心电图S～T段的典型该病；患者及家属同意加入本研究者。排除标准为已患有心肌梗死等疾病的患者；孕妇及哺乳期的妇女；存在明显诱因的心绞痛患者；伴有其他系统严重疾病的患者；智力及认知能力障碍的患者。
1.2策略 对照组：对照组采用常规的治疗策略，一般处理，立即停止一切活动，原地休息，给予吸氧以及镇静剂处理，严重者给予地西泮10mg肌肉注射；采用油0.3～0.6mg，舌下含服。根据患者个人病情，分别给予β肾上腺素能受体阻断剂美托洛尔6.25～50mg，2次/d，钙拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利25mg，3次/d口服；制约基础病变给予他汀类降脂药以及低分子肝素等抗凝药物治疗。观察3w。治疗组：在对照组治疗基础上（对照组与治疗组用药并无差异）加用氯吡格雷，首次服用300mg，次日起75mg/d，连续服用2w。观察3w。
1.3观察指标 ①心绞痛症状变化情况：采用西雅图心绞痛量表，让患者从躯体受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度回答五个方面的理由，，且患者需在5min之内回答完毕，最后将5个方面理由19个条目逐项评分以及计算最后SAQ总分，再将所得分数通过标准积分公式转化为标准记分，记录比较，得分越高生活质量及机体功能状态越好。标准积分公式：标准积分=（实际得分-该方面最低得分）/（该方面最高分-该方面最低分）×100。②心电图疗效评价标准[2]：显效：心电图恢复至正常或大致正常的心电图；有效：S-T段的降低，以治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平；在主要导联导致的T波转变变浅（达25%以上者）；或T波由平坦变为直立；房室或室内传导阻滞改善者；③无效：心电图与治疗前相同。
1.4统计学 以上所有数据均采用SPSS9.0统计学软件进行统计学处理，计量资料及计数资料分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者西雅图心绞痛量表结果比较 ①躯体受限程度积分结果比较（见表1）。治疗前两组患者躯体受限程度之间差异不明显，无统计学作用（P>0.05），治疗3w后，两组患者得分均提高，差异有统计学作用（P0.05）。②心绞痛稳定状态积分结果比较：治疗前两组患者心绞痛稳定状态积分之间差异无明显统计学作用（P>0.05），治疗3w后，两组患者积分均增高，较治疗之前有统计学作用P<0.05，治疗后两组患者积分差异有统计学意义P0.05），治疗3w后，两组患者积分均升高，治疗前后差异明显，有统计学作用（P<0.05），治疗后两组患者积分差异有统计学意心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.义（P<0.05）。④两组患者治疗前后治疗满意程度和疾病认识程度结果对比：两组患者经过3w治疗， 治疗满意程度和疾病认识程度积分均有所升高，差异有统计学意义（P<0.05）。但治疗组同对照组相比较，治疗满意度差异P0.05，差异无统计学作用。
注：*为P<0.05差异显著，具有统计学意义。
2.2两组患者心电图变化比较 见表2。由表2可知，治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为70%，两组总有效率比较差异显著，有统计学作用P<0.05。
3讨论
近年随着动脉粥样硬化、高血压、高血脂症、糖尿病以及冠心病等心血管疾病逐年增加，心绞痛的发病率逐年上升。其发病理由主要是冠状动脉出现粥样硬化性的狭窄，致使冠状动脉供血不足，心肌缺血和缺氧[3]，急性心绞痛的发病往往较急，且病情多样复杂，容易引起急性心肌梗死等并发症。氯吡格雷是新型的ADP受体拮抗剂了，其作用的机制为通过阻止二磷酸腺苷与血小板的受体结合，从而减少血小板聚集的数量，从根本上环节冠脉的阻塞。氯吡格雷起效快，副作用小，胃肠道反应小。大量的临床研究表明，氯吡格雷对动脉粥样硬化血栓形成性疾病的患者具有早期和长期的保护作用，切能够减少内膜增生性疾病的发生。
本研究治疗组患者采用基础治疗加氯吡格雷的治疗效果呈现了良性的发展，不论在缓解心绞痛发作情况还是在心电图变化情况上，均具有统计学作用（P<0.05）。综述，急性心绞痛常规治疗基础上增加氯吡格雷可有效缓解心绞痛临床症状，预防心肌梗死以及猝死，效果较好。
参考文献：
[1]彭红宇，王新生，急性心绞痛的诊断和治疗[J].中国保健营养，2013，02：607.
[2]刘中祥，丁建成，傅泽锋，100例不稳定心绞痛临床分析[J].中国医疗前沿，2010，5（7）：31-32.
[3]王富收，不稳定型心绞痛临床治疗分析[J].中国实用医药，2011，（21）：166.
编辑/王海静 全文地址：www.7ctime.com/kjxlw1000z/lw36571.html上一论文：阐述慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会