浅议我院供应室对临床科器械统一管理实践
最后更新时间：2024-02-29
作者：用户投稿
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论文导读：
摘要：目的 总结医院供应室对临床科器械统一管理的实践经验，以更好的指导器械统一管理。策略 以我院供应室器械统一管理实践为基础，通过分析我院的具体实践，总结相关的管理策略。结果 器械统一管理要做好前期的人员培训，并严格按照相关的操作程序进行管理。结论 通过科学有效的培训与管理策略，器械能够实现统一管理。
关键词：供应室；临床器械；统一管理
我院为甲等妇幼保健医院，我院长期以来临床器械的清洗、消毒、灭菌、包装等等都是由我院医生及相关医务人员自己处理。但是因为我院的病区与门诊、诊疗室等等方面的设施理由及缺乏统一的管理，不能严格按照相关规定流程进行操作，导致很多临床上应用的手术包质量层次不齐，不能良好保证手术质量 [1]。为了提升我院手术包质量及临床手术效果，降低医院感染率，推动医师工作效率与各医疗器械的良好循环，我院采用的统一管理手段，取得了良好效果，下面进行详尽汇报：
1前期准备
1.1人员培训 在对医院进行统一管理之前，需要对相关的人员进行培训，形成较为一致和规范化的管理流程，从而为器械统一管理奠定基础[2]。在人员培训的过程中，按照分工的不同确定具体的培训内容。我院器械统一管理主要由护士和供应室工人负责。护士主要负责病房、门诊手术器械的回收、清点、消毒、清洗、打包、灭菌、储存、发放及质量监控，其他工作人员则专门负责包布的消毒、清洗、灭菌工作，及一次性物品的回收跟交接工作。在对临床器械进行统一回收之前，需要对各个科室的人员进行相关的培训，让其明白其岗位职责跟自身应该做的事情。建立健全相关的规章制度，一切按照规章制度办事，不定时邀请上级医院的相关领导来进行视察并指导工作。
1.2设施准备 器械统一管理依赖于一定的物质设备，这些设备包括消毒、清洗设备、灭菌锅、蒸馏塔等[3]。要对相关的设备进行检查，并及时增加或者改善相关的设备。其中：常用的清洗及消毒设备包括预真空高压蒸汽灭菌锅，常水滤过器，热水器跟蒸馏塔，器械浸泡容器与大容量洗衣机等等设施。这些设备都是保证回收物品能够得到正常消毒清洗的基础设施。因此要做好这些设备的日常检查。此外随着无菌操作、保存要求的提高，还应该根据实际要求来增加无菌物品的存放场所，无菌保密的运输箱具，运输车等等，以此满足器械统一管理的要求。
1.3 器械准备 到临床各科去，统计出全院各个科室的可使用器械数目及其每天各种手术需要使用的诊疗包数量。通过统计与分析，计算出供应室每天应该支配的数目与回收数目，便于全院所有器械能够得到充分使用与实现良性周转。与每个科的医生一同进行商讨，共同列出每种不同包的科学器械数量与敷料数量，制作出专门的器械卡来备注，粘贴在不同规格的器械上面，方便供应室回收与发放工作开展 [4]。
1.4包布的准备 包布是影响整个包质量的直接理由，需要对包布进行严格检查，将不合格的包布全部淘汰掉，购买专门用作医疗的棉布。先对其进行浸泡处理，然后根据不同包内器械要求，做出大小合适，规格合适的四层无菌包布，再采用剩余的布料做出长短不一的包扎带。对不同包扎带采用不同颜色标记，方便后面打包的时候区分与处理。
2 操作程序
2.1 回收、消毒 回收与消毒是器械统一管理的基础步骤，为器械统一管理的后续工作提供了基础[5]。对器械进行回收之前，需要做好相关安排，需要从小科室开始回收，逐渐再过渡到全医院统一回收的启动先从小科室开始，然后逐步过渡到全院。我院采用了专门清除血迹、锈迹、污渍清洗液，对其进行严格处理，对在清洗过程中发现不能再次投入使用的器械采用回收处理。在清洗消毒后，配合相应的无菌包，由全院的供应室进行统一处理、保养、发放。在临床上使用相关器械后，由科室先对器械进行简单处理，不得附带明显污渍与杂物，再由供应室回收，回收过程中需要有相应管理人员在场，一对一进行检查与核对，核对无误后再回收。回收的器械应该立即放入1%的三效热源消毒液中，浸泡时间为1h，浸泡后进行清洗；回收的包布应该浸入1%的消佳净（含氯制剂）内，浸泡时间也为1h，然后取出洗涤。
2.2 清洗 在回收与初步消毒后就要对相关的器械进行清洗。所有经过初步浸泡消毒后的器械先放入水温40～45℃，含1%三效热源的预洗槽内10min，用软毛刷进行刷洗；再放入第二个槽内，用60℃的过滤水冲洗；然后再放入第三个槽内，用蒸馏水冲洗；最后放入烤箱内烤干，送入包装间。在送入包装间进行包装以前，要对相关的器械进行详细的检查，以防出现不合格的器械[6]。
2.3 包装 各类的器械与物品在进行包装之前都需要再次进行核查与保养，保证器械的无菌跟完整性。特别是器械的表面跟关节咬合面需要采用润滑液进行仔细擦拭，保证器械在使用过程中的灵活性与准确性。在对所有的器械进行检查、保养后需要对器械按照不同颜色的器械卡进行装包处理。整个装包过程分为三个环节：配备、核查、装包，每一个环节都需要专人进行处理。在包内放置相应的指示卡，表明包装时间跟有效期与打包确认人。打好的包立即送往消毒室进行高压灭菌[7]。
2.4 灭菌、运输、储存 灭菌是供应室集中管理的重要环节，也是预防医院感染的主要步奏。在整个灭菌过程中，严格按照高压灭菌的操作原则进行操作。灭菌后的物品装入消毒后的无菌物品专用运输车，存放于供应室无菌物品存放间。按照从右到左，先近期后远期的顺序排列放置，以利于发放。由于不同器械灭菌的有效期存在一定的差异。因此还要加强对未发放器械的日常管理。对于超过灭菌有效期的器械，不论是否经过使用，都要重新进行清洗、包装和灭菌。
3 讨论
3.1 有利于全院手术器械充分有效使用 供应室作为现代医院的重要组成 ，对于提升医疗服务效果推动医院和谐发展具有重要的作用。近年来随着对医院感染的重视，为了降低医院感染，越来越多的医院探索供应室集中管理器械模式。就这一种模式而言，通过供应室对全院手术器械的统一回收、供应和管理，保证了器械的有效利用，避开了有些科室管理不善，造成器械闲置浪费。科室也有了适当数量的诊疗、手术灭菌包，随时方便使用。可以说，集中管理实现了科室与论文导读：
供应室关系的良性互动，有助于增强供应室和各个临床科室的相互联系，并且推动全院相关器械的高效利用，是一种资源有效整合的管理策略。3.2有利于人员的合理使用，节约资源 供应室统一管理手术器械，不仅仅是手术器械得到了高效使用，并且提高了手术器械的使用寿命，从现代医疗事业的分工来看，则进一步推动医疗从业者的具体分工。正如前面所提到的那样，传统的由医生进行清洗和保养的器械管理策略，将会占据相关医生和护士大量的经历，影响了他们对病人的诊断和治疗。但是在供应室集中统一管理的模式下，由供应室具有专门经验的人进行管理，使医生有充足的时间进行医疗活动，也免除了为各诊疗室配备相应的器械处理设施。器械的统一流程处理，既节约了人力，又节约了资源。因此，供应室集中统一管理器械，还适应了社会化分工越来越细的趋势，推动了相关人力资源的合理使用。
3.3有利于医院感染的制约 近年来，医院感染的发生率有不断上升的趋势。医院感染已经成为严重影响医患关系的一种风险。因此，尽量减少医院感染发生风险，消除造成医院感染的各类风险因素成为医院管理的重要内容。在各个病区以及诊疗室抽取空闲时间对器械进行消毒处理，需要消耗大量时间，而且在时间范围内，根本不能将器械清洗干净，特别是消毒灭菌工作，这些都是再次使用留下的隐患。通过将临床科室的各类器械由消毒供应室集中回收、管理，则可以发挥消毒供应室在器械管理方面的专业优势，为降低医院感染提供更好的基础。
从我院消毒供应集中管理临床科室手术器械的实践来看，通过做好前期的准备工作，严格按照相关的操作程序做好回收、清洗、包装、灭菌、运输和储存等环节，具有明显的效果，不仅可以有效的提升手术器械的使用效率，延长手术器械的使用寿命，而且还可以推动人力资源的高效运转，并且极大的降低了医院感染的发生率。鉴于此，未来有必要在更多的医院推动临床科室器械统一管理，以更好的服务患者。
参考文献：
[1]郭宝英.消毒供应室器械集中管理实践探讨[J].中国医药科学，2013，3（6）：159-160.
[2]谢京梅.消毒供应中心常见安全理由及策略[J].首都医药，2012，15（18）：29-30.
[3]周傲英.消毒供应室医疗器械的清洗及质量监测分析[J].求医问药，2012，10（5）：207-208.
[4]黄彩娟.供应室工作流程与质量监管制约[J].医学信息，2012，25（8）：64-65.
[5]罗晓花.临床特殊污染物品在消毒供应中心进行全程消毒灭菌管理办法探讨[J].中国医药指南，2013，11（10）：774-775.编辑/许言
摘要：目的 总结医院供应室对临床科器械统一管理的实践经验，以更好的指导器械统一管理。策略 以我院供应室器械统一管理实践为基础，通过分析我院的具体实践，总结相关的管理策略。结果 器械统一管理要做好前期的人员培训，并严格按照相关的操作程序进行管理。结论 通过科学有效的培训与管理策略，器械能够实现统一管理。
关键词：供应室；临床器械；统一管理
我院为甲等妇幼保健医院，我院长期以来临床器械的清洗、消毒、灭菌、包装等等都是由我院医生及相关医务人员自己处理。但是因为我院的病区与门诊、诊疗室等等方面的设施理由及缺乏统一的管理，不能严格按照相关规定流程进行操作，导致很多临床上应用的手术包质量层次不齐，不能良好保证手术质量 [1]。为了提升我院手术包质量及临床手术效果，降低医院感染率，推动医师工作效率与各医疗器械的良好循环，我院采用的统一管理手段，取得了良好效果，下面进行详尽汇报：
1前期准备
1.1人员培训 在对医院进行统一管理之前，需要对相关的人员进行培训，形成较为一致和规范化的管理流程，从而为器械统一管理奠定基础[2]。在人员培训的过程中，按照分工的不同确定具体的培训内容。我院器械统一管理主要由护士和供应室工人负责。护士主要负责病房、门诊手术器械的回收、清点、消毒、清洗、打包、灭菌、储存、发放及质量监控，其他工作人员则专门负责包布的消毒、清洗、灭菌工作，及一次性物品的回收跟交接工作。在对临床器械进行统一回收之前，需要对各个科室的人员进行相关的培训，让其明白其岗位职责跟自身应该做的事情。建立健全相关的规章制度，一切按照规章制度办事，不定时邀请上级医院的相关领导来进行视察并指导工作。
1.2设施准备 器械统一管理依赖于一定的物质设备，这些设备包括消毒、清洗设备、灭菌锅、蒸馏塔等[3]。要对相关的设备进行检查，并及时增加或者改善相关的设备。其中：常用的清洗及消毒设备包括预真空高压蒸汽灭菌锅，常水滤过器，热水器跟蒸馏塔，器械浸泡容器与大容量洗衣机等等设施。这些设备都是保证回收物品能够得到正常消毒清洗的基础设施。因此要做好这些设备的日常检查。此外随着无菌操作、保存要求的提高，还应该根据实际要求来增加无菌物品的存放场所，无菌保密的运输箱具，运输车等等，以此满足器械统一管理的要求。
1.3 器械准备 到临床各科去，统计出全院各个科室的可使用器械数目及其每天各种手术需要使用的诊疗包数量。通过统计与分析，计算出供应室每天应该支配的数目与回收数目，便于全院所有器械能够得到充分使用与实现良性周转。与每个科的医生一同进行商讨，共同列出每种不同包的科学器械数量与敷料数量，制作出专门的器械卡来备注，粘贴在不同规格的器械上面，方便供应室回收与发放工作开展 [4]。
1.4包布的准备 包布是影响整个包质量的直接理由，需要对包布进行严格检查，将不合格的包布全部淘汰掉，购买专门用作医疗的棉布。先对其进行浸泡处理，然后根据不同包内器械要求，做出大小合适，规格合适的四层无菌包布，再采用剩余的布料做出长短不一的包扎带。对不同包扎带采用不同颜色标记，方便后面打包的时候区分与处理。
2 操作程序
2.1 回收、消毒 回收与消毒是器械统一管理的基础步骤，为器械统一管理的后续工作提供了基础[5]。对器械进行回收之前，需要做好相关安排，需要从小科室开始回收，逐渐再过渡到全医院统一回收的启动先从小科室开始，然后逐步过渡到全院。我院采用了专门清除血迹、锈迹、污渍清洗液，对其进行严格处理，对在清洗过程中发现不能再次投入使用的器械采用回收处理。在清洗消毒后，配合相应的无菌包，由全院的供应室进行统一处理、保养、发放。在临床上使用相关器械后，由科室先对器械进行简单处理，不得附带明显污渍与杂物，再由供应室回收，回收过程中需要有相应管理人员在场，一对一进行检查与核对，核对无误后再回收。回收的器械应该立即放入1%的三效热源消毒液中，浸泡时间为1h，浸泡后进行清洗；回收的包布应该浸入1%的消佳净（含氯制剂）内，浸泡时间也为1h，然后取出洗涤。
2.2 清洗 在回收与初步消毒后就要对相关的器械进行清洗。所有经过初步浸泡消毒后的器械先放入水温40～45℃，含1%三效热源的预洗槽内10min，用软毛刷进行刷洗；再放入第二个槽内，用60℃的过滤水冲洗；然后再放入第三个槽内，用蒸馏水冲洗；最后放入烤箱内烤干，送入包装间。在送入包装间进行包装以前，要对相关的器械进行详细的检查，以防出现不合格的器械[6]。
2.3 包装 各类的器械与物品在进行包装之前都需要再次进行核查与保养，保证器械的无菌跟完整性。特别是器械的表面跟关节咬合面需要采用润滑液进行仔细擦拭，保证器械在使用过程中的灵活性与准确性。在对所有的器械进行检查、保养后需要对器械按照不同颜色的器械卡进行装包处理。整个装包过程分为三个环节：配备、核查、装包，每一个环节都需要专人进行处理。在包内放置相应的指示卡，表明包装时间跟有效期与打包确认人。打好的包立即送往消毒室进行高压灭菌[7]。
2.4 灭菌、运输、储存 灭菌是供应室集中管理的重要环节，也是预防医院感染的主要步奏。在整个灭菌过程中，严格按照高压灭菌的操作原则进行操作。灭菌后的物品装入消毒后的无菌物品专用运输车，存放于供应室无菌物品存放间。按照从右到左，先近期后远期的顺序排列放置，以利于发放。由于不同器械灭菌的有效期存在一定的差异。因此还要加强对未发放器械的日常管理。对于超过灭菌有效期的器械，不论是否经过使用，都要重新进行清洗、包装和灭菌。
3 讨论
3.1 有利于全院手术器械充分有效使用 供应室作为现代医院的重要组成 ，对于提升医疗服务效果推动医院和谐发展具有重要的作用。近年来随着对医院感染的重视，为了降低医院感染，越来越多的医院探索供应室集中管理器械模式。就这一种模式而言，通过供应室对全院手术器械的统一回收、供应和管理，保证了器械的有效利用，避开了有些科室管理不善，造成器械闲置浪费。科室也有了适当数量的诊疗、手术灭菌包，随时方便使用。可以说，集中管理实现了科室与论文导读：
供应室关系的良性互动，有助于增强供应室和各个临床科室的相互联系，并且推动全院相关器械的高效利用，是一种资源有效整合的管理策略。3.2有利于人员的合理使用，节约资源 供应室统一管理手术器械，不仅仅是手术器械得到了高效使用，并且提高了手术器械的使用寿命，从现代医疗事业的分工来看，则进一步推动医疗从业者的具体分工。正如前面所提到的那样，传统的由医生进行清洗和保养的器械管理策略，将会占据相关医生和护士大量的经历，影响了他们对病人的诊断和治疗。但是在供应室集中统一管理的模式下，由供应室具有专门经验的人进行管理，使医生有充足的时间进行医疗活动，也免除了为各诊疗室配备相应的器械处理设施。器械的统一流程处理，既节约了人力，又节约了资源。因此，供应室集中统一管理器械，还适应了社会化分工越来越细的趋势，推动了相关人力资源的合理使用。
3.3有利于医院感染的制约 近年来，医院感染的发生率有不断上升的趋势。医院感染已经成为严重影响医患关系的一种风险。因此，尽量减少医院感染发生风险，消除造成医院感染的各类风险因素成为医院管理的重要内容。在各个病区以及诊疗室抽取空闲时间对器械进行消毒处理，需要消耗大量时间，而且在时间范围内，根本不能将器械清洗干净，特别是消毒灭菌工作，这些都是再次使用留下的隐患。通过将临床科室的各类器械由消毒供应室集中回收、管理，则可以发挥消毒供应室在器械管理方面的专业优势，为降低医院感染提供更好的基础。
从我院消毒供应集中管理临床科室手术器械的实践来看，通过做好前期的准备工作，严格按照相关的操作程序做好回收、清洗、包装、灭菌、运输和储存等环节，具有明显的效果，不仅可以有效的提升手术器械的使用效率，延长手术器械的使用寿命，而且还可以推动人力资源的高效运转，并且极大的降低了医院感染的发生率。鉴于此，未来有必要在更多的医院推动临床科室器械统一管理，以更好的服务患者。
参考文献：
[1]郭宝英.消毒供应室器械集中管理实践探讨[J].中国医药科学，2013，3（6）：159-160.
[2]谢京梅.消毒供应中心常见安全理由及策略[J].首都医药，2012，15（18）：29-30.
[3]周傲英.消毒供应室医疗器械的清洗及质量监测分析[J].求医问药，2012，10（5）：207-208.
[4]黄彩娟.供应室工作流程与质量监管制约[J].医学信息，2012，25（8）：64-65.
[5]罗晓花.临床特殊污染物品在消毒供应中心进行全程消毒灭菌管理办法探讨[J].中国医药指南，2013，11（10）：774-775.编辑/许言