试谈麻醉恢复期管理
最后更新时间：2024-03-31
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论文导读：本院成立了麻醉恢复室，通过长期的探索和总结，形成了一套规范化的管理模式，保障了患者安全的同时，加快了手术患者的周转，增加了手术间的利用率，满足了临床需要。【关键词】麻醉恢复室；安全；管理麻醉恢复室即麻醉后监测室（PACU），收治全身麻醉手术后尚未清醒、或生命体征尚不平稳的患者。全身麻醉手术结束后，由原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
【摘要】 麻醉恢复期容易发生各种并发症， 为保障患者安全度过恢复期， 本院成立了麻醉恢复室， 通过长期的探索和总结， 形成了一套规范化的管理模式， 保障了患者安全的同时， 加快了手术患者的周转， 增加了手术间的利用率， 满足了临床需要。
【关键词】 麻醉恢复室；安全；管理
麻醉恢复室即麻醉后监测室（PACU）， 收治全身麻醉手术后尚未清醒、或生命体征尚不平稳的患者。全身麻醉手术结束后， 由于全麻药物的残留， 患者的呼吸、肌力、意识、受到药物的抑制， 容易发生各种并发症， 据报道， 手术后有一半患者死于术后24 h内[1]， 如果不加强恢复期管理、监测、治疗， 易危及患者的安全， 严重的甚至危及患者生命。河南省洛阳正骨医院2000年成立麻醉恢复室， 从刚开始2张流动床位， 发展为今天的的七张流动床位， 保障患者安全的同时， 极大的满足了临床需求， 通过长时间的摸索， 创建了一套管理模式， 现报告如下。
1 一般资料
本院为一所专科三甲医院， 有十五个洁净手术间， 恢复室一间（可同时容纳七个流动床位）， 年手术量16000多台， 平均每天手术量60台， 恢复室每天平均收治全身麻醉患者25个。恢复室安排麻醉护士4人。
2 策略
2. 1 麻醉恢复室的设置 麻醉恢复室设在手术室半限制区内， 距手术间较近， 没有固定床位， 采用接送手术专用平车放置患者， 平车两侧均有护栏保护， 出手术室时通过对接车转运， 减少了搬动患者的次数。恢复室每张床位都有多功能生命体征监护仪， 氧气， 吸引器及各种电缆设备。拥有麻醉呼吸机3台、麻醉恢复期管理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.麻醉深度监测仪1台。常规备用状态的急救车， 急救药物、拮抗药、气管插管用具， 除颤仪等。
2. 2 设置专职麻醉护士 床位与护士之比：普通患者2：1～3：1， 高危患者1：1[2]设置麻醉恢复室护士4人， 负责恢复室患者的复苏工作和手术间麻醉药品、物品的准备（补充麻醉包、镇痛泵、挥发罐内添加吸入药、更换钠石灰等）以及电脑报账、取药的工作。
2. 3 麻醉护士资质 ①麻醉护士除具有麻醉恢复室专业理论和技能， 还要有细致的观察力， 敏锐的警觉， 高度的责任心， 能第一时间发现患者的病情变化， 配合医师给予及时的抢救和治疗[3]。②熟练掌握急救知识和技能， 具有CPR ACLS证书。③熟悉各种麻醉监护仪器和麻醉呼吸机的原理、性能， 并能熟练使用。④要了解心电图知识。⑤经过中深度镇静培训， 具备中深度镇静资质。
2. 4 患者入恢复室的标准 ①全身麻醉尚未清醒的患者；②在非吸氧状态下血氧饱和度﹤92%的患者；③使用拮抗药， 镇痛、镇静药30 min内；④生命体征不稳定者。符合其中一条即可入恢复室监护治疗。
2. 5 工作流程 全身麻醉患者手术结束后， 麻醉医师、巡回护士护送患者到麻醉恢复室， 麻醉医师向麻醉护士详细交接麻醉及手术策略、术中用药、补液量、出血量、输血量、尿量、患者的麻醉深度、拮抗药的使用， 生命体征、及特殊情况。巡回护士交接患者的皮肤及物品（手术衣、X线射片等）、引流管、输液管的通畅情况。麻醉护士接到患者后首先连接呼吸机， 连接监护仪监测患者生命体征及时调节液体滴速， 防止小儿、老人因液体滴速过快发生肺水肿的可能。恢复期麻醉护士持续监护患者生命体征， 并15 min记录一次。危重患者5 min记录一次。恢复期麻醉并发症的处理， 必须在麻醉医师指导下治疗和护理。
2. 6 严格掌握患者拔管指征 ①患者意识、肌力恢复， 在指令下可作睁眼、握手等动作， 上肢抬高10 s以上。②患者吸入空气血氧饱和度≥92%， 潮气量每分钟通气量接近正常。③吞咽、呛咳反射恢复。④气管和口腔内无分泌物。在拔除气管导管后15 min内要严密观察患者病情变化， 防止呼吸抑制的发生。
2. 7 患者出恢复室标准 标准包含以下5个方面的评估， 总评分达≥9分可以护送患者转入病房：评分标准[4]， 肌力， 无肢体活动为0分， 能活动两个肢体和有限抬头1分， 能活动四肢与抬头2分；呼吸， 需辅助呼吸0分， 能保持呼吸道通畅1分， 能正常地呼吸与咳嗽2分；血压（与术前相比）血压>±50 mmHg为0分， 血压±20～50 mmHg为1分， 血压<±20 mmHg为2分；血氧饱和度， 辅助吸氧下90%为1分， 吸入空气时>92%为2分；神志， 无任何反应0分， 嗜睡1分， 清醒， 对刺激有反应2分。麻醉护士严格掌握评分标准， 根据评分判断患者能否转出恢复室。
3 体会
麻醉恢复室的成立， 减少了患者在手术间停留的时间， 加快了手术的衔接， 提高了手术间的利用率和工作效率。护理弹性排班， 保证了工作高峰期有充足的人力、精力护理恢复期患者， 减少了护理隐患的发生。恢复室转入、转出标准的制定， 严格按照标准处理、转入、转出患者， 使得恢复期工作更加规范、安全， 通过加强麻醉恢复期管理， 及时发现并处理了麻醉后并发症， 增加了围手术期患者的安全。患者在恢复室生命体征恢复正常后送返病房， 保障患者安全的同时也减轻了临床科室的工作量和压力。通过恢复室规范化管理， 有效的保证了恢复期患者的安全， 并提高了护理质量。
参考文献
[1]陈江辉，郭曲练.麻醉恢复室常见并发症及防治.中国现代医学杂志， 2002，12（14）：81-82.
[2]蒋建渝.临床麻醉学理论与实践.北京：清华大学出版社， 2006：1.
[3]邓曼丽.麻醉恢复室护理管理模式浅析.护理研究， 2008，22（4）： 1100-1101.
[4]喻亿红，唐春炫.麻醉恢复室规范化护理管理模式的实施效果.护理学杂志， 2007，22（12）：11. 全文地址：www.7ctime.com/khgxgllw/lw17115.html上一论文：浅论优化学校内部管理 提升学校办学质量
【摘要】 麻醉恢复期容易发生各种并发症， 为保障患者安全度过恢复期， 本院成立了麻醉恢复室， 通过长期的探索和总结， 形成了一套规范化的管理模式， 保障了患者安全的同时， 加快了手术患者的周转， 增加了手术间的利用率， 满足了临床需要。
【关键词】 麻醉恢复室；安全；管理
麻醉恢复室即麻醉后监测室（PACU）， 收治全身麻醉手术后尚未清醒、或生命体征尚不平稳的患者。全身麻醉手术结束后， 由于全麻药物的残留， 患者的呼吸、肌力、意识、受到药物的抑制， 容易发生各种并发症， 据报道， 手术后有一半患者死于术后24 h内[1]， 如果不加强恢复期管理、监测、治疗， 易危及患者的安全， 严重的甚至危及患者生命。河南省洛阳正骨医院2000年成立麻醉恢复室， 从刚开始2张流动床位， 发展为今天的的七张流动床位， 保障患者安全的同时， 极大的满足了临床需求， 通过长时间的摸索， 创建了一套管理模式， 现报告如下。
1 一般资料
本院为一所专科三甲医院， 有十五个洁净手术间， 恢复室一间（可同时容纳七个流动床位）， 年手术量16000多台， 平均每天手术量60台， 恢复室每天平均收治全身麻醉患者25个。恢复室安排麻醉护士4人。
2 策略
2. 1 麻醉恢复室的设置 麻醉恢复室设在手术室半限制区内， 距手术间较近， 没有固定床位， 采用接送手术专用平车放置患者， 平车两侧均有护栏保护， 出手术室时通过对接车转运， 减少了搬动患者的次数。恢复室每张床位都有多功能生命体征监护仪， 氧气， 吸引器及各种电缆设备。拥有麻醉呼吸机3台、麻醉恢复期管理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.麻醉深度监测仪1台。常规备用状态的急救车， 急救药物、拮抗药、气管插管用具， 除颤仪等。
2. 2 设置专职麻醉护士 床位与护士之比：普通患者2：1～3：1， 高危患者1：1[2]设置麻醉恢复室护士4人， 负责恢复室患者的复苏工作和手术间麻醉药品、物品的准备（补充麻醉包、镇痛泵、挥发罐内添加吸入药、更换钠石灰等）以及电脑报账、取药的工作。
2. 3 麻醉护士资质 ①麻醉护士除具有麻醉恢复室专业理论和技能， 还要有细致的观察力， 敏锐的警觉， 高度的责任心， 能第一时间发现患者的病情变化， 配合医师给予及时的抢救和治疗[3]。②熟练掌握急救知识和技能， 具有CPR ACLS证书。③熟悉各种麻醉监护仪器和麻醉呼吸机的原理、性能， 并能熟练使用。④要了解心电图知识。⑤经过中深度镇静培训， 具备中深度镇静资质。
2. 4 患者入恢复室的标准 ①全身麻醉尚未清醒的患者；②在非吸氧状态下血氧饱和度﹤92%的患者；③使用拮抗药， 镇痛、镇静药30 min内；④生命体征不稳定者。符合其中一条即可入恢复室监护治疗。
2. 5 工作流程 全身麻醉患者手术结束后， 麻醉医师、巡回护士护送患者到麻醉恢复室， 麻醉医师向麻醉护士详细交接麻醉及手术策略、术中用药、补液量、出血量、输血量、尿量、患者的麻醉深度、拮抗药的使用， 生命体征、及特殊情况。巡回护士交接患者的皮肤及物品（手术衣、X线射片等）、引流管、输液管的通畅情况。麻醉护士接到患者后首先连接呼吸机， 连接监护仪监测患者生命体征及时调节液体滴速， 防止小儿、老人因液体滴速过快发生肺水肿的可能。恢复期麻醉护士持续监护患者生命体征， 并15 min记录一次。危重患者5 min记录一次。恢复期麻醉并发症的处理， 必须在麻醉医师指导下治疗和护理。
2. 6 严格掌握患者拔管指征 ①患者意识、肌力恢复， 在指令下可作睁眼、握手等动作， 上肢抬高10 s以上。②患者吸入空气血氧饱和度≥92%， 潮气量每分钟通气量接近正常。③吞咽、呛咳反射恢复。④气管和口腔内无分泌物。在拔除气管导管后15 min内要严密观察患者病情变化， 防止呼吸抑制的发生。
2. 7 患者出恢复室标准 标准包含以下5个方面的评估， 总评分达≥9分可以护送患者转入病房：评分标准[4]， 肌力， 无肢体活动为0分， 能活动两个肢体和有限抬头1分， 能活动四肢与抬头2分；呼吸， 需辅助呼吸0分， 能保持呼吸道通畅1分， 能正常地呼吸与咳嗽2分；血压（与术前相比）血压>±50 mmHg为0分， 血压±20～50 mmHg为1分， 血压<±20 mmHg为2分；血氧饱和度， 辅助吸氧下90%为1分， 吸入空气时>92%为2分；神志， 无任何反应0分， 嗜睡1分， 清醒， 对刺激有反应2分。麻醉护士严格掌握评分标准， 根据评分判断患者能否转出恢复室。
3 体会
麻醉恢复室的成立， 减少了患者在手术间停留的时间， 加快了手术的衔接， 提高了手术间的利用率和工作效率。护理弹性排班， 保证了工作高峰期有充足的人力、精力护理恢复期患者， 减少了护理隐患的发生。恢复室转入、转出标准的制定， 严格按照标准处理、转入、转出患者， 使得恢复期工作更加规范、安全， 通过加强麻醉恢复期管理， 及时发现并处理了麻醉后并发症， 增加了围手术期患者的安全。患者在恢复室生命体征恢复正常后送返病房， 保障患者安全的同时也减轻了临床科室的工作量和压力。通过恢复室规范化管理， 有效的保证了恢复期患者的安全， 并提高了护理质量。
参考文献
[1]陈江辉，郭曲练.麻醉恢复室常见并发症及防治.中国现代医学杂志， 2002，12（14）：81-82.
[2]蒋建渝.临床麻醉学理论与实践.北京：清华大学出版社， 2006：1.
[3]邓曼丽.麻醉恢复室护理管理模式浅析.护理研究， 2008，22（4）： 1100-1101.
[4]喻亿红，唐春炫.麻醉恢复室规范化护理管理模式的实施效果.护理学杂志， 2007，22（12）：11. 全文地址：www.7ctime.com/khgxgllw/lw17115.html上一论文：浅论优化学校内部管理 提升学校办学质量