谈述乳腺癌患者心理护理

论文导读：
摘要：乳腺癌是危害女性健康的常见的一种恶性肿瘤疾病，具有发病率高，颇具侵袭性，病程进展缓慢等特点。乳腺癌手术治疗破坏形体美观和术后化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。其心理理由的产生与乳腺癌的确诊期、手术期、放化疗期、康复期的各个重要影响因素密切相关，本文对其心理特点进行了分析并制订了相应的护理措施，针对患者的不同心理特征，做好心理护理，增强治疗疾病信心，提高配合治疗的主动性，达到最佳治疗效果，改善患者生活质量。
关键词：乳腺癌 术前术后 心理护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.201

4.1296

1671-8801（2014）11-0180-01 1 临床质料
2013.1-2014.1我科收住乳腺癌患者110例，均为女性，年龄23岁-82岁，平均56岁，35岁以下42例，单侧乳腺癌100例，双侧10例。
2 护理
2.1 乳腺癌确诊期患者心理状态。当确诊为乳腺癌时，病人往往产生悲观.恐惧心理表现，为焦躁不安.失眠.疑虑.患者认为病情十分严重，患了“绝症”于是开始给丈夫.父母和孩子写遗书交代后事.情绪低落感到死神即将降临.惶惶不可终日，出现心理恐惧。此时我们应该告诉她们癌症并不可怕，只要我们有信心，就可去功克它、战胜它，乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果做到早期诊断和早期充分而有效的治疗，那么就会治愈，要想使乳腺癌成为非绝症能治愈，其关键在于积极配合治疗和良好的心理状态。
2.2 对新入院患者。护士亲切接待，自我介绍，安排患者住合适的房间，患者入院后，包括其家属因担心手术效果，都会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，应积极配合医生完成各种治疗计划，使之获得治愈，千万不要增加精神负担甚至精神崩溃，这样只会加中病情。因此对患者，要多给予安慰，对疼痛者应配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于手术的最佳状态。
2.3 术前心理护理。随着手术期的临近病人最初想尽快切除肿瘤转变成担心，恐惧心里.担心手术效果.医生水平，肿瘤是否转移扩散及预后缺如影响美观情况等。结合临床分以下。
2.3.1 恐惧心理。大多数患者都认为癌症是不治之症，会害怕，情绪紧张，新神不安产生极大的恐惧心理，护士应多关心，多与其交谈，告诉其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早发现早治疗效果是理想的，护士在照顾患者的同时，对表示充分的尊重，从而保持患者的自尊心。
2.3.2 焦虑心理。因家庭经济困难，怕拖累家人拒绝治疗这类病人需要开导她。你可能无所谓，但是你必须为家庭着想，他们需要你。唤起良知，打消顾虑。焦虑型病人要耐心仔细与病人交谈，把病情诚恳地讲给他听并以其身边癌症患者的积极状态为例，让其看到真实病人康复状况。把紧张情绪影响疾病康复，心情舒畅、豁达开朗对疾病的康复的正面作用认真耐心将给他听，消除焦虑心理。
2.3.3 对待暴躁型病人。我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚，慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，例；无论什么理由产生的愤怒，都会影响人的身体健康，经常发怒的人易患胃及十二肠溃疡.高血压.心肌梗死.脑溢血.失眠.头痛及癌症等。而且暴怒会使病情加重。
2.3.4 对于固执的人。不做活检的、不手术的、不治疗的。了解她们的担心，一方面以具体事例做诱导，另一方面让其他已康复患者现身说法告诉她们这是必须的。要面对现实，不可以逃避，增强信心，尤其晚期病人我们要积其重视其心理护理。
2.4 术后应加强心理护理。由于我国乳腺癌以手术为主，由于乳腺癌术后影响病人的形体美观，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁.自卑.甚至绝望心理结合临床可分。
2.4.1 自卑心理。 多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性第二性器官的完整性而担心，失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕别人歧视嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理，护士应耐心安抚，并说明有办法弥补，如；佩戴义乳，重建术等，外观无损形象，增强患者治疗信心。
2.4.2 绝望心理。病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现倾向。对于这此患者，医务人员高度的同情心和责任感，积极真诚的态度.和蔼的言行，在患者交谈过程中，要充分理解患者的内心感受，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰启发倡议，传递康复希望等方式使其消除疑虑。例；在治疗过程中可加入实际案例和癌友日记，鼓励患者记录情绪日记和建立激励卡片，选择适合的方式宣泄愤怒、被压抑的情绪，配合集体座谈和集体活动，交流乳腺癌康复和治疗经验。
同时对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪，可以影响患者病情和治疗效果，提醒清幽要保持沉着，冷静，给患者以关心，爱护和鼓励给予患者精神上的支持和安慰，保持稳定的心态积极配合治疗。
3 康复出院后的心理护理
做好出院健康指导，出院后应尽量避开用患侧上肢搬运，提过重物体。不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺等。避开皮肤破损，以减少感染的发生。遵医嘱放疗、化疗，定期复查等，加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，支持患者继续工作，使其有自我满足感。
4 现代医学已能满足病人的爱美心理
爱美是女人的天性，爱美之心人皆有之。早期乳腺癌病人行保留手术，能人保持了体形美，不用担心这一理由。但一些行切除的病人则担心影响今后的正常生活和社交活动，先病人应懂得生命第一，保形第二的道理，同时现代医学已能进行重建术，可满足病人的爱美要求，不愿做手术的病人则可配戴义乳以满足病人的保持体形美要求。配戴义乳不仅为了体形美，而且能消除因切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。也为病人消除术后形象损坏的顾虑之优。
论文导读：略，把心理干预真正纳入癌症常规外科治疗者很少。本院经过心理护理得出，焦虑、恐惧、抑郁、自卑是乳腺癌患者最为常见的心理理由，与乳腺癌确诊前、确诊后、手术期、康复期的各个时期的重要影响因素，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，尽管几句简单的问候，几个关怀的动作，但能使患者体会到安全感、亲切感，有效转变乳腺癌
5 讨论
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，近年来人们逐渐认识到癌症患者具有明确的心身相关发病机制，心理因素在癌症的发生，发展及预后等方面有极其重要的作用。乳腺癌患者在围手术期会经历强烈的心理应激刺激，是迫切需要进行心理干预的群体。但国内目前尚没有对乳腺癌患者的心理状况采用科学性强的心理测验进行系统的、数量化评估研究，更缺乏系统的心理行为评价和干预的具体操作策略，把心理干预真正纳入癌症常规外科治疗者很少。本院经过心理护理得出，焦虑、恐惧、抑郁、自卑是乳腺癌患者最为常见的心理理由，与乳腺癌确诊前、确诊后、手术期、康复期的各个时期的重要影响因素，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，尽管几句简单的问候，几个关怀的动作，但能使患者体会到安全感、亲切感，有效转变乳腺癌患者术前术后情绪，改善心理健康状况，推动患者康复，因此建立一套以整体医学模式为指导的，完善的心理护理，对提高乳腺癌患者的生活质量与存活率是必要的。
6 结果
通过有针对性的心理护理，除2例患者仍紧张不能配合手术，有硬膜外麻醉改为全身麻醉外，其余患者均能消除恐惧、焦虑。自卑、绝望等消极心理接受手术。血压心率均未出现异常，能够保持良好的心态积极配合手术治疗及术后的化疗，按要求参加功能锻炼，切口I期愈合，患者均痊愈出院。