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试析心理干预对抑郁症患者治疗效果影响

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论文导读:整,两组患者在选用药物类型及剂量等方面比较差异无统计学作用(P>0.05)。1.2.2心理干预由我院专业医师实施,1次/w,40min/次;治疗2个月后改为每1次/w,连续治疗1年。采用单独晤谈的干预形式,以认知行为疗法(CBT)为主,辅以其他心理治疗的手段,分三个阶段进行:①第一阶段大约需要4w时间,心理咨询师详细了解患者的个人经历、
摘要:目的 探讨心理干预对抑郁症患者治疗效果的影响。策略 将100例抑郁症患者随机分为心理干预组和对照组各50例。对照组采用常规抗抑郁药物治疗,心理干预组在此基础上增加综合心理干预治疗。分别于入组前及治疗1年后采用Beck抑郁自评量表(BDI)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床治疗效果。结果 心理干预组治疗后BDI(13.5±7.2)和HAMD(17.3±3.8)量表评分均明显低于对照组(21.5±5.2,23.2±4.2),差异有统计学作用(P<0.01);且心理干预组患者的再次复发率12%(6/50)明显低于对照组32%(16/50),差异有统计学意义(P<0.01。结论 心理干预能明显提高抑郁症的治疗效果,促进患者康复。
关键词:抑郁症;心理干预;治疗效果
抑郁症是一种常见的情绪障碍综合征,由与思维、行为和自主神经系统异常有关的多种症状和体征组成,以显著而持久的心境或情绪低落为主要特征。抑郁症症状多样、表现不一,病程趋向于"慢性化",具有反复发作的心理干预对抑郁症患者治疗效果的影响相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.特点。目前临床治疗抑郁症首选的是抗抑郁药物治疗,首次接受抗抑郁药物治疗的患者中只有50%~70%有效,且治愈率低于40%[1]。近年来,随着医学模式向生物一心理一社会模式的转变,心理干预在抑郁症患者治疗中的作用逐渐得到重视。为了解心理干预对提高抑郁症患者治疗效果的作用,我们对接受抗抑郁药物治疗的患者同时给予心理干预治疗,并与同期单纯抗抑郁药物治疗的患者进行疗效比较。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选择2011年2月~2014年2月在我院接受治疗的抑郁症患者100例,其中男46例,女54例,年龄l5~63岁,平均(30.9±12.7)岁;所有抑郁症诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准,第3版》(CCMD-3)的标准[2]。除外妊娠及哺乳期妇女;毒品、乙醇及其他药物成瘾依赖者;器质性精神病、智能或双相障碍者以及其他精神神经疾病患者。采用随机数字表策略将100例抑郁症患者分为心理干预组和对照组,各50例。两组患者一般资料差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。

1.2 策略

1.2.1 抗抑郁药物治疗 由我院心理咨询门诊的专科医生根据患者病情有针对性地选择单一用药,遵循安全、足量的用药原则,根据疗效及时调整药物的剂量,有效系统地进行抗抑郁治疗[3]。心理干预组患者中,21例选用以选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)为代表的第二代抗抑郁药,19例选用三环类抗抑郁药(TCAs)等第一代抗抑郁药,10例选用其他类抗抑郁药;对照组患者中,21例选用SSRI,18例选用TCAs,11例选用其他类抗抑郁药。所有患者均由指定的家属进行服药情况监督,并定期进行抗抑郁疗效随访和药物剂量调整,两组患者在选用药物类型及剂量等方面比较差异无统计学作用(P>0.05)。
1.2.2 心理干预 由我院专业医师实施,1次/w,40min/次;治疗2个月后改为每1次/w,连续治疗1年。采用单独晤谈的干预形式,以认知行为疗法(CBT)为主,辅以其他心理治疗的手段,分三个阶段进行:①第一阶段大约需要4w时间,心理咨询师详细了解患者的个人经历、家庭背景、社会关系、人格状态及发病理由等基本情况,与患者沟通建立良好的信任关系,向患者说明治疗的过程、策略、作用及目标等,帮助个体找出导致其情绪障碍和行为适应不良的错误认知,制定相应的心理干预措施;②第二阶段大约需要8w时间,集中讨论具体理由,引出患者的自动思维,给予患者疏导、安慰、支持、鼓励,使其自我识别错误认知,转变原来的思维模式,学会使用新的认知方式纠正负性认识信念,并在现实生活中加以检验,提高社会适应能力;③第三阶段继续挖掘分析患者的错误认知根源、重建正确的认知、强化并实践,从而改善兴趣、心境、人际关系和社会功能,重塑自我,增强和巩固治疗效果。干预治疗期过程中要尊重患者的自我感受,根据具体情况及时调整心理干预方式,根据个人差异可选择性的配合音乐疗法、放松训练及物理治疗等其他疗法。
1.2.3 评判策略在入组前和治疗1年后, 由2~3名经过培训的医护人员在安静、明亮的房间内,对患者分批(每批4~6人)进行Beck抑郁自评量表(BDI)和汉密顿抑郁量表(HAMD)测试,记录评定结果。BDI量表包括21个理由,每一题目按0~3四级评分,总分越高,抑郁程度越严重 ;HAMD量表共有7大项24个条目,主要是对抑郁症患者疾病严重程度的测评。
1.3 统计学策略采用SPSS11.5统计学软件包进行统计学处理。计量资料采用(x±s)表示,两样本间的均数比较用t检验,两因素分析用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后BDI、HAMD量表评分结果比较,入组前两组患者BDI、HAMD量表评分比较差异无统计学作用(P>0.05);治疗1年后两组患者BDI、HAMD量表评分均明显下降,差异具有统计学作用(P<0.O1);心理干预组患者BDI、HAMD量表评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者复发率比较治疗1年后,心理干预组有6例患者再次复发,复发率为12%,明显低于对照组患者的复发率32%(16/50),差异具有统计学作用(P<0.01)。
3 讨论
抑郁症是一种常见的情感性疾病,具有高发病率、高致残率和高复发率的临床特点。严重影响人们的生活和工作。大量的临床研究发现,大多数单纯抗抑郁药物治疗的患者中存在有残留症状,而残留症状正是导致抑郁症复燃的重要理由和根源。在实施抗抑郁药物治疗的同时辅以心理干预,对预防抑郁症复发有着良好的作用,长期的心理干预还能起到转变患者消极认知的作用。心理干预可以增强患者的人际合作与信任感,提高应对负性情绪的能力,对降低抑郁症的复发率有积极的作用。研究,干预治疗前两组患者的各项指标比较差异均无统计学作用,经过1年治疗后,心理干预组患者的抑郁状态、人格障碍及认知功能损害等易复发因素均有明显改善,与对照组比较差异有统计学作用。治疗1年后复发情况统计结果表明,心理干预组患者的再次复发率(12%)明显低于对照组(32%)。说明心理干预对药物治疗具有明显的加强作用,治疗效果明显优于单纯抗抑郁药物治疗。
综上所述,临床上在对抑郁症患者给予抗抑郁药物治疗的同时,还应论文导读:等复发因素的改善,最终达到生理和心理疾病全面康复的治疗目标具有积极的作用。参考文献:郭珊;郭克锋.抑郁症的研究进展.中国临床康复,2005-01-28中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南:山东科技出版社,2003:83-89.郭鹏;丁素菊.抗抑郁药物临床应用进展.药学服务与研究,2009(06).编辑/
重视心理支持治疗。使抑郁症患者转变认识,避开过分压制导致自卑、自责和情感压抑;鼓励患者与家人和朋友保持紧密联系,分享自己的感受,取得良好的社会支持;引导患者正确面对现实生活和自我。总之,及时有效地心理干预治疗,对推动抑郁症患者情绪、人格及认知等复发因素的改善,最终达到生理和心理疾病全面康复的治疗目标具有积极的作用。
参考文献:
[1]郭珊;郭克锋.抑郁症的研究进展[J].中国临床康复,2005-01-28
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科技出版社,2003:83-89.
[3]郭鹏;丁素菊.抗抑郁药物临床应用进展[J]. 药学服务与研究,2009(06).编辑/许言