分析一例中职护理学生心理咨询个案

论文导读：
【摘 要】目的：探讨综合干预措施对特殊理由导致的心理障碍的疗效。策略：采用适时引导和合理情绪法来疏导学生的心理理由，解决理由。结果：经过合理的干预，帮助学生恢复身心健康。结论：青春期的学生需要适度的心理疏导，帮助他们成长。
【关键词】焦虑；抑郁；心理咨询
文章编号：1673-0380（2013）08 -0262-01

一、一般资料：

(一)人口学资料

小A，女，汉族，某校中职护理班学生，16岁。外貌普通，左脸颊上有一大块红色胎记，性格极度内向，见人就躲。

(二)班主任反映

小A来自偏远农村，家境不好，由于出生起脸上就有块红色胎记，胎记随着年龄的增长不断长大。因家中无钱去大医院诊治，小姑娘立志要学医学，想转变自己的面貌。成绩不错，很有文字才能，就是怕见人，一年级还算正常，二年级开始出现长时间不说话，甚至逃课，把自己躲在宿舍里不出来。

(三)个人主诉

小A在班主任陪同下来到咨询室。在班主任反映她的目前情况时，小A始终低头。班主任反映完情况后离去，小A留在咨询室。心理辅导老师沈老师很慈祥地看着她，静静地，也没说话。过了20分钟，小A东张西望，似乎在找什么东西。看见沈老师桌上有餐巾纸，欲伸手去拿，却又迟疑了一下。沈老师立即把餐巾纸递给她。原来她需要擦鼻子。沈老师关切地问：“孩子，感冒了吗？”小A可能在沈老师温和的眼光里，在安静的咨询室里，放松了很多。她告诉沈老师，她有严重的鼻炎，可能遗传于自己的母亲。因为最近鼻炎越来越严重，鼻涕很多，她见人就恐惧。又由于胎记的存在，青春期的萌动，内心渴望异性关注，可是又特别恐惧异性的关注。更加不敢见人，且一会烦躁，一会抑郁，觉得活着没意思。

(四)心理测试结果

选择心理健一例中职护理学生的心理咨询的个案由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.康诊断测验（MHT）测试得分65分，其中对人焦虑11分，孤独倾向10分，过敏倾向11分，恐怖倾向10分，学习焦虑6分，自责倾向6分，身体症状6分，冲动倾向5分。
心理健康诊断测验（MHT），是根据日本铃木清等人编制的“不安倾向诊断测验”修订，按焦虑情绪所指向的对象和由焦虑情绪而产生的行为两方面测定，由8个内容量表构成，每项分数在3分以下正常。总焦虑倾向标准分在65以上者，需要制定特别的个人指导计划 [ 1-3]。

二、评估鉴别诊断

(一)信息的可靠性

小A的情况是班主任提供的，信息准确。
（二）评估：
由于小A特殊的生理理由加上经济理由，导致她目前性格处于焦虑与抑郁之间，只依靠心理咨询干预效果不大，而是想方设法帮助小A取得一些必要的帮助，解决健康理由和形象理由。目前社会医疗条件已经可以解决这些理由。
（三）诊断
属于生理理由导致的焦虑症，偶尔有抑郁情绪。
（四）鉴别：
根据精神神经科症状，可以小A判断非精神病障碍、非抑郁性神经症。

三、干预目标

(一)健康干预目标

根据小A的鼻炎严重症状，征求她个人的意见，先去看耳鼻喉科医生，对症治疗，费用由学校爱心基金会赞助。
具体目标：对症治疗，改善生活质量。
终极目标：使身心健康，更好地位未来的努力做准备。

(二)营养干预目标

倡议小A尽可能每天补充营养，推动炎症修复。补充优质蛋白，例如豆腐、鸡蛋，或者鱼类，补充蔬菜和水果，学会以合适的去购买水果和蔬菜，保证营养全面，每天坚持。
短期目标：坚持3个月。
终极目标：身心健康需要全面的养护。

(三)胎记治疗目标

小A是学的是护理专业，就业时候需要一定的形象设计。小A正处于二年级，4年级毕业，还有两年。两年内去专业医院把胎记治愈，不影响就业。

四、干预方案的确定

（一）策略
共同讨论、适时引导法和合理情绪法。共同讨论，帮助小A找到合适解决理由的途径。适时引导和合理情绪治疗帮助小A不再被焦虑和抑郁情绪制约，而是积极想办法解决理由。

(二)干预的时间

干预时间：每周1次，持续1年，每次1小时左右。

五、干预的过程

(一)第一阶段：建立信任与诊断阶段

（1）建立彼此的信任（2）了解不敢见人的真相（3）做MHT检测 （4）确定理由与根源（5）协商决定解决策略。在这个阶段，讨论好方案是：①对症治疗小A的鼻炎 ②花两年的时间治疗胎记。

(二)第二阶段：实施干预阶段

（1）在每周1次的心理咨询的同时，鼓励小A定期去临床治疗。（2）帮助小丁克服焦虑、恐惧等各种情绪。（3）帮助小A发挥写作的特长，给小A找一些文字工作；同时，在学校和社会范围内申请爱心基金的帮助，帮助小A治疗胎记。

(三)第三阶段：巩固阶段

（1）经过临床治疗鼻炎，小A基本恢复了呼吸道的健康，督促小A以后加强锻炼，多晒太阳，推动健康。 （2） 经过小A和学校的努力，小A凑足了治疗胎记的费用，去专科医院治愈了胎记，恢复了青春的笑脸。

六、干预效果分析

(一)小A自我评估

1年后，小A自我感觉比以前健康开朗，根据心理健康诊断测验（MHT）检测为28分，恢复正常青春期少女的健康心态。
（二）班主任评估：班主任反映小A完全转变，变得热情大方，加上本身有文字天赋才能，成为了学校文学社的主力。
七、结论
焦虑与抑郁症有多种理由，可能是先天理由，也可能是后天理由[4]。因此，采用一定心理和营养结合的干预措施，再加上解决根源理由，会使一个焦虑与抑郁的青春期的学生恢复阳光心态，享受成长的快乐。
参考文献：
[1]克尔凯哥尔.恐惧的概念. 人民文学出版社，1994.27
[2] 王宏，余建红，李雷雷，等. 大学生焦虑心理的成因分析[ J ] . 现代预防医学，2010 ，37 （11 ） ：2062 – 2064.
[3] 刘旬.焦虑理由的理论研究状况分析[J].菏泽医学专科学校学报，2006，18（4）：79-82.
[4] Uwe Rudolph， Florence Crestani Hanns Mohler. GABAA receptor subtypes： Dissecting their pharmacological functions. Trends in Pharmacological Sciences， 2001， 22 （4）：188-194 全文地址：www.7ctime.com/jyxlxlw/lw39486.html上一论文：阐述人性假设视域下的大学生心理健康教育