探索新《医院会计制度》实施存在理由和对策

论文导读：
摘要：新《医院会计制度》的实施适应了当前的市场经济与医院的自身发展需要，它不仅有利于推动医院对于其成本核算的高度重视，而且可以体现会计信息相对的真实性和完整性，并且符合我国现阶段的医疗体质的要求与方向。本文结合新《医院会计制度》的基本特点，分析了新《医院会计制度》存在的理由及相应的解决策略。
关键词：新《医院会计制度》 存在理由 策略 探究
▲▲引言
随着我国的市场经济不断地发展，医院的运营环境和相应的经济活动也发生了一定的变化。为了适应当前的市场经济与医院的卫生事业的发展需求，进一步优化医院的会计制度，提高会计的核算质量，进而保障医院所属的会计信息内容的完整与真实，财政部特印发了新的《医院会计制度》。新《医院会计制度》有利于完善我国医院现行的财务会计的管理制度、规范预算的管理、加强财务的监督和保护医疗卫生事业的公益性。另外，其对于医院的体制与机制改革也具有重要的作用。
▲▲

一、新《医院会计制度》的基本特点

(一)实行权责发生制，注重成本的核算

权责发生制的使用，转变了医院过去所使用的权责发生制与收付实现制的并用。以权责发生制为基础，可以有效的完成收入与费用之间的配比，正确的区分支出的收益性与资本性，进而有效的保障了会计信息自身的质量。新制度的实施符合市场经济的发展需要，规范了医院自身成本的核算和制约，提出了医院要制定成本的制约措施，区别于一般的企事业单位，医院在日常运营时，需要降低医疗的成本，以提高资金使用的效率。

(二)新增加会计科目，会计科目愈加合理和实用

随着形势的发展需要，新制度相应的添加了一些会计科目，从而推动了会计核算的实际性。例如，在核算固定资产时，取消了过去的修购基金，增添了累计折旧，进而真实反映了固定资产其净值。另外，新制度也增添了长期投资与短期投资科目。还设置了投资收益，其反映了医院投资获得的收益状况，其反映了医院的资本投资多元化的需求。新的会计科目愈加规范化，实用化，符合医院当前的发展需求。

(三)将财政管理和预算管理相结合

医院在新制度下实行全面的预算管理，医院全部的收支出都纳进了预算管理中。医院具有一定的公益性，其服务的对象主要是社会的公众，因此实施预算管理属于医院管理本身需求。新制度还设置了许多关于国库集中收付的预算科目，把预算管理包含了进来，形成了预算管理与财务管理兼顾的新模式，在这种全新的模式下，待冲基金应运而生，不但满足了对于固定资产进行核算的要求，而且满足了相应的预算管理需求，反映了预算信息与财务信息的结合。
▲▲

二、新《医院会计制度》实施存在的理由

(一)新制度与旧制度衔接中出现的理由

新《医院会计制度》是为了满足当前的市场经济发展需要而产生的，但因实行的时间较短，在其起步阶段，尤其是与旧制度的衔接上出现了一些理由。新制度出现了许多新的科目，许多医院针对科目余额的转换不能较好的掌握，有些科目即使名称相同，但核算的具体内容却存在较大的差异，可是这些并没有引起医院的重视。另外，新制度对于会计处理产生了新的策略，很多的医院并不能适应这些新方式。现今的会计制度的衔接还存在较为普遍的欠缺对于新制度精神的理解，在操作上还存在随意性。

(二)在确认药品的差价收入上不规范

医院在新制度的要求下实行药品的进价销售，这充分地反映了医院的公益性，但这并不符合我国当前医院的目前状况，在会计上进行进价核算导致药品差价的收入变得隐蔽，极易使得以药补医的现象得以掩盖。现今，医院的部分药品实行进价销售，部分实行进价加提成销售，这便增加了会计核算的难度。进行药品的进价销售需要的到相关的政策的支持，要依托医院精细化的管理，需要一定的信息化建设，但我国现阶段的医疗改革还不够彻底，医院信息化建设还有待进一步地提高。

(三)信息化和管理上的滞后

信息化技术对于会计核算的水平具有重要的作用，同时它也是新制度有效实行的保障。但我国现今的许多医院并没有建设成完整的信息管理体系，各管理软件多因部门的差异而不同，由此带来了数据对接的困难，信息资料在收集和处理上不及时，工作量较大以及相互间的约束力较差等难题。一些医院结合自己的实际开发的相关会计软件得不到及时更新，而不能适应新制度，模块修改和数据对接等项工作的未完成，造成了新制度下会计核算的困难。

(四)成本的核算制度不健全

医院往往具有公益性特点，因此对于成本管理比较淡薄，大多的医院并没有建立成本制约的体系。新制度对于医院的成本制约具有一定的要求，但是，目前大多医院对于成本核算并不重视，仅作为数据的结果，大多是事后才进行核算，并没有事前预测，成本的核算不具有全面性与系统性，不能发挥其真正的辅助决策作用，难以体现成本核算真正的价值。
▲▲

三、针对新《医院会计制度》实施存在理由的策略

(一)保障新旧会计制度平稳衔接

医院管理者需要进一步提高认识，要清楚的认识到新制度对于提高会计的信息质量、推进医院进一步发展上的作用，积极的制定相应的政策措施，保障新制度实现平稳的过渡与应用。目前，医院为了实现新制度与旧制度的平稳过渡，在其衔接的过程中，首先要全面的清查核算医院资产，摸清其真实的家底，核查其固定资产的原价，以便推动新制度中的固定资产的折旧计算的顺利进行。其次，要依据新制度的要求建立相应的新账，保障原有的账目余额顺利的过渡，实现新的会计科目正确的运用，并且依据新的会计制度建立资产的负债表。

(二)推动医疗制度改革，逐渐消除药品的差价

新制度对于药品的收入要求医院执行核对收入与超额上交的管理，这反映了我国医疗改革逐渐取消药品的加成，转变以药补医现象的趋势。但是，目前的药品收入管理以及确定药品收入的比例仍很困难，基本上处于起步的阶段。相关的部门今后应出台相关的详细操作规范，针对由于新制度实行而造成的药品收入减少，可以借助增加相应的医疗保障金来支付，相应的增加政府的投入，对一些技术上的服务收费进行调整等方式加以弥补。医院的相关部门要结合医院的实际情况，依据科室间的差别来制定药品的收入比例，把药品的收入管理纳入量化，并且加大对其的监论文导读：院会计制度》实施存在的理由与倡议.卫生经济研究，2012；07昂慧，赵辞瑶.做好新老《医院会计制度》衔接工作的几点倡议.江苏卫生事业管理，2011；04何红；孙艳梅；王立.解读新《医院会计制度》固定资产折旧核算新旧账衔接.中国卫生经济，2011；08（责任编辑：陈兵）上一页12
督。

(三)推动医院的信息化，提高会计的电算化

随着经济的发展，信息技术也得到了快速的发展，这也就为医院的信息化提供了一定条件。医院应适应新形势的要求，抓住新制度的有利契机，提高自身的信息化水平，建立完善的网络管理的体系。新制度明确提出管理要在重视成本的同时，做到精细化，以便为政府的财政拨款，以及收费的相应的调整等及时提供相应信息。医院需要及时更新相应的管理软件，尤其是会计核算的软件，依据医院自身实际开发相应的模块，以保障各个部门和科室的数据接口正常潜嵌入，保障信息的共享。

(四)完善医院的成本核算制度

新制度注重医院的成本管理。目前，医院建立以及完善相应的成本管理制度，对医院相应的投入与产出进行准确分析的前提是要保障医院的服务质量，尽量减少医院的业务活动费用，提高其经济和社会效益，通过分析成本管理的相关理论，探究新的管理模式。同时，要开展全面的预算管理，医院对于预算编制、实施、分析等阶段要进行详细的规范，以加强预算前的编制，执行过程中以及事后的分析的管理。并建立相应的责任预算，以调动各科室、部门的员工对于强化成本管理的主动性。
▲▲四、结论
新《医院会计制度》的出台，适应了我国市场经济与医疗改革的发展，在一定的程度上，弥补了旧制度的缺陷。但是其仍处于初步阶段，在实施中还存在一些理由，需要结合实际存在的理由，进行积极的改革，以更好的推动医药卫生事业的进一步改革。
参考文献：
[1]王小红，杨莉.新《医院会计制度》执行中存在的理由及策略研究——以西安市公立医院为例[J].会计之友，2013；16
[2]张骏.新《医院会计制度》实施存在的理由与倡议[J].卫生经济研究，2012；07
[3]昂慧，赵辞瑶.做好新老《医院会计制度》衔接工作的几点倡议[J].江苏卫生事业管理，2011；04
[4]何红；孙艳梅；王立.解读新《医院会计制度》固定资产折旧核算新旧账衔接[J].中国卫生经济，2011；08
（责任编辑：陈兵）