谈述基于新医改背景下医院会计制度改革

论文导读：
摘要：随着社会经济的不断发展，人们对看病就医的要求也变得越来越高，原来的医疗卫生制度是在特定的历史背景下制定的，已经不能适应时展的需要，需要进行改革。医院会计制度是医院运营管理的重中之重，它的改革对医院的发展起到了至关重要的作用。在新医改的背景下，如何做好医院会计制度的改革，成为了我们必须关注的理由。
关键词：新医改；会计制度；改革
1001-828X（2014）06-0-02
一、概述
任何法规、准则都是在特定的社会经济环境下颁布并且实施的，医院会计制度的制定和变更也需要符合特定的社会背景环境。我国原医院会计制度是在十余年前制定的，在这十余年的期间里整个社会的经济环境和政治环境都发生了很大的变化，医院内部管理环境和具体经济业务也变化巨大，原医院会计制度在适用范围、会计核算方式、会计信息等方面的缺陷均逐渐的显现出来。在此情况下，要求医院会计制度进行改革的呼声越来越高，政府相关部门也多次组织相关专业研讨会以推进会计制度改革的进行。
随着《深化医药卫生体制改革意见》及《医药卫生体制改革重点方案》的发布，各医改配套文件也都陆续出台，新医改的基本思路及政策框架对医院会计制度的改革产生了重要影响。

二、新医改给原医院会计制度带来的影响

1.新医改给会计制度的适用范围带来影响

原来医院会计制度是卫生部及财政部根据事业单位会计准则、事业单位财务规则，结合我国医院经济运转特点制定并实施的。制度编制的大纲方向主要是能够适应社会主义市场经济下卫生事业的发展需要，规范并加强公立医院的会计核算、会计信息报告工作。而事实也证明，在那一阶段医院的发展过程中，医院会计制度确实在医院财务管理提升、规范医院会计核算、提高医院会计信息质量等方面起到了重要的作用。
原医院会计制度中有明确规定：制度适用于在中华人民共和国内独立核算的公立医疗机构。由于当时非公立性质的医院很少，所以这条规定是在特定的历史条件下形成的，有一定的时代色彩。随着社会经济的不断发展，越来越多非公立医疗机构不断出现，在原医院会计制度的适用范围并未覆盖这些医疗机构的情况下，这些非公立医疗机构要执行什么样的会计制度则成了一个理由。
新医改的改革内容对原医院会计制度适用范围带来了直接的影响，新医改的一个核心内容是要积极稳妥的开展公立医院改革，并建立起以政府为主导的多元化卫生投入机制，积极推进公立医院改制。政府要重点办好体现出公益性质，能够满足群众基本医疗服务需求的医疗卫生机构，能够代表先进医疗技术水平的专业医院等，其他公立医院可以转型为社区医疗机构或是融入社会资本进项转制。政府在确定需保留的公立医疗机构的数量后，其余公立医院融入社会资本转制，采取重组、兼并、联合、转让国有股权、股份制等多种形式转变为社会非营利或营利性医院，最终形成公立、私立、国有、民营等多种所有制并存的办医格局。这样将更有利于医疗市场的有序竞争，提高卫生资源的利用效率，最大程度地调动医务人员的工作积极性，使人民群众获得更好的医疗卫生服务，满足百姓的医疗需求。但新医改也带来了新的理由，由于原医院会计制度仅仅适用于纯粹的公立医院，所以当公立医院完成转制后，也就不再适用该医院会计制度了，此时医院医院会计制度的适用范围就成了需要考虑的理由。
社会资本的加入或举办医疗卫生机构内容对原医院会计制度适用范围产生直接影响。新医改鼓励社会资本投入到医疗卫生机构，并支持非公立医疗卫生机构的发展，创造条件引导国内、国外的自然人、法人的资金、先进技术、管理理念参与到公立医院机构改制中去。社会资本的加入必将使社会办医格局呈现出多样化的态势，并逐渐形成医疗行业的重要资本组成部分，发挥出极为重要作用。所以，在医院会计制度中能够准确的确认、计量、报告社会资本，以及社会资本权益将成为发展的必定需求，这本身也是对医院会计制度提出的另一个挑战。

2.新医改体现公益性的要求给会计制度带来影响

新医改提出：“医改方案设计、卫生制度建设、服务体系建立都都要突出其公益性，公共医疗卫生事业一定要坚持公益性，对于公立医院所承担的公共卫生任务要给予合理的专项补助，地方政府要保障紧急救治、支农及支边等公共服务经费。社会资本创办的的医疗卫生机构在行业准入、医疗保险定点、完成政府任务后获得补偿方面应与公立医疗机构享受相同的待遇。由此可见，新医改在体现公益性方面的要求很严格，而原医院会计制度在公益性会计科目设置方面有欠缺，特别是对固定资产的公益性资本化设计提出了更高的要求。
原医院会计制度公益性会计科目缺乏，不利于体现公益性会计信息，而实际上无论是公立医疗机构还是其他体制的医疗机构，均具有承担社会责任的义务，但原会计制度并不利于将医疗机构所承担的社会责任，形成对称且有效的责、权、利相补偿机制。
原医院会计制度缺乏对固定资产公益性资本化的公益性补偿机制，但实际上很多公立医院还是占有和使用了很多社会公共资源，医院使用这些公共资源进行建设或是购置医疗仪器的情况较为普遍。原医院会计制度对固定资产的处理策略是：借：各成本费用支出 贷：银行存款，同时应作会计处理：借：固定资产 贷：固定基金，并且规定对固定资产不需要提折旧，但是需要计提修购基金，其会计处理为：借：医疗或药品支出 贷：专用基金。上诉处理方式的缺点显而易见：首先，表面上修购基金或固定资产折旧都是比例提取且计入当期费用，均解决了经营成果的真实性的理由，但实际上二者对医院财务状况的影响却不同，没有累计折旧科目，医院的固定资产账面价值就会虚增，使医院资产账面价值严重不实，这就会给政府部门带来错误信息。其次，原医院会计制度对费用化及资本化不进行区分，对医院占用的公共资源未作资本化处理设计，也不能提供公益性资源方面的相关会计信息。最后，原医院会计制度在医院固定资产改良、维修等后续支出方面存在管理空白，容易使后续的大量支出被直接计入费用支出。 全文地址：www.7ctime.com/hjdshlw/lw32553.html上一论文：研究高职会计人才培养与教学改革模式新探