谈述院前急救工作中风险管理

论文导读：度医务人员在发现患者或家属对医生的诊疗、服务存在异议或诊疗服务过程中存在某些服务缺陷以及某些特殊情况可能演变成医疗争议或纠纷的，医务人员要立即发出预警，视不同预警级别，分别向所在科室、职能部门、医疗领导报告，临床必须每天把工作风险情况作为交接班内容，时时保持对风险的高度警觉。

4.2加强相关法律法规学习原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn

随着医学科学的发展和人们法制观念的增强，现代医疗面对的风险的种类以及发生频率不断增加，风险管理作为管理者的一种新思维日益受到关注和重视。院前急救是急救医疗服务体系的最前沿阵地，它承担着院前急救、途中监护和转运的任务，是急救过程的首要环节。由于它工作的特殊性，使之成为风险的易发区。因此，了解院前急救的特点，不断识别院前急救工作中存在的潜在风险，加强风险应对管理是院前急救工作健康有序发展的重要保证。
1 院前急救工作的特点
1.1 时间、地点不固定 院前急救往往是突发的，出诊不规律性，24 h间随时要有出诊的准备，呼之即出。另外工作环境变化大，有别于相对较固定的院内工作场所，还要搬运患者，体力消耗大。
1.2 病情不明确 院前急救患者情况多种多样，涉及的学科种类多，伤、病情重，变化快，有时成批出现，单体身上可能出现多个系统、器官同时受累。涉及的学科宽泛，而院前急救条件简陋，时间短、辅助检查设备条件有限，往往不能作出明确的诊断。
1.3 对急救人员要求高 患者家属求救后对院前急救效果期盼值较高，这就要求我们急救人员在短时间内对患者进行综合评估，果断处置，另外也要求我们的驾驶人员要熟悉路况，具有过硬的驾驶技术，确保行车的安全性，快捷性。
1.4 处置的明确性 通常院前急救没有足够的时间，特殊的仪器设备检查和有关检验检查来给医护人员进行鉴别诊断，但我们的主要任务是明确的。即对症急救，维持患者的基本生命体征，为后续的救治打下良好的基础。
2 院前急救存在的主要风险
2.1 医疗技术水平不高 临床医学是知识和技术密集型学科，院前急救人员的基础理论和临床技能的高低，临床经验的丰富与否，对患者的诊疗效果和急危重患者的抢救至关重要。有些医生技术水平不过硬，临床基础差，对疾病缺乏全面的认识，容易出现误诊、误治、漏诊、漏治。
2.2 医患沟通不够充分 院前急救工作紧张繁忙，工作量大，救治环境复杂多变，观察接触患者时间短，患者的病情复杂变化快，有时医护人员不能认真详细告知患者及家属检查、治疗情况和可能的医疗风险，在治疗过程中未能重视患者及家属的参与权、自主权、采用有创的治疗时未经同意，一旦发生并发症，即使是目前医学所不可避开的并发症，患方也不能理解而导致纠纷。
2.3 违反急救技术常规 如接到调度指令未在规定时间内出诊，平均到达现场时间大于规定，到达后立即施救有欠缺，抢救治疗不及时；对危重患者转送时机掌握不好；转运途中观察病情变化欠周密；送达医院后，与接诊医生交接患者不到位。
2.4 违反卫生管理法律法规 如从业医护人员资质不合格。对艾滋病等传染性疾病患者抢救和转运推诿。
2.5 急救人员医德医风有待改善 院前急救患者多为病情危重或突发，或者数位患者须同时处理。患者和家属都希望得到及时诊治。如果医护人员服务态度生硬，对患者缺乏同情心、热心和耐心，往往会产生纠纷。
2.6 病历质量方面存在缺陷 病史采集和查体不仔细；操作检查无记录；患者对不配合的诊疗未予签字；实际用药与医嘱记录不相符，甚至不写病历。
2.7 患者和群众对院前急救工作的误解 患者对院前急救工作性质、服务内容和程序缺乏理解和认识，甚至无理取闹，有的拒付费用，有的患者已死亡或经现场抢救无效死亡，家属强行要求继续抢救，有患者交通事故后或酒后无理取闹故意刁难，甚至对医护人员造成人身伤害的。
2.8 新闻媒体的不当导向 市场化下的媒体，过于追求卖点、热点、观点偏激，片面扩大阴暗面，甚至失实报道。
3 风险的处理策略

3.1 回避风险 是指主动避开损失发生的可能性。

3.2 自留风险 是指自己非理性或理性地主动承担风险。

3.3 转移风险 是指通过某种安排，把自己的风险全部或部分转移给另一方。

3.4 预防风险 是指采取预防措施，以减小损院前急救工作中的风险管理由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.失发生的可能性及损失程度。本文所述的风险管理，主要是院前急救风险的预防应对。
4 院前急救风险管理策略
4.1 建立风险预警制度 医务人员在发现患者或家属对医生的诊疗、服务存在异议或诊疗服务过程中存在某些服务缺陷以及某些特殊情况可能演变成医疗争议或纠纷的，医务人员要立即发出预警，视不同预警级别，分别向所在科室、职能部门、医疗领导报告，临床必须每天把工作风险情况作为交接班内容，时时保持对风险的高度警觉。

4.2 加强相关法律法规学习提高法律意识

4.3 规范流程落实制度 规范120呼救电话，急救人员出动，现场急救，途中监护，抵达交接，返回的流程。落实相关工作制度。
4.4 积极组织培训提高技术水平 做好岗前培训，住院医师规范化培训及继续教育，定期组织内部学习和外出参加各种培训提高医疗技术水平。
4.5 加强对外宣传与各种媒体做好沟通 通过电话回访、医患座谈会、120对外开放日、急救进工厂、进学校、进社区等各种形式让社会和媒体充分了解急救工作的性质流程。
4.6 加强职业道德培训提高队伍整体素质 坚持以患者为中心的服务理念，发扬社会主义人道精神，关心患者，加强医患沟通，构建和谐的医患关系。
4.7 建立病历书写质量制约体系 把病历书写列入业务学习范畴，认真执行医疗文书书写规定，认真执行病情告知签字规定。
4.8 加大政府投入改善急救硬件设施建设 院前急救体现的是社会责任和社会效益，政府应从人、财、物等方面加大投入改善院前急救工作的硬件建设，合理布局急救分站，缩短急救半径，配置先进的通信系统，急救车辆和设备，提高从业人员福利待遇，稳定急救队伍。 全文地址：www.7ctime.com/gsgllw/lw18318.html上一论文：研究五年一贯制卫生高职校护理专业学生顶岗实习管理初探