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阐释心理护理对肺癌化疗病人生命质量影响

最后更新时间:2023-12-20 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:34293 浏览:157461
论文导读:
【摘要】目的:研究心理护理对肺癌化疗病人生命质量的影响;策略:对照组给予传统常规护理与指导,而干预组在此基础上采取心理干预措施;结果:干预措施实施后,干预组存活质量在躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副反应、特异模块、存活质量总得分明显高于对照组;结论:心理护理可以肺癌化疗病人生命质量,值得推广。
【关键词】心理护理;肺癌;化疗;生命质量;

一、资料与策略

1.1一般资料

选择2013年1月一2013年10月我院收治晚期肺癌失去手术机会化疗病人200例。纳入标准:①符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肺癌的诊断标准,有病理学、细胞学证实,按1997年修订的国际抗癌联盟肺癌国际TNM分期标准,晚期肺癌(ⅢB或Ⅳ期)病人并住院接受化疗的病人;②文化程度:小学以上;③无严重的心、肝、肾疾病,无严重全身感染,无严重贫血和恶病质,不合并其他慢性病(冠心病、糖尿病等);④确诊后第1次化疗病人,并且在化疗期间不出院手续;⑤签署知情同意书。根据前期预调查,以P=22/10万,a=0.05,β=0.10的概率,考虑20%的失访,最终确定本次调查的研究对象例数为200例。按照随机数字法进行编号,号码为奇数的病人为干预组,进入呼吸一病区进行研究,号码为偶数的病人为对照组,进入呼吸二病区进行研究。本研究男性病人占70.75%;年龄主要集中在61岁一70岁,其次是51岁一60岁;有70.25%的调查对象存在吸烟史。两组一般人口学特征比较差异均无统计学作用,具有可比性。
1.2策略
对照组给予传统常规护理与指导,而干预组在此基础上采取以下心理干预措施,具体包括:
(1)良好的护患沟通:在患入院后,责任护士应针对患者及家属的担心,加强护患沟通,对初次接受化疗尚不知病情的患者,向患者讲明各种症状出现的机制而不必讲明病因。护士应以同情、理解和蔼的态度去关心、爱抚,可根据患者具体情况讲解疾病治疗的过程及转归,增强其战胜疾病的信心,使患者能主动配合治疗和护理。
(2)行为心理干预:指认知行为治疗,包括分发小册子、集体讲座、个别谈话的方式进行疾病的健康教育,入院后采用一对一的形式进行,耐心、细致的讲解所用的药物、药物的作用、化疗过程、化疗周期,以及在化疗过程中可能遇到不适的理由和解决力法,通过转变患者的行为最终赢得患者的认可。每次健康教育40-50min,1次/d。在让患者了解化疗相关知识的同时,也让其与病房内的相关人员熟悉,从而建立相互的信任感。
(3)一般支持性心理干预:采取通过支持、解释、疏导,鼓励患者树立对治疗的信心,与患者进行良好、有效的沟通,针对患者小同程度的否认心理倾向,做好应对指导工作。

1.3研究工具

肺癌病人存活质量量表(QLICP-LU)是由我国学者万崇华等自1999年开始研制的癌症病人存活质量测量体系的一系列量表之一,包括癌症病人存活质量共性模块(躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副反应)和肺癌特异性模块两部分(包括8个条目),该量表信度在0.7以上,相关分析与因子分析显示较好的结构效度,其关联效度为0.82。

1.4统计学策略

将所有结果用EpiData软件进行双人双遍录入,建立数据库。采用SAS8.0和SPSS1

3.0软件进行统计分析。

二、结果(见表1)

表1两组干预前后存活质量比较( ±s)
组别时间躯体功能心理功能社会功能共性症状及副反应特异模块总分
对照组干预前22.22±6.5339.47±

3.0117.96±8120.13±5.41230±04128.87±19.88

干预后25.78±3.0640.17±9.5018.65±2.572

1.65±3.3429.87±3.041335±24.70

t值5.6422.214

1.0513.27113.2574.012

P0.0110.2970.4980.1920.0000.029
干预组干预前22.03±3.4830.38±6.032

1.07±2.5128.77±2.0826.29±2.61128.49±15.21

干预后26.01±3.5237.49±5.7922.29±2.7428.06±2.3930.92±2.35142.15±15.88
t值4.34710.034

1.0499826.16810.497

P0.0260.0020.5490.3800.0190.000
干预后干预组与对照组得分比较,P<0.05。
三、讨论
存活质量的好坏对于病人治疗方案的选择及治疗效果具有重要的作用,而且存活质量的研究也有助于医护人员、癌症病人及看护者全面、系统、细致了解病人的存活质量状况,也可为预测癌症病人治疗后的远期存活状况提供依据[1]。病人生命质量测定量表QLICP-LU(V1.0)是我国独立开发的癌症病人存活质量测定量表体系的其中之一,专门用于肺癌病人。本研究通过心理护理服务干预后,运用QLICP-LU量表评价干预效果。研究发现,干预组干预前后存活质量在躯体功能、心理功能、特异模块和存活质量总分比较差异有统计学作用;干预措施实施后,干预组和对照组存活质量在躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副反应、特异模块、存活质量总得分比较差异有统计学作用[2]。提示通过心理护理服务干预,干预后的肺癌化疗病人的躯体功能、心理功能和存活质量总体上好于干预前,且特异模块中的咳嗽、胸闷痛等得分要小于干预前。一方面说明尊重病人权力和隐私,对待病人亲切等心理护理内容,对于提高身体健康状况,减少负面情绪的堆积,整体改善病人化疗后的存活质量具有一定的帮助;另一方面,特异模块中干预后的咳嗽等得分小于干预前这一情况,真正的理由是实施干预造成的还是其他因素造成的,有待进一步研究。
【参考文献】
[1]朱秀兰.心理护理用于肺癌化疗患者的临床效果分析[J].中国伤残医学,2013,(4).
[2]王帆,张晖.浅谈肺癌患者化疗治疗的心理护理[J].内蒙古中医药,2012,(17). 全文地址:www.7ctime.com/fzxlxlw/lw45996.html上一论文:浅议心理干预对围手术期癌症患者心理健康状况的影响