浅议心理干预对围手术期癌症患者心理健康状况影响

论文导读：
摘要：目的 探讨心理干预对围手术期癌症患者心理健康状况的影响。 策略 将200例进行癌症根治术的年龄65岁以下的患者随机分成干预组和对照组各100例。对照组作常规治疗和护理；干预组在常规治疗及护理基础上针对患者存在的心理状况，另在术前、术中、术后进行心理护理干预。采用修订的症状自评量表（scl-90）对2组干预前后分别进行心理状态测评。采用t检验。结果 未进行任何心理干预的对照组在术前日的SAS和SDS标准评分明显比入院后明显升高，干预组患者的总均分及其他因子分均明显低于对照组（P<0.01）。结论 心理护理和心理干预在围手术期癌症患者接受治疗，尤其是接受诸如手术等的特殊治疗过程中起着重要作用。
关键词 心理干预；围手术期；癌症患者；心理状况
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2008年2月—2010年8月在我科择期进行癌症根治术的年龄65岁以下的患者200例为调查对象，其中胃癌71例，结肠癌48例，直肠癌19例，乳腺癌29例，甲状腺癌15例，肝癌11例，胰腺癌7例，随机分成干预组和对照组各100例。对照组男43例，女57例，平均年龄（48.00±1

5.52）岁。干预组男58例，女42例，平均年龄（46.12±18.54）岁。

1.2 策略

对两组围手术期癌症患者，在入院早期采用修订的症状自评量表（scl-90）[2]进行第1次心理状态评估，并将结果与国内常模[3]进行比较。对照组作常规治疗和护理；干预组在常规治疗及护理基础上针对患者存在的心理状况，另在术前、术中、术后进行心理护理干预。

1.2.1术前心理护理：

①术前访视患者，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，减轻患者的陌生感和不安、恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于最佳的心理适应状态。尤其要对手术的安全做肯定的保证，依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案。
②介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。
③耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待，消除家属的不安和焦虑。
④术前让病人了解术后恢复室，介绍术后护理措施，让病人有心理上的准备，可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。
⑤对肿瘤患者实施集体心理治疗，采用抗癌知识介绍，康复策略座谈，放松训练，沟通与鼓励等策略，均可减轻患者痛苦，提高生活质量[4]。
⑥在与癌症病人交往时，要根据病人的病情及发病时间的长短，掌握说话的分寸。护士应做好保护性医疗制度。做各项治疗时，不可草率解释。当病人得知病情而陷入痛苦之中时，护士应体贴关怀病人，善意引导其慢慢接受现实，从而树立和增强战胜疾病的信心。

1.2.2术中心理护理：

①在使用约束带前主动地与病人交谈，以取得病人的合作。尽量做到让病人好似在家的感觉，如冬天给病人盖好被子；某些创伤性术前准备，如插导尿管时为了减轻病人的疼痛，待麻醉起效后再插，减少患者对手术的排斥感和恐惧感。
②巡回护士始终陪伴手术患者，注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张时与患者亲切交谈及时安慰，鼓励指导病人更好的配合手术，如腹部手术在牵拉胃肠，探查腹腔脏器时会感到不适或呕吐，此时嘱患者张口平稳地深呼吸即可克服呕吐。否则会引起血压升高、腹腔胀气、心率加快等不利手术的不良反应。
③器械护士尽量避开或减轻手术器械的碰击声，以减少给患者带来的不良刺激。
④术中少讲话，多做事，特别关于病人病情、隐私、家庭等理由应避而不谈。

1.2.3术后心理护理：

①及时告知手术效果，当病人回到术后观察室或麻醉清醒时，医生护士应以亲切和蔼的语言告知手术效果，并进行安慰鼓励。告知切口疼痛的程度、持续时间以及处理策略。重复讲述术前训练的咳嗽策略，鼓励患者大胆咳嗽排痰，并告知适当的活动，不会影响伤口愈合。
②帮助病人缓解疼痛体察和理解病人的心情，从病房环境、噪音、光线等每个具体环节来减轻病人的疼痛。术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后疼痛。暗示可以减轻疼痛.
③帮助病人克服抑郁反应准确地了解病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处细致照顾，如喂饭、协助写信等。
④鼓励病人积极对待人生，对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。对于手术后带来部分机体生理功能的破坏，如脏器切除、截肢等，会给病人心理上带来巨大的创伤。注意病人的思想和心理动态，并主动关心和体贴，给予同情，勉励他们勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，争取早日康复出院，以积极的态度对待人生。

1.3 判定标准

应用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、症状自评量表SCL-90定量评分，评估两组患者的心理健康状况及情绪状态。用“满意度”评价心理护理效果。“满意”得3分，“基本满意”得2分，“不满意”得1分。如患者的满意度高，表明护患关系良好，是心理护理效果好的标志。反之则表明护理人员的言行举止带给病人负面的、消极的影响，应视为心理护理效果不理想。

1.4 数据处理

采用SPSS 1

3.0进行统计分析。计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 全文地址：www.7ctime.com/fzxlxlw/lw45995.html上一论文：阐释一例认知功能下降患者的心理咨询案例报告