试述冠心病患者焦虑、抑郁情绪调查及心理护理

论文导读：验，专业素质高的护士担任专业组护士工作，协助病人进行ZUNG自我评定量表的调查；并每日询问患者的饮食、心理、休息，了解冠心病症状及体征变化；同时，隔日一次根据病情作相应的健康指导，如饮食指导、生活指导、心理疏导、出院后药物的自服策略等。2.

1.7经过2-3周的心理护理指导后于出院前再次协助病人（SAS、SDS）量表的调查

摘要：目的：探讨冠心病患者焦虑、抑郁发生的相关因素，对这类病人制定针对性护理措施进行心理护理。策略：采用国际ZUNG量表（SAS、SDS），对60例住院冠心病患者进行调查研究，确定影响冠心病患者焦虑、抑郁发生的主要因素。针对以上因素制定心理护理措施，同时观察心理护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。结果：冠心病患者焦虑、抑郁的发生率为90%，职业、家庭、经济状况、自理程度、疾病程度对冠心病人的影响较为明显，P<0.05，对这类病人进行心理干预前与干预后对照比较分析，两者有明显差异，P<0.05。结论：各种因素可致冠心病患者的焦虑、抑郁情绪，系统化整体护理干预对冠心病患者的治疗和改善疾病预后具有积极意义。
关键词：冠心病；焦虑抑郁情绪；心理护理
冠心病（CHD）是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，也是目前公认的主要心身疾病，在美国本病占心脏病死亡人数的50-75%，在我国约占心脏病死亡数的10-20%[1]，近年有增加趋势，发病年龄也日趋年青化，近年来，发现我科住院的CHD患者中，不少人存在焦虑、抑郁情绪，特别是一些心绞痛患者，行冠脉造影术发现冠状动脉病变与其症状发生不相吻合。对此，通过对60例冠心病人采用ZUNG量表（SAS、SDS）调查分析，探讨冠心病焦虑、抑郁发生的因素，观察系统化整体护理干预的效果。
1 临床资料
通过对本科2012年8月-2013年4月收治的确诊冠心病的住院患者60例。本组病例均符合1997年10月世界卫生组织/国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准[2]（典型的临床症状，明确的心肌梗塞表现，心电图的转变以及冠状动脉造影来诊断冠心病）。其中男32例，女28例，以上病例均无智力障碍，有认知能力，并能较好地进行语言沟通。
2 策略
采用国际认证的ZUNG量表（SAS、SDS）对60例确诊的冠心病患者进行量表分析及一般资料评估，对患者的性别、职业、家庭、经济状况、疾病程度、自理程度观察分析，从中找出焦虑、抑郁的影响因素，并按评分标准将焦虑、抑郁情绪程度分为轻、中、重三组[3]，然后采用系统化整体护理进行心理护理的干预，以上患者均在2-3周后于出院前再次进行同一量表调查，并对心理护理干预前后调查资料进行统计学处理，观察心理护理的效果。

2.1 根据本组病例焦虑、抑郁的影响因素制定具体的心理护理措施。

2.1.1 利用心理学技巧，帮助病人尽快进入角色。首先，要热情接待住院病人，详细介绍周围环境、主管医护人员、同室病友的况，创造舒适、安静优雅的休息环境。同时，要有针对性，重点放在不爱讲话、自理程度低、又缺乏家人关心、家庭经济状况差特别是自费的患者。
2.1.2 运用整体护理程序进行资料收集和评估，护士应掌握患者的不适症状、生活自理程度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解有无焦虑、抑郁的易发因素，针对病人的具体情况制定相应的护理计划，提出护理理由及护理干预的预期目标，最后对以上护理理由干预后的效果进行评价。
2.1.3 运用沟通技巧与患者建立良好的信任关系，是全面准确地收集资料的基础，也是进行心理疏导的前提。护士应积极主动与病人交谈，耐心解答理由，并经常给予鼓励和支持，使病人树立自信心，以积极乐观的态度面对自己的疾病。同时，通过深入浅出的语言向患者介绍冠心病的相关知识及国内外治疗冠心病的新动向，请行动自如的患者参观心型的挂图、发放科普资料，增长患者及家属的冠心病预防知识，减少诱发因素。
2.1.4 提高患者的日常自理能力。首先，要加强健康指导，鼓励患者积极治疗和预防冠心病，介绍有关自我保健知识及防治措施。其次，协助患者制定和实施具体的保健及康复方案，同时，应注意帮助患者充分认识自理的重要性，积极主动参与执行各种治疗护理和康复活动。
2.1.5 良好的社会支持对病人的身心具有保护、缓冲作用[4]，所以要设法让病人与周围保持密切联系，利于患者的身心康复，护士可成为社会支持的来源；同时要充分调动患者亲属的积极性，家属的言行举止直接影响病人的心理状态，和美的家庭氛围能给病人提供良好的精神支持，共同配合医护人员做好病人的心理调适。
2.1.6 挑选具有丰富临床护理经验，专业素质高的护士担任专业组护士工作，协助病人进行ZUNG自我评定量表的调查；并每日询问患者的饮食、心理、休息，了解冠心病症状及体征变化；同时，隔日一次根据病情作相应的健康指导，如饮食指导、生活指导、心理疏导、出院后药物的自服策略等。
2.1.7 经过2-3周的心理护理指导后于出院前再次协助病人（SAS、SDS）量表的调查，并观察护理干预前后两者的差异。
3 结果

3.1 焦虑、抑郁与性别、职业、家庭、经济状况、自理程度、疾病程度的关系见表1。

表1 焦虑、抑郁与性别、职业、家庭、经济状况、自理程度、疾病程度的关系（例）
性别职业家庭和谐经济状况自理程度疾病程度
男女脑力
劳动体力
劳动美满
和谐离异
丧偶公费自费完全
自理丧失自
理能力轻度重度
焦虑抑郁
发生292537162820182518211526
非焦虑
抑郁发生33437589129613
合计322841193525263430302139
注：（以上各组X2值依次为0.24、4.32、5.00、9.28、3.51、10.76 * P<0.05） 全文地址：www.7ctime.com/fzxlxlw/lw41326.html上一论文：探讨历史教学与心理健康教育