简谈社区老年高血压患者心理干预疗效观察

论文导读：高，会给患者带来许多困扰。一旦患者的病情没有得到有效制约，极有可能引昏迷、眩晕，甚至会造成老年人生命的危险。引发高血压脑出血的因素有许多，比如生活作息的不规律，长期地吸烟或酗酒，暴饮暴食等都会引发高血压。目前，在大多数医院中，对于老年高血压的治疗主要以药物治疗为主，大多数医师选择的药物为降压、适当扩容、使用利
摘要：目的：分析心理干预对高血压老年患者的行为改善及对疾病制约的情况。策略：选取本院96例高血压老年患者随机分为两组，一组进行常规硝基苯控释片治疗，为对照组（n=48），一组在此基础上，进行心理干预辅助治疗，为研究组（n=48）。比较两组遵医行为、疾病知晓度、血压制约程度以及临床治疗效果，通过比对检测数值来分析两组治疗效果。结果：进行心理干预的研究组患者，对高血压相关知识有了更为深入的了解、更加积极配合治疗、血压制约理想且临床治疗效果令人满意，均好于对照组（P<0.05）。结论：高血压老年病人在接受心理干预治疗后，显著改善了其临床症状，该方法可以作为医治高血压病的有效方法而大力推行。
关键词：高血压；硝苯地平控释片；老年；心理干预
1672-8602（2014）08-0334-01
高血压是老年常见疾病，在老年人群中发病较高，会给患者带来许多困扰[1]。一旦患者的病情没有得到有效制约，极有可能引昏迷、眩晕，甚至会造成老年人生命的危险[2]。引发高血压脑出血的因素有许多，比如生活作息的不规律，长期地吸烟或酗酒，暴饮暴食等都会引发高血压[3]。目前，在大多数医院中，对于老年高血压的治疗主要以药物治疗为主，大多数医师选择的药物为降压、适当扩容、使用利尿剂及镇静类药物，但是，能否在常规治疗的基础上，找寻一种更为合理的辅助治疗策略来提高治愈效果，俨然成为学者们关心的话题[4]。在治疗中，结合患者的实际情况，让患者理解疾病、了解病情、并做好科学的心理干预，可以保证患者在治疗中积极的配合情绪以及良好的心态。因此，本研究抽取96例2013年5月至2014年5月期间医治高血压的老年患者，随机挑选48例患者作为研究组，接受常规药物治疗辅以心理干预，其余患者作为对照组，仅接受药物治疗，现将调查与对比结果报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

挑选2013年5月至2014年5月期间医治高血压的96例老年病人当作研究对象。其中男性46例，女性50例，年龄区间在31-76岁，平均年龄为59.5岁。将这96例患者随机分为两个组，即研究组（n=48）和对照组（n=48），通所有病人的性别、年龄、病程和病因等均无明显差异（ P>0.05），且所有患者排除其神志不清这一因素。

1.2 治疗策略

两组患者均采用常规治疗方式，口服使用口服硝苯地平控释片，用药时间和用药剂量严格按照使用说明书进行，服药时间基本在每天清晨。同时，研究组患者在此基础上行心理干预辅助治疗。

1.3 检测项目

对两组患者的基本生理生化指标进行观测，主要的观察项目为：应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压，治疗期间住院患者每天测血压2次。

1.4 遵医行为调查

患者治疗 3 个月后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查。遵医行为涉及多个方面，主要评价患者是否积极参与治疗，与医护人员的配合程度等，评价因素参考目前较为常用的评价体系。

1.5 疗效判定标准

根据原发性高血压患者的血压降低情况，舒张压下降在20mmHg以上，或10mmHg以上并已降至正常者视为显效；舒张压下降10～19 mm Hg，或在10 mm Hg以下但已恢复正常或患者收缩压下降超过30 mm Hg，视为有效；患者未达有效标准，即为无效。

1.6 统计学策略

本次研究的所有数据采用GraphPad Pri 软件进行统计、分析、处理，组间之间比较采用t检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 遵医行为比较

研究组患者的遵医行为要好于对照组，结果具有统计学作用（P<0.05）。（见表1）

2.2 临床治疗效果

研究组患者在痊愈和有效的例数均要多于对照组，且有效率要好于对照组。（P<0.05）。（见表2）

2.3 降压情况

研究组患者治疗后，舒张压与收缩压制约的更为理想。（P<0.05）。（见表3）
3 讨论
由于老年人的活动量减少，钙质摄入不足，导致老年人动脉结构内壁内膜厚度变大，血管壁细胞受到损害，这就很容易导致老年高血压疾病的出现[5]。同时，老年人由于身体机能代谢的放缓，对肾上腺的灭活能力有所下降，导致血液中去甲肾上腺激素含量升高，能够影响人体交感神经活跃度的结构是位于平滑肌细胞上的β受体，导致血管收缩紧张，心率加快，引发了高血压压的发生[6]。因此，老年人患有高血压的风险较高，造成高血压的因素更可能与生理，心里等因素有关。根据临床医学的研究调查显示，多数老年人在生活中都存在着不同理由，不同程度的心里焦虑现象，甚至有时伴随紧张，痛苦等现象。从医学层面研究，导致人体血压升降变化的理由可能是血管紧张及心输出量不同程度的变化。当人心情紧张或是恐惧焦虑时，人体会增加肾上腺激素的分泌，这就会使得心输出量的增加，因而导致高血压的产生。因此，在药物辅助治疗的基础上，更不能忽略心里层面的影响。保持平静舒缓的心理状态，可以有效的调节神经递质的平衡关系，降低血管的紧张程度。稳定身体代谢规律，帮助患者调整良好的心态，对治疗高血压疾病充满信心，能够主动的配合治疗，更好的制约患者的血压水平。
本研究发现，在药物治疗的同时，研究组患者行心理干预后，舒张压与收缩压制约的相较于对照组更为理想，治愈率要好于仅仅使用常规途径患者的治愈率，更能接受治疗，差异具有统计学作用（P<0.05），具有更为有效的临床价值和推广意义。
参考文献：
[1] 韩光香.陈爱兰.梁瑜，等.高血压病患者疾病知识掌握情况及护理干预调查分析[J].社区医学杂志，2004，2（1）：7.
[2] 韦娟.老年高血压病患者 62 例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2010，16（16）：119-120.
[3] 许美雄. 健康教育在高血压病患者整体护理中的应用[J]. 当代医学，2012，19（5）：130-131.
[4] 李立明，胡永华，曹卫华，等.原发性高血压的社区综合防治研究[J].北京大学学报（医学版），2002，34（5）：519.
[5] 韩光香.陈爱兰.梁瑜，等.高血压病患者疾病知识掌握情况及护理干预调查分析[J].社区医学杂志，2004，2（1）：7.
[6] 谢秀梅，余国龙.心理社会因素对老年高血压疗效的影响[J].中华老年医学杂志，2003，7（22）：389-391. 全文地址：www.7ctime.com/fzxlxlw/lw40856.html上一论文：试议准确把握少儿心理，创新开展少儿阅读服务