试议小儿常用退热药合理选择

论文导读：就须向患儿家属作耐心的解释，避开引起不必要的恐慌，减少医疗纠纷的发生。如何安全有效地选择退热药物，不但儿科医生与患儿家长关心，临床药师也十分关心。现就临床常用的几种小儿退热药作用特点来进行分析，以期对合理选择小儿退热药有所帮助。1临床几种常用小儿退热药特点由于各地条件不同，临床上使用的小儿退热药品
【摘要】 发热是小儿临床最常见的症状之一，持续发热或严重高热，可出现多种器官组织功能紊乱症状，患儿抵抗力下降，疾病可进一步加重。高热后颅内压增高，导致热惊厥的发生，造成神经系统损害。患儿发热后，家长往往非常紧张，要求医生赶快想办法把体温降下来，医生应根据病情来决定给予退热，同时向患儿家属作耐心的解释，避开引起不必要的恐慌。本文分析临床最常用的几种小儿退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等的作用特点，以便能安全有效地选择退热药物。世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的解热药在儿科应用，选择退热药时应慎之又慎，全面考虑。那种强行退热、急于退热、滥用解热药的作法是有弊无益的。
【关键词】 退热药； 小儿； 合理选择
B 文章编号 1674-6805（2014）24-0145-03
发热是小儿临床最常见的症状之一，是机体对外界刺激产生的一种应激性反应，若持续发热或严重高热，超出了机体代偿调节能力，机体功能可出现多种紊乱症状。高热使各种营养素的代谢增加，耗氧量加大，产热过多，可引起心血管系统、消化系统等的功能转变，并在临床上产生相应的症状。因代谢功能失衡，可出现营养缺乏，致患儿抵抗力进一步下降，疾病进一步加重。高热后颅内压增高，大脑皮质过度兴奋或过度抑制，导致热惊厥的发生，造成神经系统损害[1]。因免疫功能下降，合并其他疾病，则病情进一步加重，甚至危及生命。
患儿发热后，家长往往非常紧张，要求医生赶快想办法把体温降下来，若退热不及时，患儿家属有时会怀疑医生的执业能力或职业操守。而医生必须根据病情来决定给予退热与否，这样就须向患儿家属作耐心的解释，避开引起不必要的恐慌，减少医疗纠纷的发生。如何安全有效地选择退热药物，不但儿科医生与患儿家长关心，临床药师也十分关心。现就临床常用的几种小儿退热药作用特点来进行分析，以期对合理选择小儿退热药有所帮助。
1 临床几种常用小儿退热药特点
由于各地条件不同，临床上使用的小儿退热药品种不尽完全相同，世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的解热药在儿科应用[2]，故临床上小儿退热药大多在其基础上进行组方。现根据不同退热药作用特点，分析如下。

1.1 对乙酰氨基酚

又称扑热息痛，属非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛作用，解热作用类似阿司匹林，该药主要通过抑制前列腺素的合成来发挥调节体温和镇痛的作用，口服吸收迅速，用于中、重度发热及缓解轻至中度疼痛。世界卫生组织（WHO）推荐，对乙酰氨基酚是目前2个月以上患儿的首选退热药，其剂型多，疗效好，耐受性好，不良反应少，用药安全，口服给药吸收迅速完全，维持疗效时间最长134 min。临床上有多种剂型可供选择，以满足不同的给药策略及患儿的口味，如口服滴剂、干糖浆、肛门栓剂等。常用的单方及复方制剂有泰诺口服滴剂、百服咛口服液、安佳热、护彤颗粒等。2岁以下患儿用滴剂方便，2岁以上儿童服用糖浆，4～6 h一次。退热起效快，制约体温时间相对较短，平均2 h左右，副作用相对较少，安全性高。因婴幼儿肝肾功能发育尚不健全，在对乙酰氨基酚的使用上目前尚持谨慎态度。报道指出，新生儿应用有使变性血红蛋白水平增加的趋向，在婴幼儿期大剂量应用对肝、肾有毒性作用[2]，应引起注意。国内药典倡议，3岁以下儿童因其肝、肾功能不建全，慎用[3]。

1.2 布洛芬

同属非甾体类抗炎药，具有解热镇痛作用，它的解热作用主要是通过抑制下丘脑前区前列腺素E2的生成而实现的，退热快而平衡，退热持续时间可达8 h。具有比对乙酰氨基酚退热快、体温下降更明显、维持时间更长的特点。与阿司匹林相比，布洛芬不良反应少、程度轻、耐受性好，是美国FDA唯一推荐临床使用的非甾体类抗炎药，在美国作为6个月以内患儿的解热药。因其对3个月龄到12岁患儿有确切的退热作用，可为儿童退热首选。常用的有美林、恬情、臣功再欣等，口感好，易为患儿接受。退热平稳且持久，对高热（39 ℃以上）退热效果较对乙酰氨基酚好，用药间隔6～8 h，剂量增加可延长持续退热时间。是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患儿的首选退热药，可减少因解热镇痛药物（苯胺类）引起的急性溶血。常用于婴幼儿及儿童因普通感冒或流行性感冒引起的发热，以及急性感染如全身炎症反应综合征（SIRE）的治疗[4]。

1.3 安乃近

为氨基比林与亚硫酸钠的化合物，主要用于高热时解热，其不良反应可有腹痛、腹泻、上消化道出血等。长期应用有引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等的风险[5]。由于其不良反应比较严重，瑞士于小儿常用退热药合理选择由优秀论文网站www.7ctime.com提供,助您写好论文.1999年4月29日宣布禁止使用，美国、日本等国药典已不收载。上海市药品不良反应监测中心已倡议停用。主要用于高热时解热，一般不作为首选药，偶有使用20%的滴鼻溶液作为小儿退热用的病例。

1.4 阿司匹林

传统的解热镇痛药，历史悠久，有增加消化性溃疡、出血、穿孔的风险。为避开胃肠道症状、出血、水杨酸反应、皮疹或哮喘等，世界卫生组织（WHO）不推荐阿司匹林应用于呼吸道感染的2个月龄至3岁婴幼儿，不用或改用其他类别的退热药物[6]。我国儿科已基本不将此类药物用于退热了，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等的治疗。

1.5 赖氨匹林

是阿司匹林与赖氨酸的复盐，其作用机制与阿司匹林相同。它保持了阿司匹林的药效，但转变了阿司匹林在水中的溶解度，可用于静脉或肌注给药，减轻或避开了胃肠反应的发生，解热作用强、起效快、作用缓和，可作为儿科退热的常用药物。对于高热易惊厥和不能口服给药的患儿，可以注射给药是其优势，能快速降低体温。其可用于各种理由引起的发热：如上呼吸道感染、风湿病、血液肿瘤病引起的发热等。因水溶液不稳定，溶解后应立即使用，在体内迅速达到治疗浓度，发挥最佳疗效[7]。但长期应用可能诱发瑞氏综合征可能，甚至诱发过敏性休克和哮喘重度发作。小儿常用退热药合理选择由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助. 全文地址：www.7ctime.com/fsxywxlw/lw47251.html上一论文：简谈某院抗酸药及治疗消化性溃疡药的应用及趋势