简谈某院抗酸药及治疗消化性溃疡药应用及趋势

论文导读：替丁，其次是奥美拉唑，再次兰索拉唑和雷贝拉唑。后三者是质子泵抑制剂，提示质子泵抑制剂由于具有独特的作用机制，确切的疗效，已得到临床医生和患者的认可，因此已作为某院治疗消化性溃疡首选药物。雷尼替丁销售金额居首位，是由于其低廉，临床疗效显著，无明显不良反应有关，因此在治疗消化性溃疡方面得到临床医生的关注。铝碳
【摘要】 目的：分析某院抗酸药及治疗消化性溃疡药的使用情况，为临床合理用药提供参考。策略：收集某院住院部和门诊在2011-2013年3年间使用抗酸药及消化性溃疡药的数据，统计分析各药品的销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）。结果：各年度均以胃酸分泌抑制剂销售金额最高，胃黏膜保护剂、复方制剂销售进而较稳定，胃酸分泌抑制剂、抗酸药波动较大。2011年、2013年销售额最高的为雷尼替丁，其次为奥美拉唑。2012年销售额最高的为奥美拉唑，其次为雷尼替丁。兰索拉唑使用量呈逐年增加趋势。2011年、2013年销售额最高的为雷尼替丁，其次为奥美拉唑。2012年销售额最高的为奥美拉唑，其次为雷尼替丁。兰索拉唑使用量呈逐年增加趋势。结论：2011-2013年某院抗酸药及治疗消化性溃疡药的选择主要倾向于疗效高、不良反应小的药品，医生在治疗时针对患者的实际情况，制定合理、有效、经济的用药方案，对提高患者的治疗依从性，节约药物资源有着重要作用。
【关键词】 消化性溃疡药； 抗酸药； 胃酸分泌抑制剂
B 文章编号 1674-6805（2014）29-0073-03
消化系疾病是临床常见病多发病，主要包括消化不良、胃炎、胃溃疡、消化道出血等，近年来，其发生率呈逐年递增趋势。因此，抗酸药和消化性溃疡药的品种也逐年增加，这些增加的品种中有进口药、合资药及国内仿制药品等，这一定程度增加了药品的费用，因此，合理、有效的利用现有药品资源，根据患者实际选用药物，减少患者疼痛，提高其生活质量，是临床医生亟需解决地理由[1-2]。
本研究收集了某院2011-2013年抗酸药及消化性溃疡药的使用数据，并对其趋势进行分析，以探讨其在某院的使用情况，为临床合理、安全、有效的用于提供依据。
1 资料与策略

1.1 一般资料

收集的资料均来自某院住院部和门诊在2011-2013年3年间使用抗酸药及消化性溃疡药的数据，内容包括通用名、商品名、规格、数量、销售金额及编码等。

1.2 策略

采用2007年版本的Excel软件对上述数据进行处理。用药金额、使用情况根据药品品种、通用名和厂家进行统计；用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）根据药品通用名进行统计。DDDs的计算参考限定日剂量（DDD）。DDD值是指成人的平均日剂量（达到主要治疗目的），本文标准参照《中国药典》（2005年版）、《药物临床信息参考》（2006年版）；文献无记载的药品以说明书为准[3]。
DDDs为某药品的年使用量除以该药DDD值，剂型不同的同种药物DDDs由各剂型DDD值相加而得。DDC为某药品的总销售金额除以该药的DDDs[4]。
2 结果

2.1 2011-2013年某院各类抗酸药和消化性溃疡药销售金额和排序情况

各年度均以胃酸分泌抑制剂销售金额最高，胃黏膜保护剂、复方制剂销售进而较稳定，胃酸分泌抑制剂、抗酸药波动较大，见表1。

2.2 2011-2013年某院抗酸药和消化性溃疡药销售金额和排序情况

2011年、2013年销售额最高的为雷尼替丁，其次为奥美拉唑。2012年销售额最高的为奥美拉唑，其次为雷尼替丁。兰索拉唑使用量呈逐年增加趋势。见表2。

2.3 2011-2013年某院抗酸药和消化性溃疡药DDDs及DDC情况

雷尼替丁DDDs各年度均最高，其次是奥美拉唑，兰索拉唑DDC排序最高，其次是雷贝拉唑，见表3。
3 讨论
抗酸药以碳酸氢钠和氢氧化铝为主，由于低廉，疗效肯定，因此使用频度较高。胃酸分泌抑制剂主要包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。前者可迅速选择性阻断组胺结合组胺受体，抑制胃酸分泌，推动溃疡愈合，其在临床上的应用使原来仅靠中和胃酸的碱性抗酸对症治疗状况得以改观，目前已是临床最常用的胃酸分泌抑制剂[3-4]。后者是近年来治疗消化性溃疡的新亮点，其可抑制胃壁细胞H-K-ATP酶活性，由于通过阻断胃酸分泌的最终的共同途径而抑制胃酸分泌[5-6]。药物与质子泵结合较牢固，具有不可逆性，抑酸作用强且持久，因此确保整体的抑酸效果，同时解决了药物耐受性等理由。质子泵抑制剂明显提高了酸相关性基本的治愈率，改善患者的存活质量。胃黏膜保护剂可增强胃黏膜保护功能，加速胃黏膜修复速度，在胃肠疾病治疗中有不可替代的地位。
从表1可以看出，该院2011年使用抗酸药及消化性溃疡药最多，销售金额较2011年增长了22.5%，但2013年略有下降，这和药品下调和国产药使用量增加有关，如奥美拉唑、兰索拉唑。2011-2013年，药物种类使用最多的是胃酸分泌抑制剂，此类药物是临床应用最多的一类药物，如法莫替丁、雷贝拉唑、兰索拉唑的应用量近几年均获得了大幅度的增长。
从表2可以发现，该院近3年所有的抗酸药及消化性溃疡药在用药分布上较稳定，2011年、2012年、2013年用药品种分别为15个、16个、16个。2013年销售金额最高是雷尼替丁，其次是奥美拉唑，再次兰索拉唑和雷贝拉唑。后三者是质子泵抑制剂，提示质子泵抑制剂由于具有独特的作用机制，确切的疗效，已得到临床医生和患者的认可，因此已作为某院治疗消化性溃疡首选药物。雷尼替丁销售金额居首位，是由于其低廉，临床疗效显著，无明显不良反应有关，因此在治疗消化性溃疡方面得到临床医生的关注。铝碳酸镁在销售排行中排第5位，这与其可结合胃内胆酸、对胆酸的肝肠循环无影响，可较好的维持胃生理环境有关[7]。同时铝碳酸镁还可增强胃黏膜保护因子的功能，对反流性胃炎有着积极作用，因此在临床上得到了广泛应用[8-10]。
从表3可以发现，2011-2013年各年度雷尼替丁的DDDs排序均居第一位，这与其疗效确切、不良反应少有关，但其DDC较低，符合大多数患者的需求。奥美拉唑、雷贝拉唑、雷贝拉唑等的DDDs排序靠前，提示医生和患者对这些药物选择倾向性较大，奥美拉唑DDC排第四位，其略显昂贵，因而在选择时应考虑患者的经济承受力。由于兰索拉唑、泮托拉唑昂贵，临床应用受到了一定限制。
总之，2011-2013年某论文导读：lianFamilyPhysician，2009，38（9）：705-707.塔勒哈提，朱马胡勒.我院2009-2011年抗生素类药物的合理应用分析.中国医学创新，2013，10（13）：91-92.罗密，郑丽云，刘节君.胃酸分泌抑制剂相互作用研究进展.中国医院用药评价与分析，2014，14（1）：108-109.安爱军，安广文.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析.中国
院抗酸药及治疗消化性溃疡药的选择主要倾向于疗效高、不良反应小的药品。新近使用的药物品种受到医生和患者的欢迎，但因较高限制了其在临床上的使用。因此医生在治疗时针对患者的实际情况，制定合理、有效、经济的用药方案，对提高患者的治疗依从性，节约药物资源有着重要作用。
参考文献
[1]Linda H，Anne S，Kim F H.Food allergy and intolerance[J]. Australian Family Physician，2009，38（9）：705-707.
[2]塔勒哈提，朱马胡勒.我院2009-2011年抗生素类药物的合理应用分析[J].中国医学创新，2013，10（13）：91-92.
[3]罗密，郑丽云，刘节君.胃酸分泌抑制剂相互作用研究进展[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（1）：108-109.
[4]安爱军，安广文.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].中国医学创新，2012，9（2）：41-42.
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[8]华华，陈敏艳.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血30例疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（33）：138-140.
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（收稿日期：2014-06-19） （编辑：金燕）