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谈抗菌药耐药性预防及合理选择应用

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论文导读:
【摘要】 目的 探究抗菌药耐药性预防与合理选择应用。策略 从耐药性细菌耐药机制与危害出发,探讨抗菌药耐药性的预防及合理选择应用策略。结果 抗菌药物耐药性的产生,医院当属主要的环节,为此要加强耐药性微生物的遏制与制约,同时要建立良好微生物实验室,不能仅仅为了预防感染而滥用各种抗菌药,应合理选择应用。结论 不合理或滥用抗菌药物,使得抗菌药耐药性提高,一方面会增加患者经济负担,另一方面还会引发药物不良反应,为此要加强抗菌药物的预防及合理选择应用。
【关键词】 抗菌药;耐药性;预防;合理选择
文章编号:1004-7484(2014)-06-3482-02
随着抗菌药物的不断应用,滥用与不合理现象也越来越普遍,使得耐药菌也逐渐出现。为了尽量减少与避开此类现象的出现,就要加强抗菌药耐药性的预防与合理选择应用。本文针对抗菌药耐药性的预防及合理选择应用进行了探讨与分析,以便降低临床应用抗菌药的不合理、不必要或不适当等现象,现将相关情况作如下报告。
1 抗菌药耐药性分析
1.1 耐药菌分析 耐药菌,即耐药细菌,指的是获得耐药能力的细菌,具体而言:抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,而细菌属于广泛存在的一种生物体,也可通过各种形式对抗菌药物产生抵抗作用,从而逃避被杀灭的危险,这种现象就叫做细菌耐药[1]。总的来说,细菌耐药属于被人类强化的一种自然现象,耐药性可以分为获得性耐药性、天然性耐药性、交叉耐药性及多重耐药性。
1.2 耐药菌耐药机制 耐药菌耐药机制主要有以下一些方面:第一,细菌出现各类灭活酶,使得抗菌药物受到破坏;第二,细菌转变了自身的结构,使得细胞内膜上同抗生素的结合部靶蛋白出现转变,降低了同抗生素之间的亲和力;第三,使得细菌外膜通透性转变,大部分的光谱抗菌药物无法进入铜绿假单胞菌体中,故而容易产生天然性耐菌性;第四,对主动流出系统产生影响,比如一些细菌可以把进入菌体的药物泵出体外,这种泵因为需要能量,也叫做主动流出系统,由于其存在以及其对抗菌药物的选择性,极易使得表皮葡萄球菌、大肠埃希菌等产生多重耐药[2]。
1.3 耐药菌危害 细菌若出现耐药性,则会使得原有抗生素的有效治疗效果降低,甚至丧失,使得患者治疗难度与成本皆增加。此外,抗生素耐药理由的不断加剧,使得人们对细菌的有效策略也越来越少。
2 抗菌药耐药性预防
2.1 做好药敏试验并及时调整方案 不同感染性疾病的致病菌基本上都是不同的,因此要根据不同的疾病采取不同的抗菌药物治疗。应对血、痰、尿、脑脊液、脓液等检查,检查其病菌并测定药敏,通常测出的抗菌药物敏感性结果是不同的。但实际临床工作中,部分医师对无法确诊或病因不明的患者,基本上根据临床经验而不是根据细菌培养与药敏试验来选择抗菌药物。为此,对于严重或者混合感染的患者应选择合适的广谱杀菌类抗菌药物给予治疗,之后根据疗效、药敏结果等及时调整抗菌药物的治疗方案。抗菌药物的治病原理主要是细菌对抗菌药物的敏感度,而每种细菌对抗菌药的敏感度是不相同的,比如有资料称北京地区金葡萄菌对红霉素的耐抗菌药耐药性的预防及合理选择应用由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.药率达60%-70%,对于该地区的金葡萄菌则不宜将红霉素作为治疗药物,而最多只能用作备用药物。即使是相同的菌种,其不同的菌株对同一种抗生素的敏感性往往也各不相同,因此医师在选择抗菌药物的时候要借助药敏结果了解致病菌的敏感度,以选择合理的抗菌药物,提高治疗效果。
2.2 临床医师不能盲目用药,应先清楚抗菌药的作用机制和不良反应 临床医师可能出现盲目用药,即用药不合理或不恰当,主要表现在可用杀菌药时却选用抑菌药,可用窄谱药却选用广谱药,可用短效药的却用长效药等,但这些抗生素由于抗菌谱、用药等不同,故而无法达到理想的疗效,或者使得药效明显降低,严重情况下甚至会加重药物毒副作用,危害患者的生命安全。为此,临床医师要先清楚抗菌药的作用机制和不良反应,从而选择合适的抗菌药。
2.3 抗菌药的联合疗法应正确应用 抗菌药的联合应用应有适应证,相比单独用药更加严格,主要有以下几个方面:单一抗菌药无法制约的严重感染;病因不明的严重感染;单一抗菌药无法有效制约的混合感染;长期用药可能产生耐药可能;联合用药促使毒性增大的药物剂量得以减少等。
2.4 临床用药应由针对性 临床医师在用药时应有针对性,比如说根据患者体质与药物全面情况综合评价,从而合理选择药物,真正做到“对症下药”。同时,对于不同人群,特别是老人、儿童及妇女等,要注重抗菌药物的用法、时间及剂量。
2.5 公众应充分做好耐药菌的预防 为了尽量减少耐药菌的产生,公众也要慎用抗生素,尽量做到坚持“四不”原则,即不随意买药、不随便停药、不任意服药、不自行选药。
3 抗菌药物的合理选择应用
我院近几年抗菌药物的应用基本上比较合理,但是依旧存有少量的不合理之处,故而要提高抗菌药物的治疗与合理选择应用。笔者认为应做到以下几点:必须严格根据《抗菌药物临床应用指导原则》执行,充分掌握各种抗菌药的适应证,尽量做好细菌培养与常规药敏试验,同时要根据药理学、药效学与适应证选择合理的抗菌药物,并根据患者的实际情况确定科学与合理的用药与给药方案。抗菌药物也有专门针对于重症患者的类型,医师在选择抗菌药物类型和剂量的时候要根据患者病情程度。比如对于病情较轻的金葡菌败菌症,头孢噻吩与头孢唑啉都有效,但如果患者的病情较重,则头孢唑啉的治疗效果要明显优于头孢噻吩。总之,要尽可能降低给药的多重性与盲目性,使得给药更为准确与单一。
4 结 语
就我院近几年临床用药情况来看,抗感染药物中有近90%属于抗生素,而其他的抗病毒、抗真菌等不足10%。因此,合理应用抗生素对于临床有着十分重要的作用。相关研究显示,国外使用抗菌药物的百分比普遍在30%以下,但是我国却达到60%-70%,过度使用与滥用情况越来越突出,而且细菌耐药现象也逐渐突出[3]。抗菌药物本身是不会产生耐药性的,但是抗菌药物论文导读:13(9):43-44.贲琳琳.门诊处方抗菌药不合理用药分析.中外医疗,2013,32(30):67-68.廖燕群.抗菌药联合用药的不合理调查研究.国际医药卫生导报,2010,12(3):329-33

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不合理应用时就会加剧耐药性。此外,药品的剂量不对、选择错误等都可能使得耐药菌产生。综上所述,不合理或滥用抗菌药物,使得抗菌药耐药性提高,一方面会增加患者经济负担,另一方面还会引发药物不良反应,为此要加强抗菌药物的预防及合理选择应用。
参考文献
[1] 徐丽娟.抗菌药物耐药性预防及合理使用[J].中外健康文摘,2013(9):43-44.
[2] 贲琳琳.门诊处方抗菌药不合理用药分析[J].中外医疗,2013,32(30):67-68.
[3] 廖燕群.抗菌药联合用药的不合理调查研究[J].国际医药卫生导报,2010,12(3):329-332.