关于末期癌症患者心理痛苦程度与社会支持相关性

论文导读：
摘 要：社会支持是影响末期癌症患者心理痛苦程度的重要因素，在癌症的发现、发展及转归中起着重要的作用。多项医学研究表明末期癌症患者存在不同层次的心理痛苦程度及表现，其中严重抑郁、焦虑、敌对、恐怖等负性情绪突出。心理痛苦程度既影响患者的免疫功能，又影响治疗的依从性，对患者的健康和存活希望极为不利。对癌症患者心里痛苦程度与社会支持的相关性进行研究，可以为做好末期癌症患者的心理社会干预积累临床资料。
关键词：末期癌症患者；心理痛苦；社会支持；干预策略

一、末期癌症患者心理痛苦程度研究策略

末期癌症患者心理痛苦程度调查工具。心理痛苦程度评估调查表：采用2011年美国国家癌症综合协作网（NCCN）提供的肿瘤患者心理痛苦温度计（DT），疼痛程度共计10分，其中0分无心理痛苦，1～3分轻度心理痛苦，4～6分中度心理痛苦，7～10分重度心理痛苦。
社会支持评定量表：社会支持评定量表由作者本人制定，并经过相关专家审核所得。量表包含12个项目，总分为60分。总分<20分为低水平，20～40分为中等水平，40～60分为高水平。
末期癌症患者心理痛苦程度调查策略。采用问卷调查法，本次调查两份问卷各发放100份，各回收100份，回收率为100%，有效率为100%。个调查表的测评和评估均由资深专业技师完成。
末期癌症患者心理痛苦程度统计学策略。所有数据经双重查错，并在SPSS17.0统计学软件下运转，计量资料比较采用独立样本t检验，技术资料采用X2检验，设p<0.05为统计学意义。同时对相关因素采用相关分析和偏相关分析等方法进行统计分析。

二、末期癌症患者心理痛苦程度研究调查分析

根据医院临床病例，选择2013年1月—2013年12月在我院肿瘤科住院接受化疗的末期癌症患者100例作为研究对象。患者中男54例，女46例，年龄22—79岁；城镇59例，农村41例；有配偶78例，无配偶22例；初中及以下文化程度37例，高中40例，大专以上学历23例；职业为农民28例，工人39例，干部17例，其他16例；经济状况较差33例，中等47例，较好20例。
所有入组研究对象均符合下述条件：意识良好，有自主辨别、行为能力，患者本人知情并在研究者提出请求后自愿参加调查研究，临床研究问卷填写完整。
一般资料调查情况见表1。从比较全面的家庭情况列表展示患者的差异性。
痛苦程度量化得分及分组如表2所示，所有患者痛苦程度量化平均（5.67±3.19）分。100例患者中，无痛苦者3例，占3%，轻度痛苦者18例，占18%，中度痛苦者30例，占30%，重度痛苦49例，占49%。调查结果显示97%以上的患者有明显的痛苦感。痛苦主要来自于疾病对躯体的器质性损害及疾病引起生命消亡的负性心理认知。
心理痛苦程度与社会支持相关性。如表3、表4所示，患者的心里痛苦程度与社会支持呈显著性负相关（r>0，p<0.5），说明患者的社会支持度越高，心理痛苦程度越低，社会支持度越低，心理痛苦程度越高。

三、社会支持是是末期癌症患者减轻心理痛苦的重要途径

末期癌症患者心理痛苦程度与社会支持有密切关系。癌症是严重威胁人类生命健康的一类疾病，因为病因复杂，目前对于大多数癌症尚缺少根治的办法和可能性，其死亡率居非正常死亡的第二位。近年来，随着医学技术的进步，癌症患者的预后有所改善，存活率提高，存活时间延长。但癌症的致命性仍时刻威胁着患者，而目前对癌症所采取的治疗手段，如手术、化疗、放疗等都具有侵害性，在杀死癌细胞的同时也给患者的机体造成损伤，常给患者带来巨大的身心痛苦，严重影响生活质量。因此，罹患癌症对大多数人都会构成一种强大的应激源，如果应对失措，就会发生应激障碍。现代医学所谓的痛苦是一种复杂的心理活动，是肿瘤临床治疗中最常见的症状之一。末期癌症患者的心理痛苦主要由躯体、心理、社会、疼痛和精神等因素共同作用引起，危害程度极高。
社会支持是来自社会各方面所给予的物质和精神上的帮助和支援，社会支持来源包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴等个人，也包括组织的关怀和照顾，还有医护人员的关爱。社会支持包括实际的客观支持和个人对支持的主观感受，还包括支持利用度，即个体对支持的利用情况。社会支持还反映一个人与社会联系的密切程度和质量。人们在社会生活中，当陷入困境难以自拔时，内心都希望得到他人的帮助，而癌症患者的这种需求相较而言尤为强烈。社会支持系统能有效缓解应激源给个体造成的负面影响，对身心健康起着保护作用，有助于个体维持良好的精神状态。本研究结果表明，社会支持与心里痛苦程度之间有着极为密切的关系，在很大程度上左右着癌症患者的心理健康水平。
增强患者的社会支持度是对末期癌症患者实施积极心理干预的可行之策，它可以有效地减轻患者的负面情绪。患者的家庭，朋友，同仁、社会群众、医疗及医护人员等应该意识到社会支持的重要价值，应该成为患者在物质及精神方面的支柱。更应引起关注的是，医护人员应该加强与患者的沟通，建立良好的医护关系，提供优质的医疗卫生服务。医务工作者还有责任督促家属及亲朋好友配合工作，给与患者更多的物质及精神上的关怀和帮助，从而扭转患者的负面情绪，改善预后并提高患者的生活质量。
既往的研究表明，社会支持对患者心理行为的影响还表现为能在一定程度上减轻疾病的症状和发展的方向，是癌症患者应对疾病、克服疾病、增强治疗信心的重要支柱。良好的社会支持甚至能帮助患者遇见“奇迹”，渡过难关。因此，在末期癌症患者的临床治疗护理过程中，要尝试利用社会支持系统的积极作用，要充分调动患者的社会资源，发挥他们的主观能动性，让患者尽可能更多更好地获得优质的社会支持和帮助，感受到来自家庭、朋友、同事的亲情、友爱和来自社会大环境的温暖，增强患者战胜疾病的信心，改善生活质量，提高生活勇气，积极配合治疗，延长生命周期。
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