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对于风湿性疾病临床护理治疗体会

论文导读:

风湿性疾病临床护理治疗体会风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病隐蔽而且缓慢,病程较长,诊治复杂,治疗难度大,可能导致的后果也很严重。它包括:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同亚型有关;对非甾类抗炎药,糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。各个风湿病一旦诊断明确应早期治疗,治疗措施包括物理治疗,锻炼,矫形,手术等。我科两年以来收治1000余例类风湿性关节炎患者,采用中西医结合,内服加外用,以院内自制穴位贴敷,超声波,电针,TDP,改良隔物灸等治疗,效果明显。现将护理体会介绍如下。
  1.一般性基础护理
  类风湿性关节炎属中医的痹症范畴,病程长,患者多久病体弱,阳气不固而易出汗。在本地处南方的四川盆地,温度高,湿度大,更易汗湿,护理上应注意保持患者皮肤、衣被干燥,需勤换、勤擦洗、勤晒被服。为患者擦洗时.注意水温略高,并注意保暖、防止感冒。患者可有低热症状.若体温转高,可内服缓和退热剂,如肠溶阿斯匹林等,使患者出汗退热,不宜用酒精或温水檫浴降温.以防汗腺闭塞。心理护理在临床护理时对待患者应态度和蔼,语气亲切,耐心细致地做好解释工作,打消患者疑虑,树立信心。解除患者恐惧心理和思想压力,指导患者正确对待疾病,积极配合治疗。
  饮食护理应指导患者注意营养的补充,多食高蛋白质、丰富维生素、高热量食物及富含钙、铁、锌食物,如肉类、豆类、蛋类及新鲜的蔬菜水果等,忌食生冷、油腻、海鲜、幸辣、刺激食物。对如有水肿或高血压并发症时,还需要适当制约水分和盐的摄入。
  2.关节功能锻炼的护理
  由于病变关节滑膜内充血、水肿,渗出液排^关节腔,使肉芽组织增长,覆盖软骨面,症状反复发作.使关节韧带松驰、脱位、关节偏斜,软组织填充其空隙而形成粘连,患者为减轻疼痛,不愿伸直肢体,长期采取屈曲姿势+使病变关节粘连机化,形成关节畸形,最后强直。进行关节功能饭炼及按摩是风湿科护理的主要项目之一。每日进行功能锻炼及按摩,活动受累关节,可改善局部血液循环,加强肌肉收缩力,防止关节腔软组织粘连,关节强直及肌肉萎缩。采取集体与个人相结合的锻炼策略.早晚各半小时.锻炼时尽量伸展屈曲的关节,开始括动量不可过太,应逐渐增加,以抚、抖、摇、伸、摆、拉等动作活动受累关节,重患者不能下地活动者,可在床上做指腕操、膝踝操等,还可利用短小器械,如铁球、床栏等用以舒展关节,括动肢体按摩的策略将一手平放于受累关节处先轻轻按摩,然后逐渐增加力量.待局部肌肉松弛后,用手慢慢摩10分钟左右,按摩后一般患者都有关节腔发热的感觉,睡前可将手、足浸泡于温水,进行活动及按摩,也有一定效果。
  3.心理护理
  由于类风湿性病的病变部位多发于腕,掌指近侧端,膝、踝、趾、肩、髋、肘等与工作生活有密切关系的关节,患者长期处于受累关节肿胀疼痛的折磨之中.而且恬动受限,生活上需要别人的照顾,思想负担较重情绪易悲观、消沉。护理人员要针对不同情况,做耐心细致的工作,生活上给予患者细致的照顾,避开各种精神上的刺激,使之树立信心,与护理人员台作,共同战胜疾病。当患者好转出院时,可根据其关节受累部位及程度,倡议做一些适当的工作,使患者树立入残志坚的信心。
  4.中医药治疗及外用敷药后的护理
  传统中医治疗疾病的的权威特点是辨证论治,整体调节。中药能弥补西药不足,并减轻其毒副作用温经散寒,祛风活血,通络止痛。物理疗法可以推动气血运转、舒筋活络、减轻疼痛,是一种不错的辅助治疗策略。比较常用的物理疗法有:离子导入、红外线照射、蜡疗、按摩疗法。在目前众多的穴位贴应用,局部有药灸的作用,外加超声波或红外线灯照射患处,以及电极刺激,加强药物渗透及穴位电刺激,对风湿疾病的辅助医疗有极大帮助。
  5.并发症的护理及预防
  风湿患者,自体免疫功能低下,易感性强,很容易传染其他疾病,被感染后,会加重原有病情,因此预防病发症非常关键,尤其注意预防感冒,按天气变化给患者增减衣服。在天气变冷时,注意保暖,避开直接吹风,在流行性感冒或有其他传染病发生时,要注意作好消毒隔离,加强预防措施,一旦发现患者有感冒症状,及时与医生联系,早期治疗。
  总之风湿病的护理要让患者保持良好的精神状态,正确对待疾病,切不可急躁焦虑,也不可满不在乎,更不能情绪低落。要善于自制,努力学习,积极工作,心胸宽广,愉快生活。平时洗漱宜用温水,晚间洗脚,热水应能浸及踝关节以上,时间在15分钟左右,以促使下肢血流通畅。居住的房屋应通风、向阳,保持空气新鲜。被褥要干燥,轻暖。床铺要平整。切勿在风口处睡觉。要按季节和天气的变化来增减衣服。
  参考文献
  [1]姚景鹏.内科护理学[M].北京:科学出版社,2000:287—290.
  [2]?蒋明.中华风湿病学。北京:华夏出版社,2004。
  [3]?栗占国.陈适。临床风湿病手册。北京:人民卫生出版社,2008。 全文地址:http://www.7ctime.com/ekhllw/lw50481.html
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