对于风湿性疾病临床护理治疗体会

论文导读：
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病隐蔽而且缓慢，病程较长，诊治复杂，治疗难度大，可能导致的后果也很严重。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同亚型有关；对非甾类抗炎药，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。各个风湿病一旦诊断明确应早期治疗，治疗措施包括物理治疗，锻炼，矫形，手术等。我科两年以来收治1000余例类风湿性关节炎患者，采用中西医结合，内服加外用，以院内自制穴位贴敷，超声波，电针，TDP，改良隔物灸等治疗，效果明显。现将护理体会介绍如下。

1.一般性基础护理

类风湿性关节炎属中医的痹症范畴，病程长，患者多久病体弱，阳气不固而易出汗。在本地处南方的四川盆地，温度高，湿度大，更易汗湿，护理上应注意保持患者皮肤、衣被干燥，需勤换、勤擦洗、勤晒被服。为患者擦洗时.注意水温略高，并注意保暖、防止感冒。患者可有低热症状.若体温转高，可内服缓和退热剂，如肠溶阿斯匹林等，使患者出汗退热，不宜用酒精或温水檫浴降温.以防汗腺闭塞。心理护理在临床护理时对待患者应态度和蔼，语气亲切，耐心细致地做好解释工作，打消患者疑虑，树立信心。解除患者恐惧心理和思想压力，指导患者正确对待疾病，积极配合治疗。
饮食护理应指导患者注意营养的补充，多食高蛋白质、丰富维生素、高热量食物及富含钙、铁、锌食物，如肉类、豆类、蛋类及新鲜的蔬菜水果等，忌食生冷、油腻、海鲜、幸辣、刺激食物。对如有水肿或高血压并发症时，还需要适当制约水分和盐的摄入。

2.关节功能锻炼的护理

由于病变关节滑膜内充血、水肿，渗出液排^关节腔，使肉芽组织增长，覆盖软骨面，症状反复发作.使关节韧带松驰、脱位、关节偏斜，软组织填充其空隙而形成粘连，患者为减轻疼痛，不愿伸直肢体，长期采取屈曲姿势+使病变关节粘连机化，形成关节畸形，最后强直。进行关节功能饭炼及按摩是风湿科护理的主要项目之一。每日进行功能锻炼及按摩，活动受累关节，可改善局部血液循环，加强肌肉收缩力，防止关节腔软组织粘连，关节强直及肌肉萎缩。采取集体与个人相结合的锻炼策略.早晚各半小时.锻炼时尽量伸展屈曲的关节，开始括动量不可过太，应逐渐增加，以抚、抖、摇、伸、摆、拉等动作活动受累关节，重患者不能下地活动者，可在床上做指腕操、膝踝操等，还可利用短小器械，如铁球、床栏等用以舒展关节，括动肢体按摩的策略将一手平放于受累关节处先轻轻按摩，然后逐渐增加力量.待局部肌肉松弛后，用手慢慢摩10分钟左右，按摩后一般患者都有关节腔发热的感觉，睡前可将手、足浸泡于温水，进行活动及按摩，也有一定效果。

3.心理护理

由于类风湿性病的病变部位多发于腕，掌指近侧端，膝、踝、趾、肩、髋、肘等与工作生活有密切关系的关节，患者长期处于受累关节肿胀疼痛的折磨之中.而且恬动受限，生活上需要别人的照顾，思想负担较重情绪易悲观、消沉。护理人员要针对不同情况，做耐心细致的工作，生活上给予患者细致的照顾，避开各种精神上的刺激，使之树立信心，与护理人员台作，共同战胜疾病。当患者好转出院时，可根据其关节受累部位及程度，倡议做一些适当的工作，使患者树立入残志坚的信心。

4.中医药治疗及外用敷药后的护理

传统中医治疗疾病的的权威特点是辨证论治，整体调节。中药能弥补西药不足，并减轻其毒副作用温经散寒，祛风活血，通络止痛。物理疗法可以推动气血运转、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗策略。比较常用的物理疗法有：离子导入、红外线照射、蜡疗、按摩疗法。在目前众多的穴位贴应用，局部有药灸的作用，外加超声波或红外线灯照射患处，以及电极刺激，加强药物渗透及穴位电刺激，对风湿疾病的辅助医疗有极大帮助。

5.并发症的护理及预防

风湿患者，自体免疫功能低下，易感性强，很容易传染其他疾病，被感染后，会加重原有病情，因此预防病发症非常关键，尤其注意预防感冒，按天气变化给患者增减衣服。在天气变冷时，注意保暖，避开直接吹风，在流行性感冒或有其他传染病发生时，要注意作好消毒隔离，加强预防措施，一旦发现患者有感冒症状，及时与医生联系，早期治疗。
总之风湿病的护理要让患者保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落。要善于自制，努力学习，积极工作，心胸宽广，愉快生活。平时洗漱宜用温水，晚间洗脚，热水应能浸及踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血流通畅。居住的房屋应通风、向阳，保持空气新鲜。被褥要干燥，轻暖。床铺要平整。切勿在风口处睡觉。要按季节和天气的变化来增减衣服。
参考文献
[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京：科学出版社，2000：287—290.
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[3]？栗占国.陈适。临床风湿病手册。北京：人民卫生出版社，2008。 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw50481.html上一论文：对于综合护理干预对浅低温心脏不停跳瓣膜置换术患者康复的影响