浅论延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力影响

论文导读：
【摘要】 目的 探讨延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力的影响。策略 70例脑瘫患儿随机分为干预组和对照组， 每组35例。干预组采用延续护理对脑瘫患儿进行治疗， 对照组则采用常规护理进行治疗。6个月以后采用Barthel指数和脑瘫量表对两组患者进行生活活动能力总体评定。结果 出院时两组患者的Barthel指数评分比较差异无统计学作用（P>0.05）;患者出院6个月后， 两组患者Barthel指数评分、脑瘫量表评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗6个月后干预组的Barthel指数评分、脑瘫量表评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 延续护理干预治疗能够有效的提高脑瘫患儿出院后的生活活动能力， 具有重要的医学价值， 值得临床推广使用。
【关键词】 延续护理;脑瘫患儿;生活活动能力
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.201

5.04.131

脑瘫全称是脑性瘫痪（cerebral palsy， CP）， 所指的是新生儿出生以后在1个月以内由于种种理由而引起的脑损伤或者是新生儿由于脑发育异常所导致的新生儿中枢性运动障碍。幼儿的病症主要体现为运动障碍与姿势异常[1， 2]。脑瘫患儿常常也会出现其他功能性障碍， 患儿的康复需要较长的过程， 很多患儿一旦患上脑瘫就需要长时间的护理， 有的甚至需要进行终身护理， 所以脑瘫患儿因为经济理由在入院治疗后就必须要出院回家护理[3， 4]。很多家长因为缺乏对脑瘫患儿的护理技能， 患儿出院之后难以得到正确的延续护理， 导致患儿后期的日常生活活动能力受到影响。由此可见， 患儿出院后的延续干预护理对患儿的康复十分重要， 对患儿出院后日常生活活动能力提高具有积极作用。本文通过对住院治疗后出院的脑瘫患儿进行的延续护理干预， 达到较好的预期效果， 现报告如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 选择入院治疗并即将出院的70例脑瘫患儿作为研究对象， 年龄1个月～4岁， 其中男38例， 占总例数的52.29%， 女32例， 占总例数的45.71%。70例患儿， 排除了非经正常治疗出院的患儿以及患有先天性肝脏、肾脏、心脏功能不建全的患儿。将患儿随机分为采用延续护理干预治疗的干预组与采用常规治疗的对照组， 每组35例。随访中对70例患儿进行跟踪治疗， 对两组患儿的一般资料进行对比， 差异无统计学作用（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理策略

1. 2. 1 对照组 患儿出院后进行常规护理， 患儿接受家长复诊请求与电话咨询。

1. 2. 2 干预组 干预组患儿进行出院之后延续护理， 在出院时， 由院方的医护人员向患者的家属提供延续护理的策略并告知延续护理的重要性， 最后签订延续护理协议书。将患儿及家属的信息进行详细记录， 并进行整理装档， 分析档案中患儿对延续护理的需求， 制出具有针对性的延续护理策略， 最后对患儿进行专业性的家庭延续护理指导。
脑瘫患儿出院后的延续护理包括：①定时对患儿进行电话回访， 对患儿家庭的详细情况了解， 对并患儿出院后期的日常生活活动能力信息进行记录;②对患儿的家属理由进行详细解答， 并通过提问的形式让家属能够更加清楚理解如何较好的对患儿进行延续护理;③组织患儿参加集体活动， 患儿参加娱乐活动并坚持每天的身体锻炼， 开展跳舞、游戏、慢跑等项目;④定期组织患儿家长进行延续护理知识宣传， 组织患儿与家长共同学习， 并根据治疗过程中出现的疾病有效的解决家庭护理所出现的理由， 对理由进行指导学习;⑤延续护理人员必须要根据患儿与家长的心理进行有效的心理护理， 进行全方位的延续护理。

1. 3 评价策略

1. 3. 1 ADL评分 采用美国Barthel指数对患儿日常生活活动能力进行评定。分为4个标准：①0～20分， 为完全残疾;②20～40分， 为重度残疾;③40～60分， 为中度残疾;④60～100分， 为轻度残疾。Barthel指数评分越低， 说明生活依赖程度越大， 残疾越重;分数越高， 提示残疾越轻， 生活依赖程度越小。
1. 3. 2 脑瘫量表 患儿在出院时采用脑瘫量表对两组患儿的日常生活活动能力进行检查分析， 并在患儿出院后的6个月对脑瘫患儿的日常生活活动能力进行重新评估。脑瘫量表包括35个条目与7个维度。0～4岁患儿评估过程中父母进行测， 每个评测指标都是在近一个月里儿童的身体状态记录事实。每个检测指标都分为五个等级， 计分分别转化为0～100分， 儿童最后的得分等于所有检测项目分数之和除以检测项目数， 评分的范围在0～100分， 检测得分越高则表示儿童日常生活活动能力越好， 上述检测指标具有较高的严谨性， 具有较好的可信度。
1. 4 统计学策略 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学作用。
2 结果
2. 1 两组患儿Barthel指数评分比较 出院时两组患儿的Barthel指数评分比较差异无统计学作用（P>0.05）;两组患儿出院6个月后Barthel指数评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;出院6个月后干预组的Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患儿脑瘫量表评分比较 出院时两组患儿的脑瘫量表评分比较差异无统计学作用（P>0.05）;两组患者治疗后6个月脑瘫量表评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗6个月后干预组的脑瘫量表评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
延续护理是采用信息化工具， 以电话回访与信件联系等方式进行的延伸式的护理传授模式， 其中医院内部延续护理向出院患儿以家庭为单位进行延展。这种延续护理的策略可以详细了解患儿身体的基本情况， 指出家庭延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动所出现的理由。根据延续护理过程中， 可能出现的理由进行有效的解决。与此同时， 注重延续护理工作的总结， 进行全面的宣传教育， 大大提高患儿与家属对延续护理的重视， 很多发达国家已经开始在医疗机构进行全面的推广[5]。 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw47730.html上一论文：浅析非淋菌性尿道炎引起患者抑郁的原因及心理护理