谈延续护理干预对老年高血压患者血压变化和脑出血发生率影响

论文导读：在每年的增高。患者的情绪变化的过程中每类感受器转入的病理信号的增加，进而导致患者的大脑皮质兴奋以及抑制平衡失调导致不能够正常的形式调节以及制约皮层下中枢活动的功能，并且导致患者的小动脉收缩、周围血管的阻力不断的上升以及患者血压上升。因为高血压的起病比较隐匿、血压时而比较高和时而比较低，在患者疲劳、精神紧
摘 要：目的：本文主要是探讨了延续护理干预对老年高血压患者血液变化和脑出血发生率的影响。策略：把66例老年患者随机分成为管擦组和对照组，每组人数为33人，对照组主要是采用常规的护理，管擦组进行长期的电话回访以及饮食、运动、服药的监督和制约等综合的护理干预。在经过二年、三年以及四年之后进行测评。结果：观察组脑出血发生的概率明显要低于对照组（p<0.01）。结论：对老年高血压患者进行延续的护理干预能够有效的降低脑出血的发生。
关键词：延续护理；高血压；血压变化；脑出血；影响
高血压病主要是脑瘁中、脑出血以及冠心病的主要危险因素，并且致残致死率十分的高。为了了解老年高血压患者脑出血发生率的情况，并且能够更好的探头延续护理干预的策略。在本次对老年患者体检当中发现的66例老年高血压患者进行，并且对66例如患者当中的33例患者进行延续干预。

1.研究策略和对象

1.1研究的对象

主要是根据2008年2月到2012年1月在某医院体检过程中发现的老年高血压患者66例作为本次的研究对象。并且根据随机抽样的办法，将64例患者中选取33例作为观察组，33例作为对照组。其对患者的入选标准主要是有以下方面：第一是能够满足一九九九年WHO/SIH高血压的判断标准，在没有使用过抗压药物的安静状态下，收缩压为大于等于一百四十毫米汞柱，或者是舒张压大于等于九十毫米汞柱。第二是患者的年龄根据世界卫生组织界定的标准，发展中国家老年人年龄界限为61岁，并且意识清楚，可以用言辞进行表达，同时和研究人员的沟通没有障碍。第三是排除有精神障碍、老年痴呆以及认知障碍，同时还要排除严重的急慢性疾病，比如严重心衰以及肾衰患者。第四是均为在体验中首次发现的高血压，没有出现任何高血压病的临床症状，没有使用其他的降压药物，其中男性患者为49例，女性患者患者为17例。患者的体重是在五十到八十千克，患者的评价体重是在64千克。文化程度为初中患者为36例，大专患者9例，本科以上的患者8例。随机的将患者的年龄、性别以及体重量等比较，差异没有统计学作用（p>0.05）。

1.2研究策略

（1）干预的策略：对照组主要是接受常规的护理，并且医护人员在体验的时候告知高血压的健康教育、心理护理以及服药的指导等。观察组在这个基础上定期的给患者进行干预，具体结果如下：第一是建立患者资料库，把患者的年龄、性别、以及饮食等情况进行如实记录。第二是每二个月同患者通话一次，指导患者服药以及饮食等注意事项。第三是对患者的饮食指导，并且鼓励患者建立起合理的膳食模式，强调高血压饮食需要低脂以及低热量，特别肥胖患者更要限制能量的摄入，进而鼓励患者多进食含有钙以及钾比较高的食物。第四是患者的用药指导。并且要指导患者根据医生嘱正规合理的用药，不要擅自的对患者停止用药，如果患者血压不能够降低的时候要及时的对患者更换降压药物。第五是要指导患者运动，并且指导选择步行、慢跑以及有氧运动，并且指导患者每周三次到四次，每次是在三十分钟到四十分钟。
（2）评定的策略：对于患者干预二年、三年以及四年之后，并且在这个期间对患者进行电话调查。观察组当中的33例患者在4年来对护士一直知道患者进行服药、运动以及锻炼，并且对照组的患者除了第一次说明之外，没有做出任何特殊的强调，仅仅只是电话调查患者的健康情况。

2.研究结果

两组患者发生脑出血的情况比较见表1所示。
表1 对照组和实验组患者发生脑出血情况的比较[例（%）]
两组患者的比较。P<0.05

3.研究讨论

高血压病史比较常见的心血管疾病之一，并且也是导致人类死亡的一种比较常见的疾病，比如出现脑出血、冠心病以及心理衰竭等重要的危险因素。每个国家的医学界以及卫生管理部门都十分高度的重视高血压病的防治，在一九九八年我国卫生部门把每年的十月八日定位我国的高血压病日，主要是推动以及不断的强化我国高血压病的防治工作。由于我国的老龄化人口不断的增加，并且高血压患者的发病情况也在呈现着每年都在上增的趋势，进而导致了脑出血的发生率在每年的增高。患者的情绪变化的过程中每类感受器转入的病理信号的增加，进而导致患者的大脑皮质兴奋以及抑制平衡失调导致不能够正常的形式调节以及制约皮层下中枢活动的功能，并且导致患者的小动脉收缩、周围血管的阻力不断的上升以及患者血压上升。因为高血压的起病比较隐匿、血压时而比较高和时而比较低，在患者疲劳、精神紧张以及情绪激动的时候将会导致患者的血压出现升高，进而导致患者出现脑出血。在患者进行有氧运动的过程中能够有效的降低患者的高血压，并且患者坚持有氧运动也能够有效的降低外周血管的阻力，进而降低患者交感神经系统的活性以及降低患者强体力活动以及日间活动时出现异常进而导致增高的血压，进而也能够有效的降低脑出血的发生率。超重以及肥胖作为高血压的重要危险因素已经是被大量的研究证实，经过研究表明如果体重增加百分之十，通常能够导致收缩压水平升高七毫米汞柱。然而另外也有研究表明，如果患者超过正常的体重，那么患者没减掉一千块的体重将会使SBP下降零点三三毫米汞柱、从而使舒张压下降零点四三毫米汞柱。所以，早期应该要对患者进行预防的干预，并且要指导患者对饮食进行制约，同时要注意低盐低脂肪的食物、增加患者的运动量以及有效的制约患者的体重。要告知患者定期的到医院进行检查，鼓励患者要坚持的服用使用降压药物，不可以擅自的进行停药，这样能够更好的帮助患者血压的制约，进而减少脑出血的发生概率。
参考文献：
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[3]臧小英.社区老年原发性高血压患者动态血压现况分析及连续护理干预研究[D].天津医科大学.2011，12（24）：152-155 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw47567.html上一论文：探讨19例高原性肺水肿护理体会