有关于手术室护理不安全因素与方法策略

论文导读：
【摘要】目的：分析手术室护理中存在的不安全因素，探讨有效的预防策略和策略。策略：回顾性分析我院2012年6月至2014年6月手术室护理中存在的护理风险事件，并针对手术室护理不安全因素的表现，提出一些预防措施。结果：手术室护理风险因素主要包括操作流程不规范、护理技术缺陷以及缺乏责任心等，临床应根据护理风险因素采取相应的措施，以最大限度降低护理风险。结论：加强手术室护理管理，不断提高护理人员综合素质和操作技术，才能有效避开手术室不安全因素的发生。
【关键词】手术室护理；不安全因素；策略
手术室是医院特殊性较高的诊疗科室之一，护理风险性较大，易发生护理差错，引起医患纠纷，不利于良好医患关系的构建。及时识别护理风险并采取相应的防范措施对于降低手术室护理差错发生率，提升患者满意度，改善医患关系有着重要的作用[1]。为进一步探讨手术室护理风险因素，寻找有效的防范措施，特对我院行手术治疗的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
收集2012年6月至2014年6月间在我院手术室行外科手术治疗的患者临床资料，患者年龄14～70岁，平均年龄（40.3±15.6）岁。各护理单元按照医院规定将每季度发生的护理风险事件上报护理部，由护理质量委员会进行讨论定性，共存在护理风险事件共38例。
2 手术室护理不安全因素及防范

2.1 手术室护理不安全因素表现

2.2.1 参与手术医务人员未能全程观察护理病人：患者处于手术中及交接班时（术中急需手术间没有的用物时）出现患者暂时无人严密观察的现象；术中擅自离开岗位或是未密切关注患者病情发展和生命体征变化。本次研究中发生参与手术医务人员未能全程观察护理病人9例。
2.2.2 用药或输液（血）错误：手术中未严格进行双人核对进行操作。本次研究中发生用药或输液（血）错误6例。
2.2.3 器械准备不充分：物品或器械准备不建全，影响到手术效果；准备时未及时试机，导致器械临时出现故障或电极板未固定牢固而脱落等。本次研究中发生此类风险4例。
2.2.4 伤口感染：无菌观念不强，层流手术间连台手术之间自净时间不够，器械清洗不到位。本研究中发生伤口感染7例。
2.2.5 工作责任心不强：个别护士综合素质较低，工作不细致，准备手术器械、清点记录物品时不规范，留下安全隐患。本次研究中有6例为工作责任心不强。
2.2.6 其他：其他如安置患者时出现手术房间错误或台次错误，发生接错患者差错；护理人员法律意识淡薄，超越自己工作职责代替麻醉医师看护患者或不能严格按照相关规定等进行操作；手术过程中体位安置不当，导致血管神经损伤等，本组中患者手术间安置错误4例、手术台次安排错误2例，。

2.2 手术室护理风险防范措施

2.2.1 从本次研究来看，参与手术的医务人员不能全程观察护理病人在护理风险中所占比例最高，因此临床中需加强管理，重点防范，护理人员应严格坚守岗位，确保患者手术全程进行严密的病情观察；术中不得擅自离开手术间，若发现异常及时告知医师；
2.2.2 认真执行“三查七对”制度，在接送患者、进入手术室前、麻醉前根据通知单和病历资料认真核对床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术前用药等[2]；使用腕带标识的策略以避开发生接错患者事件；对称性器官行手术时，明确手术部位，并在手术通知单上明显注明；皮肤消毒前，再次核对手术部位，根据相关影像学图像及患者病理核对手术部位，以防止发生手术部位错误。
2.2.3 使用电刀前，对功率进行检查，确定功率符合相关操作要求，电极板放在远离心脏、肌肉较厚的部位，紧贴患者肌肤；保持手术过程中床单的干燥整洁，受压部位用减脏贴保护，电刀不使用时放人专用布袋内，保护皮肤不与床或升降台的金属部位接触。
2.2.4术前做好器械准备、清点工作，保证器械的完好及正常使用，定期对手术室设备进行全面检查；关闭体腔前、关闭体腔后均认真清点手术器械、敷料、缝针等，做好记录；可设计不同专科的手术器械清点单，便于核对登记；连台手术需确保第一台手术清点工作完成后方可进行第二台手术。
2.2.5 强化无菌观念，严格执行无菌操作，手术过程中保持器械台的干燥；手术器械严格存放，严格执行消毒隔离技术；无菌手术与有菌手术分室进行，连台手术之间房间湿式打扫，自净30 min，器械按标准化流程清洗，设专人负责；手术开始后减少人员走动，制约参观人数每台不多于2人。
2.2.6术中按照相关规定正确摆放体位，确保手术固定合理并最大限度保证舒适性，避开挤压到大血管及神经，以防发生血管神经损伤等。此外，应当不断加强专业技术及新仪器的操作培训，提高业务水平，以能更好地配合手术，并注意加强对法律知识的学习，增强护士法律意识，以能使护理人员严格按照相关法律法规细则等进行操作，明确自身职责及工作范围，增强护理人员责任心，强化服务意识。
3 讨论
由于手术室工作环节多、技能操作较多、技术性强等，护理风险因素多。本研究通过分析发现手术室护理风险因素主要包括操作流程不规范、护理技术缺陷以及缺乏责任心等临床应根据护理风险因素采取相应的措施，积极发挥主观能动性采取有针对性的措施对这些风险因素进行有效的规避以最大限度降低护理风险，防止护理差错的发生，从而提升患者满意度，减少医患纠纷，使患者的生命安全得到切实有效的保证[3]。综上所述。在整个医疗护理质量中，手术室安全管理具有极为重要的作用。因此，加强手术室不安全因素管理、推动手术室护理人员综合素质的显著提升应该成为每个医院工作的重点。
参考文献：
[1] 从莹莹，郗丽艳.手术室护理不安全因素分析与防范措施讨论[J].华章，2012，（17）：350-351.
[2] 邱锦芳，郑灵，邓小嫡.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学，2010，（13）：
109-110
[3] 张玉春.手术室护理不安全因素分析与防范策略探讨[J].中国医药指南，2013，（14）：731-732.
作者简介：任俊艳，女，1986年1月，汉族，河南省安阳人，护师，本科生。 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw44076.html上一论文：试谈先兆早产的护理干预