试议呼吸内科护理安全隐患及策略

论文导读：
摘要：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在现今医患关系相对紧张的大环境下护理安全显得尤其重要，同时护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证，是实现优质护理服务的关键。实现优质护理服务，就是全方位满足患者生理、心理和社会健康的需求，关键环节在于保障护理安全。
关键词：护理安全；优质服务；护理
我科自2013年1月开展优质护理服务示范病区以来，始终坚持以“病人为中心”的服务理念，以“落实责任制整体护理”为核心内容，开展人性化服务，规范临床护理工作，切实加强基础护理，提升专科护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务。在优质护理活动中注重护理安全的管理，对护理安全隐患进行分析讨论，提出管理策略，取得很好的效果，现将呼吸科护理安全隐患和管理策略总结如下。
1临床资料
有床位22张，护士9名。护士年龄23-43岁，平均28.37±2岁。工作年限1个月-24年。年轻护士占全科护士总人数的65%。护理本科4名，大专生5名。主管护理师3名，护师4名，护士2名。
2安全隐患分析
2.1管理因素：1）护理制度落实不够：开展优质服务后，少数护理人员在工作中不能自觉，患者无视医院制度，或不遵医嘱配合完成治疗和护理，依从性较差，甚至私自外出，脱离医护人员的监控。2）患者和家属对现有医疗技术条件下对医务人员有过高的期望和要求，当病情突然恶化时一时难以接受。3）治疗期间各班医务人员不能全面掌握患者的病情，说法不尽相同，使患者和家属对治疗、护理工作产生不信任感，从而引起医患纠纷。4）由于媒体对极少数医务人员的负面进行过度的报道，使病人产生抵触情绪，稍有不满就会引起纠纷。
3策略
3.1健全落实各项规章制度是安全护理的关键：①组织全体护士认真学习各种规章制度和优质护理活动的要求，认真落实核心制度，完善疾病的护理常规，优化、细化护理服务流程，明确各级各班护士岗位职责，完善监督制度，强调护理安全工作的细节管理，加强护理安全工作细节的关注度，使每一位护士能严格按规章制度工作，做到对护理安全隐患防微杜渐。②科室成立护理质控小组，由护士长和护理骨干组成，按照各项护理质量检查考核标准，采用不定期检查、经常性提问、典型案例分析等方式进行对护理工作的监督和强化，并按条例给予相应的奖惩。
3.2提高护理人员的护理水平：高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术、及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁。最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。科室根据护士工作年限、学历等制定护士规范化培训和专科培训计划，尤其加强对新上岗护士的业务进行严格的培训与考核，使之能熟练掌握呼吸内科疾病护理方面的基本知识、基本技能及专科技能，提高其观察理由、分析理由、解决理由的能力。考核合格才能单独值班。每天通过疾病护理查房、每周业务听课等形式学习专科知识、新知识、新进展，让护理人员不断学习新理论、新知识、新技能。加强基本功训练，熟练掌握各项技术操作规程，特别是急救技术，如心肺复苏、呼吸机、吸痰技能等的正确使用，做到在工作中能井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝差错事故的发生。鼓励护士们在工作之余积极参加继续教育，同时选派护理骨干外出进修。
3.3加强护患沟通和交流：在护理工作中，语言交流技巧十分重要，护理人员要讲究语言的艺术性、技巧性，使用通俗易懂的语言和患者进行交流，交流时态度诚恳，仪表大方。①入院时主动与患者及家属进行沟通并记录，告诉患者及家属医院的一些规章制度和注意事项，进行患者身份识别等。②住院期间每位护士要充分利用治疗和护理的机会主动关心患者，给予更多的关怀，解决患者的实际困难，以实际行动来感召患者，以提高患者和家属的信任。③加强对患者及家属的健康教育，及时听取患者和家属的意见和倡议，耐心解答患者和家属关心的理由，尊重患者，建立融洽的护患关系。责任护士根据病人病情，开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育。首先在住院期间为病人提供健康教育资料，包括书籍、挂图、文化墙。其次责任护士针对所管的每一位病人实施有效的教育，制定各种卡片和温馨提示卡，通俗易懂地语言告诉病人疾病的名称、病因、诱因、主要治疗策略，所用药物的名称，药物的主要作用及副作用，并发症，饮食的指导，活动的策略，各种特殊检查的目的，术前准备、术中配合及术后注意事项，由病人被动治疗转为主动配合治疗和护理，提高患者的依从性。病情稳定期，指导病人进行康复训练，如肺功能的锻炼，缩唇呼吸，深呼吸，腹式呼吸等，一对一的进行指导，鼓励患者家属参与。推动患者恢复健康，减少并发症的发生。④做好出院指导，发放亲情联系卡，指导病人出院后遵医嘱服药，加强营养，注意休息，定期复查等。
3.4提高用药安全：对病区药柜内的药品存放规范，定期检查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，对毒麻、限制药品、高危药品上锁保管，班班交接。对抢救用药分类放置，标志醒目，班班交接。对药物过敏试验阳性者做到七个标记，三个通知。抢救室专人负责，定期检查抢救药物及物品，各种急救物品、药品、器械处于备用状态，抢救药物必须在有效期内，抢救物品必须齐全，帐物相符，不得外借，急救物品完好率达100%，保证了抢救病人迅速规范。
3.5病区设立危急值登记本和危重患者外出检查登记本：接听者必须规范、完整、准确地记录病人检验结果和报告者的姓名与电话，对检验结果进行复述、确认后再及时准确无误地向医生汇报，使患者能及时予以治疗。危重病人外出检查要经过主管医生的同意，并且由医生护送陪同，病情稳定的老年体弱病人外出检查由工人护送并使用保护带，以确保病人安全。
3.6增强护士法律意识：加强护理人员的法制观念，组织科室全体护理人员对《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范及实施办法》、《护士条例》的相关法律知识的学习，增强法制观念和职业责任感，提高自我保护意识。
参考文献：
[1]张静 呼吸内科护理安全隐患理由 当代医生杂志 2012，2（9）：56
[2]吴美迪 呼吸内科护理安全隐患的分析 中华护理杂志 2012，3（8）：17 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw42745.html上一论文：探讨球囊扩张成形术治疗小儿良性上消化道狭窄的护理