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探索整体护理干预对25例血液透析患者生活质量影响

最后更新时间:2024-01-16 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:27572 浏览:122270
论文导读:
【摘要】目的:探讨整体护理干预措施对血液透析患者生活质量的影响。策略:选取50例需维持血液透析患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例,对照组患者采用传统护理措施,观察组患者则实施整体护理干预,采用抑郁自评量表(SDS)对患者的精神状况进行调查,统计对比两组患者的血压异常情况、穿刺成功率、内瘘闭塞率、住院率和满意度。结果:干预前两组患者的SDS评分对比差异无统计学作用,干预后观察组患者的评分显著优于对照组,差异具有统计学作用(P<005);观察组患者在干预后血压异常发生率、内瘘闭塞率、住院率显著下降,而穿刺成功率和满意度明显上升,差异均具有统计学意义(P<005)。结论:整体护理干预用于维持血液透析患者能够有效改善患者的精神状况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
【关键词】血液透析;整体护理干预;生活质量
1007-8517(2014)21-0115-02
肾功能衰竭是多种肾脏疾病的终末期表现,而此时往往需要进行血液透析来维持患者的生命。近年来随着环境的转变和社会压力的增大,慢性肾功能衰竭患者逐渐增加,采用维持性血液透析来进行肾脏替代治疗是普遍的选择方案[1]。而由于病痛的折磨和长期透析造成的压力,患者往往生活质量低下,部分患者甚至会出现抗拒治疗、轻生等情绪。如何通过护理干预来改善患者的生活质量,是目前工作中的重点[2]。笔者近年来应用整体护理干预于血液透析患者,在患者的生活质量改善取得了较好的效果,现报道如下。
1资料与策略
1.1一般资料选取2012年10月至2013年10月我院收治的50例需维持血液透析患者作为研究对象,其中男性27例,女性23例,年龄24~72岁,平均(51.2±194)岁;包括糖尿病肾病终末期22例,慢性肾功能衰竭28例。以上患者均接受维持性血液透析治疗,4h/次,2~3次/周。采用随机分组策略将以上患者分为观察组和对照组各25例,两组患者年龄、性别、治疗方案等一般资料方面比较差异无统计学作用(P>005),具有可比性。
1.2护理策略对照组患者给予传统护理措施,主要护理内容包括常规性透析准备、体征(体温、脉搏、心率、血压、呼吸等)监测、症状观察、用药指导以及透析液路监测等。观察组患者则应用整体护理干预,具体措施如下:① 健康教育。加强患者的健康知识教育,全面对肾衰竭的病因、症状、治疗方案、血液透析目的、注意事项、饮食方案等进行讲解,让患者从心理上适应维持血液透析的治疗目前状况,克服固有习惯,制约饮食,学会自我观察病情和自我护理,及时与医护人员进行沟通交流,避开并发症发生。②饮食营养指导。首先要全面了解患者的营养状况和饮食习惯,然后根据患者个体化需求制定有针对性的饮食方案,帮助患者建立有规律的生活习惯,按时服药,按照透析需求来限制水、纳、磷的摄入,加强钙剂摄入,积极防治胃肠疾病,确保营养吸收。③血透系统管理。血透室成立管理小组,充分考虑每个患者的透析需求,安排合理的透析时间,有专人指导和安排患者,要求患者遵守透析时间,确保透析准确、有序进行。责任护士要做好跟踪观察,对患者的透析频率等信息进行记录,确保患者保持最佳状态。责任护士还应当掌握各种应急处理技术,在发生紧急事件时能够迅速、准确的处理,确保患者的透析安全。④积极防治并发症。要做好透析患者并发症的预防。最为常见的是血透相关性低血压,发生理由较多,需要护理人员在不同时段、不同情况下采取合理的应对方案。初次透析患者、老年患者或大面积透析患者要根据患者病情,与医生沟通,针对性的制定透析方案,避开患者体重增加或透析过快引发血容量急剧变化。此外要做好感染的预防,由于维持性透析时间较长,患者免疫力低下,且营养状况往往不好,所以要做好感染预防,要求患者注意营养摄入,积极配合医护人员。护理人员要严格遵循无菌操作原则,做好留置管护理,避开感染发生。⑤心理护理。慢性肾衰患者由于病痛折磨和长期治疗的压力,往往存在不同程度的不良情绪,严重者甚至会出现轻生行为。护理人员要关注患者的心理健康,及时做好患者的心理指导工作,帮助患者改善不良情绪,必要时可通过患者家属,从侧面影响患者,鼓励患者从阴霾中走出,以积极乐观的心态面对病魔。⑥护理评价。在科室内设立护理评价专栏和患者意见箱,鼓励患者将自己的意见提出来,确保护理工作的持续改善。在每周护理会议上总结该阶段的患者需求,在下阶段中有计划的进行改善。做好患者的院外随访,通过与家属交谈和电话随访相结合的方式,动态了解患者的病情变化,及时做出指导和调整。
1.3观察指标采用抑郁自评量表(SDS)[3]对两组患者治疗前后的精神状况进行评级。并对两组患者血压异常情况、穿刺成功率、内瘘闭塞率、住院率和护理满意度等指标进行统计对比。
1.4统计学处理采用SPSS16.0数据软件包进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抑郁情绪比较干预前两组患者的SDS评分对比无统计学差异,干预后观察组患者的评分优于对照组,差异具有统计学作用(P<005),具体见表1。
2.2两组患者护理效果比较观察组患者在干预后血压异常发生率、内瘘闭塞率、住院率显著下降,而穿刺成功率和满意度明显上升,差异具有统计学作用(P<005),具体见表2。
3讨论
整体护理干预是一种新型的护理模式,护理过程中能将患者的需求考虑在内,更加全面、细致的为患者制定个体化的护理措施[4],有效避开了血透并发症的发生,同时改善了患者的抑郁情绪,提高了整体生活质量。本研究结果显示,观察组在心理状态改善、护理质量以及护理满意度方面均显著优于对照组,说明整体护理干预措施用于血液透析患者是切实有效的,能够显著提高患者的生活质量,这个研究结论和刘江等[5]的研究相一致。
综上所述,整体护理干预用于维持血液透析患者能够有效改善患者的精神状况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王海燕.肾脏病学 [M].2版.北京:人民卫生出版社,2010: 1502-1508.
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(收稿日期:2014.0918)