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阐释音乐疗法护理在心脏射频消融术中应用

最后更新时间:2024-03-09 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:31996 浏览:146153
论文导读:
[摘要] 目的 探讨音乐疗法护理在心脏射频消融术中的应用效果。 策略 选取2011年6月~2013年6月在本科行心脏射频消融术的200例患者,随机分为干预组和对照组,对照组给予常规术中护理,干预组给予术中音乐疗法护理,比较两组的护理效果。 结果 干预组术中焦虑评分(HAMA)明显低于对照组,差异有统计学作用(P<0.05);整个手术过程中,干预组的SBP、DBP和HR水平在T1、T2时间段显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 音乐疗法护理在心脏射频消融术中的应用效果显著,可明显降低术中焦虑情绪,维持生命体征稳定。
[关键词] 心脏射频消融术;音乐疗法;护理
[] B [文章编号] 1674-4721(2014)10(c)-0109-03
近年来随着心血管疾病发生率的不断上升,心脏介入术因具有创伤小、恢复快、疗效显著等优势而被不断应用于临床,但其毕竟是一种有创治疗策略,且整个手术过程中患者一般均处于清醒状体,因此易产生紧张、焦虑等不良情绪,而这些不良情绪会对手术的顺利进行造成一定影响[1]。为降低患者术中各种不良反应,加强术中护理,本院近年来将音乐疗法护理应用到行心脏射频消融术的患者中,取得了较满意的护理效果。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2011年6月~2013年6月在本科行心脏射频消融术诊疗的200例患者作为研究对象,年龄16~60岁,所有患者均具有初中以上文化,无严重并发症发生并能配合治疗,同时排除严重心肝肾功能损害、存在凝血功能障碍以及术中发生特殊病情变化或进行抢救的患者等,所有患者均自愿签订知情同意书。将入选患者随机分为干预组和对照组,各100例,其中干预组男性67例,女性33例;平均年龄(42.3±6.1)岁;阵发性室上性心动过速38例,阵发性室速21例,持续性房颤14例,阵发性房颤10例,房室结折返性心动过速11例,预激综合征6例。对照组男性69例,女性31例;平均年龄(40.3±6.5)岁;阵发性室上性心动过速36例,阵发性室速18例,持续性房颤17例,阵发性房颤13例,房室结折返性心动过速11例,预激综合征5例。两组的性别、年龄以及心律失常类型等一般资料比较,差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理和研究策略

于术前1 d对患者进行访视,向患者讲解手术的基本知识、优越性和安全性等,同时指导患者填写汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。干预组选择自己喜欢的轻音乐或歌曲,无特殊要求的患者由护理人员选择抒情经典名曲,并存入MP3。手术当天,在手术开始时干预组带上耳机欣赏音乐,而对照组只给予常规护理。手术进行过程中,由护理人员按照HAMA的理由对两组的患者进行提问,由患者回答,护理人员,并加强对患者生命体征的监测,记录两组在进入手术室即刻(即未播放音乐前,T0)、行局部麻醉时(T1)、手术开始后30 min(T2)以及手术结束时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化情况。

1.3 观察指标

①术前和术中的焦虑情况:采用HAMA评分标准,临界值为14分,>29分为严重焦虑,21~28分为明显焦虑,14~20分为肯定有焦虑,7~13分为可能有焦虑,<6分为无焦虑。②两组在T0、T

1、T2以及T3时间段的DBP、SBP和HR水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组术前、术中HAMA评分的比较

术前两组的HAMA评分比较,差异无统计学作用(P>0.05),干预组术中的HAMA评分显著低于对照组,差异有统计学作用(P<0.05)(表1)。

2.2两组术中SBP、DBP、HR水平的比较

两组的SBP水平在T2、T3时间段较T0时间段明显下降(P<0.05),且干预组在T1时间段较T0时间段下降明显(P0.05),干预组的SBP水平在T1、T2、T3时间段与对照组比较,差异有统计学作用(P<0.05);干预组的DBP水平在T1、T2时间段显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),对照组的HR水平在T1、T2时间段显著高于T0时间段,差异有统计学作用(P<0.05),干预组的HR水平在T1、T2时间段显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
3 讨论
音乐疗法是指科学且系统地应用音乐特质对人的影响,协助个人在疾病的治疗过程中达到生理、心理和情绪的整合[2]。随着医学护理模式的不断转变,音乐疗法越来越受到人们的重视,并成为医学护理模式转变过程中的一种新型护理策略。音乐疗法可通过生理和心理两方面的途径对疾病产生有利影响,一方面音乐声波振动产生的物理能量会直接影响人的脑电波和心率以及呼吸节奏等[3-4];另一方面良性音乐可提高大脑皮质的兴奋性,消除由各种理由造成的紧张、焦虑等不良反应,提高人体的应激能力[5]。国外多项研究认为,音乐干预作为非药物辅助干预措施对减轻疼痛、增加患者舒适感具有重要作用,并且能够转移患者的注意力,增强副交感神经系统兴奋性,减轻应激反应,使患者感到放松,从而降低焦虑水平[6-7]。
作为一种应激源,手术势必会增加人们的紧张、焦虑不良心理,因此对患者进行心理护理干预尤为重要。临床研究显示,术前和术中进行心理护理,可有效降低患者的HR、血压以及血中和尿中的儿茶酚胺水平,减少术后并发症[8]。从某种程度上讲,音乐疗法也是一种心理干预策略,患者在变化无穷的优美旋律和动人心弦的乐曲中达到生理上的共振、情感上的共鸣,从而达到心理学中移情、寄托、暗示等心理治疗的作用[9]。心脏射频消融术是近年来发展起来的治疗各类型心律失常疾病的有效介入手术,具有创伤小、并发症少等优势[10],患者一般行局部麻醉,意识清醒,但因担心疼痛、手术效果以及隐私部位的暴露,听见医护对话或仪器产生的噪声等易出现紧张焦虑等情绪,不利于手术的顺利进行[11]。为探讨心脏射频消融术中有效的护理策略,本研究将音乐疗法应用到该手术的护理中,结果显示干预组的术中焦虑评分明显低于对照组(P<0.05),且整个手术过程中生命体征更加稳定,与对照组比较差异有统计学作用(P<0.05),这一结果与王保胜等[12]的研究结果一致。 全文地址:www.7ctime.com/ekhllw/lw41816.html上一论文:阐述心脏外科术后早期并发症的护理