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关于矽肺合并肺结核患者临床护理体会

最后更新时间:2023-12-27 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:26701 浏览:121112
论文导读:
摘要:目的 总结矽肺合并肺结核患者的临床护理措施。策略 选择我院2011年6月-2013年5月收治的矽肺合并肺结核患者36例,对其采取系统的临床治疗措施的同时给予相应的护理措施,观察治疗效果。结果 所有患者经过系统的治疗和护理措施后,临床症状及体征均明显缓解,无严重并发症发生,康复出院。结论 给予矽肺并肺结核患者系统的临床护理措施,可以提高治疗的效果,减少并发症的发生。
关键词:矽肺;肺结核;护理
1672-8602(2014)08-0201-01
矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起的肺部疾病,是煤矿作业工人常见的职业病。矽结节形成及肺组织间质纤维化是该病的基本病理转变,易并发各种并发症,如慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结核等。肺结核是矽肺最常见的并发症之一,发病率约为10%~30%,并随着矽肺病情的加重而增加[1]。矽肺合并肺结核常相互影响,使得病情加速恶化,患者的症状和体征更加严重[2]。我们对36例矽肺合并肺结核患者在采取系统的治疗措施的前提下,针对患者的不同病情采取了相应的护理措施,取得了满意的临床效果,现总结如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选择我院2011年6月-2013年5月收治的矽肺合并肺结核患者36例,所有患者均符合GBZ70-2002《尘肺诊断标准》[3]以及中华医学会2001年制定的肺结核诊断标准[4]。所有患者均为男性,年龄37-78岁,平均年龄(52.6±9.2)岁,其中Ⅰ期矽肺6例,占16.67%,Ⅱ期矽肺14例,占38.89%,Ⅲ期矽肺16例,占4

4.44%。

1.2 治疗策略 所有患者均采取常规对症治疗,包括抗感染、祛痰、止咳、吸氧、解痉等,并进行规范的抗痨治疗,治疗时间3-6个月。
1.3 临床治愈判断标准[5] 经规范的抗结核治疗后,患者痰涂片检查结核菌阴转,且连续超过3个月,X线胸片检查显示肺部病灶明显吸收、好转。
2 护理体会
2.1 心理护理 矽肺合并肺结核导致患者的症状和体征更加严重,患者的身体健康受到严重的影响,治愈及其困难,且需要的治疗时间较长,有的需要终身服药,患者遭受严重的躯体痛苦和精神折磨,产生出极大的消极、失望甚至绝望的心理情绪,有的甚至不配合治疗。护理人员应充分了解患者的心理特点,与患者进行合理的沟通,关心、体贴患者,给予患者精神鼓励,使其能够积极的配合治疗和护理,减轻症状和体征,以提高生活质量并延长生命。
2.2 一般指导 矽肺患者由于呼吸困难,需要注意休息,保证充足的睡眠,注意劳逸结合。工作与生活环境应保持空气流通、清洁。患者要定期进行体检,及早发现并发症。患者要戒烟禁酒,矽肺合并肺结核患者的临床护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.减少烟酒对于肺组织的刺激。I期矽肺合并肺结核患者可进行较轻的体力劳动,限制进行重体力劳动,避开剧烈的体育活动,可进行慢跑、登山等运动锻炼,时间应小于2h;II期矽肺合并结核患者可进行比较柔和的体育锻炼,如太极拳、健身操等;III期矽肺合并结核的患者,由于肺功能受到严重的损坏,仅可在护理人员或者家属的陪同下进行慢步,且时间应在30min之内,可进行呼吸训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。患者的生活用具、便器用后应严格消毒,将痰液吐如纸内并进行焚烧,以免发生交叉感染,病房以及患者的被褥要每天采用紫外线进行消毒或暴晒。由于矽肺患者往往伴有肠胃功能失调,应选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。
2.3 用药指导 结核可以通过药物治愈,但矽肺目前是不能根治的。抗结核药物需要规律、全程、联合、足量、定时用药,护理人员应向患者及家属讲解按时、按量、按疗程服药的重要性,使其主动按要求服药,并注意观察有无药物的毒副作用发生。
2.4 病情观察 由于矽肺合并肺结核患者的肺组织受到严重的损坏,容易发生各种并发症,因此要密切注意观察患者有无咳嗽、咳痰、体温、咯血以及胸痛、胸闷等症状发生或是加重的现象。指导患者正确的排痰,在深吸气后停顿片刻,用力咳嗽,将痰液快速咳出。对于痰液粘稠不易咳出的患者,可采用超声雾化吸入的发生,加入抗生素、化痰、解痉以及激素等药物,将痰液稀释,减轻炎性症状,使其容易咳出。如患者咯大量黄痰,提示有肺部感染的发生;痰中带血或咯血,提示病情加重或有结核空洞出现;如大量脓痰突然减少且不易咯出,伴有发热或全身症状,提示痰液于阻塞支气管内[5],应立即报告医生进行相应的治疗。
2.5 吸氧指导 矽肺合并肺结核的氧疗非常重要,可以使患者的缺氧症状明显改善。流量一般为1-3 L/min,浓度25%-30%,可采用面罩、鼻塞或鼻导管法。
2.6 出院指导 患者出院时,应指导患者保持乐观的情绪,遵医嘱用药。避开去公共场所,养成良好的生活习惯,禁烟酒,避开吸入烟雾、粉尘以及刺激性的气体。指导患者长期吸氧,坚持呼吸功能的锻炼及合理的运动,改善肺功能。
3 讨论
目前,矽肺是我国患者数量最多的职业病。由于肺组织的广泛纤维化导致肺血液循环障碍,患者容易并发肺结核,从而影响抗结核药物的治疗效果,使患者的病情更加严重,甚至恶化,导致患者死亡,两种疾病相互影响,给治疗带来一定的困难[6]。本次我们对36例矽肺合并肺结核患者在采取对症治疗及抗结核治疗的基础上,采用了有针对性的护理措施,结果显示所有患者治疗6个月后,经痰涂片及胸部X线检查,全部治愈,无严重并发症发生,均康复出院。提示,给予矽肺并肺结核患者系统的临床护理措施,可以提高治疗的效果,减少并发症的发生。
参考文献:
[1] 马薇薇,朱晓玲.矽肺的护理与康复[J].医学信息,2012,25(6):158.
[2] 张敏.矽肺合并肺结核的护理体会[J].医学信息,2013,26(8):516.
[3] 李德鸿.职业病医师培训教材(第一篇:尘肺病).北京:人民卫生出版社,2004:171.
[4] 谢惠安,阳国太.现代结核病学.北京:人民卫生出版社,2000:449.
[5] 韩莉青,仝文.矽肺合并肺结核158例的临床护理分析[J].实用医技杂志,2012,19(2):211-212.
[6] 张翠.矽肺合并肺结核75例的临床护理体会[J].大家健康,2014,8(3):235. 全文地址:www.7ctime.com/ekhllw/lw39989.html上一论文:阐释全程陪伴护理对产妇分娩的影响