谈谈手术室预防腹部手术感染护理措施

论文导读：
【摘要】 目的：探讨手术室预防腹部手术感染的护理措施。策略：收集2012年9月-2013年9月笔者所在医院收治140例行腹部手术患者的临床资料，将患者分为干预组与对照组，每组70例，对照组患者给予常规护理措施，干预组患者给予整体护理干预措施，比较两组的效果。结果：干预组患者的手术感染率、手术成功率明显高于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）；干预组术后空气菌落数、手菌落数明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹部手术过程中采用整体护理干预措施，能有效减少空气菌落数、手菌落数，并降低切口感染发生率，提高手术成功率。
【关键词】 手术室； 腹部手术； 切口感染
B 文章编号 1674-6805（2014）22-0090-02
腹部手术感染是外科临床中常见的并发症之一，能直接影响到患者的预后，并对手术的成败造成一定的影响[1]。手术室是引起外科腹部手术感染的主要高危科室，因此必须要提高制约感染的意识，以加强对手术室感染的管理，以降低腹部手术的感染率，从而提高手术成功率[2]。为了分析手术室预防腹部手术感染的护理措施及其应用效果，对2012年9月-2013年9月笔者所在医院收治140例行腹部手术患者的临床资料展开分析，现报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

收集2012年9月-2013年9月笔者所在医院收治的140例行腹部手术患者的临床资料，根据病床号码将患者随机分为干预组与对照组，每组70例。其中干预组中，男46例，女24例，年龄17～74岁，平均（45.5±4.5）岁；对照组中，男49例，女21例，年龄19～76岁，平均（47.5±4.6）岁。其中开腹手术102例，腹腔镜手术38例。纳入标准：（1）无严重心、肺、肾等重要器官疾病者；（2）无心血管疾病史者；（3）无神经系统病史者；（4）认知能力正常者；（5）同意签署知情同意书；排除标准：（1）免疫系统严重疾病意者；（2）合并糖尿病者；（3）合并肝硬化、心血管、肺部疾病者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

对照组患者给予常规护理措施，如建立完善的手术室制度、做好消毒工作；制约手术室菌落数；定期检查医务人员的收菌落数等。干预组给予整体护理干预措施，主要预防护理措施如下。
1.2.1 加强空气质量管理 在患者进入手术室前，护理人员应采用DF-医用型空气消毒机取代传统的消毒液熏蒸法加强对手术室的空气消毒，而且DF-医用型空气消毒还能起到杀菌、净化、除臭等增氧效果，从而为患者营造一个无菌化、空气清新的手术室环境，以降低术中的切口感染率。
1.2.2 无菌物品的管理 对于手术中要用到的器械、物品必须要严格做好杀菌消毒工作，以防出现因侵入性诊疗操作造成的切口感染。所有的手术器械都必须采用高压蒸汽灭菌，并加强对一次性物品与无菌物品在使用前的检查，确保合格后才能正常使用[3]。而无菌物品室中的无菌物品应设置专人定期检查，以把关好进入手术室的物品合格情况。
1.2.3 坚持无菌操作的护理原则 （1）手术室护理人员必须要严格遵循无菌操作的原则进行操作，保持无菌台面的干净，手术切口与无菌台面上的无菌巾应超过4层。同时还要加强对术中切口的保护，在进行空腔脏器切开前，必须要先用纱垫做好周围完好组织的保护工作，在空腔脏器切开时，应先消毒后操作，以防出现内容物污染。在浸湿无菌敷料过程中必须要加盖无菌单，对于手术中怀疑被污染或已被污染的器械必须及时更换[4]。（2）在手术过程中，必须要严格监督手术人员的外科手消毒、术中操作、无菌手术衣及无接触戴手套法等方面的无菌操作执行情况，严格观察手术区域的消毒情况，并做好切口的保护工作，以更好地配合手术缩短手术时间，从而减少被感染机会。同时还要由内向外对手术切口进行消毒，而对于已被感染的切口应由外向内进行消毒，应对手术部位的15～20 cm范围内进行消毒。对切口进行覆盖的敷料不得过于厚密，防止其对汗液蒸发的影响。
1.2.4 手术切口的护理 由于患者的皮下脂肪肥厚，而脂肪液化容易造成非感染性裂开。因此，护理人员必须在腹膜缝合之后对对肥胖手术患者采取无菌生理盐水进行切口的冲洗，以清洗掉死亡的脂肪组织，在更换干净的敷料之后再进行缝合，不得留下无效腔，以免脂肪液化导致切口不愈合或者感染。而在化脓性病灶处理之前，护理人员必须先用纱布垫做好周围正常组织的保护措施，且要在伤口缝合前采用甲硝唑溶液进行清洗，以减少切口处的细菌数量，从而起到良好的保护效果。
1.2.5 环境管理 手术室的环境管理，在手术前必须要做好物品的充分准备，严格制约手术室的人员数量，在手术过程中应尽量减少人员的进出。对于无菌手术与污染手术必须要分开实施，先做无菌手术，再做污染手术。手术时必须要做好门户管制，在接台手术时，必须要对地面进行湿拖和消毒，才能将接台手术患者接进手术室。另外，必须先将污物桶清理干净手术室预防腹部手术感染的护理措施论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.，并进行消毒后才能接入下一台手术无菌包[5]。
1.2.6 围术期保温 在手术过程中，必须要调整好温度，应结合患者的体温进行温度的调节，避开出现围术期低体温现象。患者的体温保持在36 ℃以上时，而室温在22 ℃～24 ℃时，应及时采用电热毯、暖水袋及压力气体对患者的手术床进行加温，并采用覆盖、穿脚套的措施帮助患者取暖，以保证患者手术过程中的舒适度[6]。对于需要输入体内的液体必须加温到37 ℃后才能输入，对腹腔的冲洗应采用温度为37 ℃左右的无菌生理盐水进行冲洗，以预防患者体内热量的大量流失，避开患者术中出现体温下降现象。
1.2.7 严格落实检测制度 要加强度手术室物品的抽检，并加强对手术室环境质量的监测。每天手术结束后，所用的器械和物品必须归位，并进行手术室的彻底打扫，然后采用标准的消毒液对所有手术器械、物品及手术室地面进行消毒。相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文. 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw39850.html上一论文：试议综合护理干预对温针灸治疗风寒型周围性面瘫的影响