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简析ICU胸外伤患者实施程序化急救护理效果观察

最后更新时间:2024-01-31 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:7077 浏览:22510
论文导读:
【摘要】 目的:观察ICU胸外伤患者实施程序化急救护理的效果。策略:选择笔者所在医院ICU收治的47例胸部外伤患者,制定和采用相应的程序化急救护理措施,观察患者的预后情况。结果:44例患者抢救成功,3例患者死亡。结论:程序化急救护理可提高患者抢救成功率。
【关键词】 胸外伤; 护理; 急救
B 文章编号 1674-6805(2014)23-0084-02
【Abstract】 Objective:To observe the effect of programmatic emergency care on the patients underwent cheat trauma in ICU.Method:47cases of patients underwent cheat trauma were chose.Programmatic emergency care measure were established and carried out .The prognosis of the patients was observed. Result:44 patients were rescued sICU胸外伤患者实施程序化急救护理的效果观察由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.uccesully. atients died. Conclusion:Programmatic emergency care can increase the rescue success rate of the patients.
【Key words】 Cheat trauma; Nursing; Emergency
First-author’s address:Liaobu Hospita of Dongguan City,Dongguan 523400,China
胸部外伤指胸廓和/或胸腔内器官在外力作用下出现损伤,因胸腔内存在心、肺、大血管等重要器官,加上患者还常合并其他部位伤(脑外伤、腹外伤和骨折等),故胸部外伤患者往往病情危重、紧急、复杂,患者容易因急性呼吸循环功能障碍而快速死亡[1-2]。因胸部外伤是常见的急诊疾病,护士掌握各种急救护理措施对抢救该类患者具有重要作用[3]。程序化急救护理措施是护理人员结合现有条件,根据胸部外伤患者的病理生理特点,制定的一套合理、有效简单的护理措施,本研究旨在观察该套护理措施对胸部外伤患者护理效果,为临床上急救护理这同类患者提供参考。现报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选择2007年1月-2013年11月笔者所在医院ICU经绿色通道收治的胸部外伤患者47例,其中男39例,女8例;年龄17~58岁;损伤理由:车祸伤15例,坠落伤9例,刀刺伤23例;损伤类型:肋骨骨折13例,血气胸45例,支气管断裂者2例,肺挫伤者40例,心脏损伤3例;合并伤:腹部损伤9例,颅脑损伤6例,四肢骨折7例。

1.2 程序化急救护理措施

护理人员结合现有的条件(如设备仪器和人员),再根据胸部外伤患者的病情特点(如容易发生气胸、连枷胸导致呼吸功能障碍和大量失血导致失血性休克)制定了一套合理、有效、简单的程序化急救护理措施,并定期组织科室每个护理人员认真学习,直至熟练掌握。护理措施具体如下。
1.2.1 呼吸道护理 尽快使呼吸道梗阻解除,具体措施如下:(1)当患者口腔、咽部存在血块、呕吐物、分泌物等异物时,应立即清除。(2)发生舌后坠时,可用舌钳拉开舌根或者提起下颌,保持呼吸道通畅。(3)对血压稳定的患者取半卧位,昏迷和休克的患者则取平卧位且头侧偏,防止异物堵塞呼吸道。(4)因健侧卧位可引起伤侧积血流入健侧支气管堵塞尚通畅的呼吸道,故对病情较重的肺挫裂患者则避开此体位。(5)上述措施不能解除梗阻呼吸道时,可行气管插管或气管切开处理。
1.2.2 尽量保持患者正常呼吸生理 具体措施如下:(1)对开放性气胸患者及时将伤口闭合,同时密切观察伤口出血情况。(2)对张力性气胸患者应迅速穿刺减压,如出现皮下气肿,可加压包扎胸部,效果欠佳时行皮下穿刺抽气。(3)对多根多处肋骨骨折或连枷胸的患者,可因反常呼吸运动影响患者呼吸、循环功能[4],可采用棉垫+胸带加压包扎固定、跨肋钢丝牵引、布巾钳牵引、肋骨钉固定等策略恢复胸壁稳定性。
1.2.3 胸腔闭式引流护理 胸部外伤患者因易合并血气胸,常需实施胸腔闭式引流术。对此类患者护士应常检查挤压引流管,以保持引流管通畅,引流管和胸瓶应妥善固定,同时密切观察和记录引流液的量、颜色、性状。当发生引流量>200 ml/h持续2 h、血压持续下降、补液后上升后又下降、脉搏增快等情况时,应立即告知主管医生并做好开胸探查手术准备。
1.2.4 纠正低氧 胸部外伤患者多伴有不同程度的肺功能不建全,常存在低氧血症,故应常规吸氧保持正常的脉搏氧饱和度,如经鼻导管吸氧无改善,可行面罩吸氧,仍无效则实施气管插管后吸氧,还是效果不佳则行呼吸机辅助或制约呼吸[5]。
1.2.5 纠止低血容量性休克 胸部外伤患者可能因胸腔内血管损伤,大量出血并积蓄在胸腔内,以至有效循环容量减少,出现低血容量性休克[6-7]。故对所有患者均应使用16 G或18 G留置针开放至少两条通畅的静脉通路,尽量避开选择下肢静脉。静脉穿刺成功后先留取血标本行实验室检查(血常规、血型、血生化、凝血功能、电解质等),然后接输液管道根据患者病情补充血容量和给药治疗。
1.2.6 疼痛的护理 胸部外伤患者常有剧烈疼痛,可先作简单对症处理(如行胸廓外固定减少呼吸运动时的胸部震动和对肋骨骨折患者先行外固定等)。然后酌情遵医嘱使用应用非甾体类或阿片类镇痛药物,但使用阿片类药物时应严密监测患者呼吸功能,避开呼吸抑制。ICU胸外伤患者实施程序化急救护理的效果观察由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com整理提供,希望对您的论文写作有帮助. 全文地址:www.7ctime.com/ekhllw/lw38854.html上一论文:谈述良姿位护理对脑卒中急性期患者偏瘫肢体痉挛的影响