简论自理理论在乳腺癌患者术后护理中应用

论文导读：立完成日常护理，生活基本自理；51～74分为中，有中等功能障碍，需要帮助完成日常自我护理；≤50分为差，有重度功能障碍多数日常护理不能完成或需他人照料。1.4数据处理采用SPSS.16.0统计对资料进行t检验和χ2检验P<0.05表示差异有统计学意义。2结果

2.1两组入院当天，术前1d，术后2w的焦虑、抑郁、自卑情况比较见表1，表

摘要：目的 探讨自理理论在乳腺癌患者护理中的应用价值。策略 选取2011年1月～2012年1月在我科接受手术资料的乳腺癌患者136例，按照随机数字表法将136例乳腺癌患者随机分为观察组66例和对照组70例，按乳腺外科常规护理措施护理，观察组患者从入院开始，进行日常自我护理能力评价。结果 应用自理理论可推动患者身体康复及自我能力的提高，减少焦虑，增强自信。
关键词：自立理论；乳腺癌；护理
女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌一直以来严重威胁着广大女性身体健康，呈逐年上升趋势，占我国恶性肿瘤的7%～10%。改良根治术是治疗乳腺癌常用的策略。随着科学的发展，术后存活率已得到了明显改善，但手术及术后特征行转变造成的心理上的恐惧、自卑、焦虑、抑郁等也不容忽视。Oren 的自理模式指出护士应根据服务对象的不同采取不同的护理系统。为美国护理理论家Oren提出的护理理论，完全补偿系统、部分补偿系统、教育支持系统[1]指出护理是克服或预防自理缺陷的发展或我不能满足自理需求的个体提供帮助[2]；我们对66例行手术切除患者实施护理干预，取得很好的效果，现报道如下。
1 资料与策略
1.1一般资料 选取2011年1月～2012年1月在我科接受手术资料的乳腺癌患者136例，年龄34～86岁，平均年龄（62.5±9.88）岁，学历大专以上193例，高中或大专41例，初中或中专45例，小学24例 ，文盲3例，已婚131例，未婚41例，丧偶1例，按照随机数字表法将136例乳腺癌患者随机分为观察组66例 和对照组70例，两组患者的年龄、学历、体重、手术方式比较均无统计学作用P>0.05，具有可比性。
1.2策略 所有患者均爱全麻下行乳腺改良根治术。其按乳腺外科常规护理措施护理，观察组患者从入院开始，进行日常自我护理能力评价中对照组患者，然后根据得分情况使用Oren自理模式护理患者≤50分给予完全补偿系统，51～74分给予部分恶霸补偿系统，≥75分给予教育支持系统。
1.3观察指标 焦虑评价：采取Zung编制的焦虑自评量表（SAS）[3]已问卷调查的方式于入院当天、术前1d、术后1w进行调查，由患者自行填写或指导提问（不识字）的方式进行填写。当场收回，手术日常自我护理能力评价。全麻清醒后2～6d坐位是握拳，腕关节回转，肘关节屈伸运动及前臂上下左右、前后摆动，日常洗漱、梳头等。术后7～12d恢复期主动的功能锻炼等，上肢向上举，过头摸对侧耳朵，削水果、擦澡等自理活动，术后13d出院，主动参与功能锻炼，肩关节活动，增加次数及强度，根据是否需要帮助及其程度分为5个等级满分100分，评分结果可分为3个等级，即≥75分为良，有轻度功能障碍独立完成日常护理，生活基本自理；51～74分为中，有中等功能障碍，需要帮助完成日常自我护理；≤50分为差，有重度功能障碍多数日常护理不能完成或需他人照料。
1.4数据处理 采用SPSS.1

6.0统计对资料进行t检验和χ2检验P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组入院当天，术前1d，术后2w的焦虑、抑郁、自卑情况比较见表1，表中显示观察组患者术前1d及术后2w SAS评分均较入院当天明显下降，差异有统计学作用，t=11.4084、10.3399 P均<0.05同期对照组患者SAS评分相比亦明显下降差异有统计学意义t=8.6334、8.0092，P均<0.05。

2.2两组出院前1d自我能力比较 见表2。

3 讨论
3.1完全补偿系统 对于日常自我护理能力评分≤50分者，患者各方面能力存在大的缺陷，处于完全依赖状态。手术当天采取完全补偿护理，有护士完成所有工作包括全麻清醒前吸氧、保持呼吸道通畅，密切观察生命体征及引流管放置高低，引流液的颜色、量性状，切口敷料，患肢的护理等。
3.2部分补偿系统 对于日常自我能力评分51～74分的患者，自理能力重度障碍，需要护理人员多多帮助，术前1d做好备皮、心理护理，术后饮食指导，体位训练等。术后1～3d指导患者坐位时伸指握拳、腕关节回转、肘关节屈伸运动，推动淋巴和血液回流，预防水肿，缓解肩背部不适[4]保持胸壁引流管负压引流通畅，妥善固定，鼓励患者早期下床活动，坐位进食，步行上厕所等。
3.3支持教育系统 对于日常自我护理能力评分≥75分的患者，自理能力较好，加强心理护理，以心理康复推动自理能力的提高。术后10d或出院前主要采用支持系统教育系统针对行进行心理疏导。是女性保持形态美的重要组成部分，手术创伤造成女性躯体的转变。患者适应社会生活，出院时 情绪悲观难以面对现实。护士应给于其家属及患者心里支持，鼓励夫妻双方坦诚相待，指导患者选择佩戴合适的义乳，树立自我形象，重新回到从前的角色行为，指导患者坚持自我检查，定期复查，并积极参加康复俱乐部活动。
自理理论增进患者自我护理能力，充分体现患者滋生价值，减轻对社会、家庭的负担，减轻疾病对患者的心理压力及焦虑抑郁心理，将自理理论应用于乳腺癌手术患者护理中，取得很好的效果。
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[1]李小妹. 护理学导论[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009：183.
[2]郑修霞.护理学基础[M]. 北京：医科大学出版社，1998：56-58.
[3]汪向东，王希林，马弘，等.心理学评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-237.
[4]徐发红.乳腺癌时候有氧运动康复操[M].兰州：甘肃技术出版社，2004：26.
编辑/哈涛 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw38797.html上一论文：论心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施连续护理的临床效果