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研讨神经内科病人坠床跌倒高危因素及护理策略

最后更新时间:2024-01-01 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:12377 浏览:48586
论文导读:
摘要:
总结分析了10例神经内科患者发生跌倒、坠床的高危因素,主要从疾病本身、药物性因素、患者心理因素进行分析,根据神内患者特点,有针对性采取护理策略,主要包括提高护士对坠床、跌倒的认知度;提高患者及陪护对坠床、跌倒的重视程度等。认为所列护理策略有利于消除安全隐患,降低坠床、跌倒事件发生率,提高护理安全质量。
关键词:坠床、跌倒;护理策略;保护性约束;康复锻炼
1002-3763(2014)06-0229-01
在医院护理工作中,难免会有护理纠纷事件的发生,住院患者发生坠床、跌倒常导致纠纷。不仅给医院带来经济损失,负面影响,同时给病人造成身体、心理损害,增加其经济负担。跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外触及地面,是老年人常见,也是最严重理由之一[1]。本科从2009年开始,对住院患者,尤其是易发生坠床、跌倒的高危患者采取有效措施,较大程度上降低了坠床、跌倒事件的发生率,很大的程度上提高了病人满意度。
1 临床资料
对2011年9月~2013年11月在我院神内科住院发生坠床、跌倒的10例患者进行回顾性调查,分析,男6例,女4例。患者私自外出,癫痫发作跌倒致脑出血1例;无陪护自行散步跌倒,致腓骨骨折1例,患者自行入厕致头皮下血肿4例;自行打开床旁护栏坠床2起,软组织挫伤1例;中风发作跌倒致软组织挫伤1例。其中1例导致医疗纠纷。
2 高危因素
2.1 疾病因素: 神经科疾病容易发生跌倒,如:中风患者,无论脑出血或脑梗塞,常出现偏盲、偏身感觉障碍,肢体功能障碍及智能障碍;帕金森病患者身体平衡障碍,姿势步态障碍,癫痫突然发作,易发生坠床、跌倒;小脑共济失调病人易出现向前向后的倾倒;此外TIA病人,眩晕病人在转变体位时易发生跌倒。
2.2 药物因素:脑血管病人多有高血压,老年高血压患者服用降压药容易出现血压不稳定,若伴有植物神经功能紊乱,更易导致直立性低血压,可发生跌倒[2]。此外服用镇静催眠药,也容易发生跌倒,跌倒最易发生的时间是夜间,被公认是跌倒的显著危险因素[3]。使用脱水利尿剂的患者也易发生跌倒。
2.3 心理因素:病人自尊心强,不愿依赖他人帮助,而高估自己的能力,自行取物、入厕、康复锻炼等而坠床跌倒。
2.4 影响活动的环境因素: 病房夜间灯光昏暗,物品摆放过多又不合理,地面湿滑,穿着不合适的鞋袜、不防滑的鞋底,床铺太高或太低,平车、轮椅防护带使用不当等。
3 护理策略
3.1 提高护士对坠床、跌倒的认知度及相关知识的掌握度: 很多护士,尤其是新上岗护士,认为病人跌倒、坠床与医护质量无关,因而组织全科护士系统学习有关法律、法规,将防坠床、跌倒纳入临床考核指标,与质效挂钩,强化护士防范意识及责任心,并系统学习患者坠床、跌倒的理由、潜在危险因素,防范措施及应急预案。做到人人都能随时随地、因人而异,经神经内科病人坠床跌倒的高危因素及护理策略相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.常性、重复性、耐心地向病人、陪护宣教防坠床、跌倒。护士每天进行自控评分,科室每月进行总结性科控评分,护士长还不定时抽查护士对理论知识的掌握程度。
3.2 提高患者及陪护对坠床、跌倒的重视程度: 从临床资料中可以看出患者私自外出、独自入厕,急于求成的康复锻炼,陪护未及时陪同扶持而致坠床、跌倒是一很大的危险因素。就此,本科室常规化对住院患者进行跌倒坠床的入院风险防范评估。根据评估分值告知“家属须做好24小时陪护,防坠床、跌倒等意外发生”,向病人、家属口头介绍后,其表示理解并签字。还发放防坠床、跌倒健康教育处方(①行动不便,虚弱无法自我照顾,视力下降病人,需家属陪护;②.请正确使用呼叫器,不适时及时呼叫医护人员帮助;③穿鞋码合适的防滑鞋,湿性拖地后避开不必要的走动,适时使用拐杖扶手;④生活起居请做到3个30秒,醒后等30秒再起床,起床后等30秒再站立,站立后等30秒再行走;⑤用降压药、降糖药、镇静药、利尿药后宜卧床休息,听嘱咐)。
3.3 常规使用保护性用具:易跌倒、坠床的病人,床旁加防护栏;躁动病人使用保护性约束带;检查有人陪同,借助轮椅平车应系好安全带;床头悬挂防坠床、防跌到警示牌;厕所、走廊、楼梯墙壁上贴有醒目标识,提醒每一位注意防坠床、跌倒。
3.4 制定并落实安全检查制度:每天责任护士对所管病人评估,及时落实安全防护措施,并记录于护理记录单上,及时告知病人、家属配合,并进行书面或口头的护理交接班,特殊情况在晨会上报告,提醒每一位医护人员。之后,护士长检查高危对象的安全防护措施落实情况,指出纠正不足之处。器械仪器保养护士,每周检查推车、轮椅、呼叫系统、地面、夜间照明系统等环境设施,及时发现并解决各种安全隐患理由。
3.5 安全的康复锻炼:康复锻炼是神经内科病人治疗中的一重要部分。护士长根据科室需康复锻炼的早期病人,要求管床护士指导病人进行正确、主动、早期、安全的康复锻炼。需在康复活动室锻炼,使用康复器材的患者,请康复科会诊后专职康复师为病人行手法康复训练。对于个别有急于求成心理的家属和病人行耐心、详细解释康复宜循序渐进、科学地进行。科室还定期安排康复师为科内医护人员讲授康复课,并邀请病友及家属嘉宾,使人人都能正确宣教康复知识。
参考文献
[1] 胡逢祥.因跌倒所致骨折的危险因素[J].国外医学.物理医学与康复学分册,1999,15(1):19
[2] 叶建珍.老年人致跌的因素及护理.中国实用护理杂志,2004,20:38
[3] 徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理.实证实用护理杂志,2001,17:38 全文地址:www.7ctime.com/ekhllw/lw34584.html上一论文:阐释腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的护理配合