简论小儿腹泻重度脱水临床护理

论文导读：
【摘要】目的探讨小儿腹泻重度脱水患儿的护理策略，提高临床治疗效果。策略选取我科收治的小儿腹泻的患儿102例进行分析讨论，此组患儿均重度脱水，针对患儿的病情特点进行密切的临床观察，并实施有效的护理干预措施。结果此组患儿重度脱水及腹泻情况经治疗和护理后均在不同的时间内治愈出院，无并发症发生。结论对于小儿腹泻重度脱水的患儿进行密切的临床观察并针对性的给予有效的护理措施能够提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度。
【关键词】小儿腹泻；重度脱水；临床观察；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.364文章编号：1004-7484（2014）-04-2097-02小儿腹泻临床中比较常见又称为腹泻病，尤其在夏秋季节患病率较多，常发生于3岁以下小儿群体中。其患病的理由与上呼吸道感染、消化道细菌感染、病毒感染或饮食不洁，饮食习惯的转变以及气候环境等因素所造成的，其中有部分患儿是由于营养不良以及其他疾病滥用抗生素药物所导致的肠道菌群失调而发生的[1]。临床表现主要是腹泻以及呕吐症状，严重腹泻时患儿会导致重度脱水甚至电解质紊乱等并发症。1一般资料
选取我科收治的小儿腹泻重度脱水的患儿102例进行分析讨论，其中男性患儿33例，女性患儿69例，年龄在1个月至3岁，其中由于饮食不洁以及暴饮暴食引起的腹泻有28例，呼吸道感染并发腹泻的患儿有20例，消化道细菌感染的患儿有44例。发病时间为1-5天。2临床观察
2.1密切观察患儿的大便的性质根据患儿的排便习惯，密切观察患儿大便的性质能够为疾病的程度及腹泻的性质提供可靠的依据。病毒所致后患儿排便多为或白色的水样便，此类型的大便也可是由于肠道外的相关感染所引起，如出现上呼吸道感染、肺炎以及中耳炎等。如果排便中带有黏液性质而且伴有恶臭味时，一般都是由于致病性大肠杆菌所引起的腹泻。当患儿出现大便呈草绿色时，可以辨别为受凉后肠蠕动过强所导致的腹泻。患儿排便后呈泡沫样并带有酸味，说明患儿是由于碳水化合物的消化不良所导致的腹泻。
2.2对皮肤粘的观察患儿出现腹泻时会导致脱水，根据患儿的皮肤弹性好坏程度，能够提供机体内的脱水程度，一般口唇粘膜出现干燥，口渴，眼窝凹陷.而且周岁以下的患儿胸部出现凹陷，如果患儿的皮肤弹性较好，患儿出现烦躁、口渴以及尿少时怀疑出现高渗性脱水[1]，因此密切将患儿的病情变化及时汇报医生，并协助给予有效的护理措施。
2.3密切观察患儿排尿的时间以及尿量小儿体内的含水量占总体重的70%-75%。由于小儿的肾脏功能未发育完全，对机体内的水、电解质平衡的调节能力相对较差，腹泻后患儿出现尿少是一个相当主要的症状，密切观察尿量又是对于腹泻治疗以及机体正确补液的主要依据。从患儿的排尿时间及尿量可以直接的观察到机体内的脱水程度及脱水的性质。如果尿量发生明显的减少甚至患儿无尿，临床中已经表现为重度的脱水.需要进行快速的补液治疗。3护理措施
3.1补充液体对于患儿出现腹泻脱水又禁食时，遵医嘱及时准确的给予静脉补充液体治疗，主要补液的注意事项如下：①严格制约患儿的输液速度，输液量与速度按医嘱要求进行执行，过快的进行补液会导致机体的渗透压过高，而导致眼睑等部位出现水肿；过慢的进行补液导致脱水症状不能纠正。②严格注意静脉补钾的浓度<0.3%，液体的滴速不宜过快，含钾的溶液禁止进行静脉推注。③在进行补液治疗时密切观察患儿的生命体征以及皮肤粘膜的弹性、前囟以及眼窝凹陷程度是否好转，观察患儿的尿量变化，保证滴液输注通畅。④对于患儿的第1次排尿的时间准确记录，并记录24H液体的出入量。⑤口服补液：临床中采用口服补液盐（ORS）进行补液治疗，将一袋ORS加白开让患儿进行口服，由于ORS液体的渗透压易于机体的吸收，一般的患儿也能接受。
3.2口腔护理由于患儿发生腹泻后，导致消化功能发生紊乱，患儿的机体抵抗力明显的下降，导致口腔内腺体分泌量减少，发生口腔粘膜干燥，使口腔内细菌生长繁殖，极易发生口腔感染的现象[3]。因此，要对患儿做好口腔护理，预防口腔感染的发生。
3.3眼部的护理由于患儿长期腹泻，机体脱水程度不同导致患儿眼角膜出现干燥甚至充血。针对眼睑干燥的患儿可以使用生理盐水棉球进行冲洗，在使用氯霉素眼药水进行滴眼，也可在患儿睡觉时涂红霉素眼膏进行眼部护理。
3.4臀部的护理患儿由于腹泻会对臀部皮肤刺激，引起臀红或者出现皮炎严重时可发生糜烂感染。因此要加强腹泻次数较多的患儿的臀部护理，排便或排尿后要勤换尿布，选择纯棉，清洁的尿布，并对于用过的尿布使用清水烫洗并进行高压消毒。每次排便后用温开水对臀部进行擦洗，并在臀部涂抹红霉素软膏。
3.5准确记录出入量对于患儿的入量：食入量以及静脉输入的液体量，出量：尿量、腹泻以及呕吐量，均进行详细记录。并能够为临床治疗提供可靠的依据，发现出入量不平衡时及时报告医生。
3.6减少肠蠕动的护理①卧床休息：患儿发生频繁的腹泻，并且全身症状较为明显时应严格卧床休息，可患儿的减少肠蠕动。②禁止进行腹部按摩、腹部压迫和腹压增高的现象，会导致机械性的刺激，尽量减少肠蠕动，能够减轻患儿的腹痛症状[4]。③注意为患儿进行腹部保暖：可以在患儿的腹部加盖被褥，并使用温水袋进行热敷，但患儿出现活动性出血时禁止进行热敷。4总结
小儿发生腹泻时在临床治疗时更要密切的护理。采取科学的、有效的护理措施来提高临床治疗效果，是患儿取得康复治疗的重要一环。小儿腹泻是临床中较为常见病，而且是一种多发病，但由于临床治疗中的抗生素的不合理使用，以及患儿病情、住院时间、年龄大小不同，临床治疗效果有一定的差异，因此采取有效护理措施并进行积极的治疗，能够明显提高临床治疗效果，降低患儿的死亡率。参考文献
[1]韩改霞.婴幼儿腹泻的观察与护理[J].井冈山医专学报，2009，10（28）：141.
[2]粱战华.婴幼儿腹泻的观察与护理[J].职业与健康，2010，5（19）：415.
[3]赵莉莉.600例婴幼儿腹泻的观察与护理[J].医学信息，2009，8（9）：314.
[4]刘国珍.104例婴幼儿腹泻的观察与护理[J].健康必读，2012，7（10）：842. 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw33880.html上一论文：分析心血管内科护理质量与用药安全管理