有关于护理干预辅助临床治疗对小儿咳嗽变异型哮喘疗效

论文导读：咳嗽基本消失，停药后仍有少许咳嗽，但无明显不适；无效：经治疗后症状无改善或转变为典型哮喘病历。4讨论咳嗽变异型哮喘是儿科临床的常见病，据我们临床观察，本病患儿以2～5岁者较多见，其他年龄段相对较少，本病患儿以长期干咳为主，临床上无喘息症状，听诊也没有哮鸣音，但人们通过基础和临床研究发现，本病患儿同样存在气道
【摘要】目的：评价护理干预辅助临床治疗对小儿咳嗽变异型哮喘的临床效果。策略 选择小儿咳嗽变异性哮喘患儿120例，随机分为治疗组和对照组各60例，进行有效的护理干预，包括生活护理、症状护理、心理护理及健康教育。同时两组均进行西医治疗，治疗组在此基础上用宣肺止嗽散（主要药物：桔梗、陈皮、白芥子、炙痲黄、甜杏仁）治疗，每日3次口服，10天为l疗程。结果 两组治疗后，治疗组总有效率为93.33%，显著优于对照组（总有效率为78.33%，△P<0.01）。结论 护理干预辅助临床治疗对小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著，易于推广。
【关键词】小儿咳嗽变异型哮喘；护理干预；临床效果
1004-4949（2014）03-0025-01
小儿咳嗽变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并且哮喘难以治愈。该文我们依据病因病机，护理干预辅助临床中西医结合治疗对小儿咳嗽变异型哮喘进行探讨，现报道如下。
1资料与策略
1.1一般资料 选择2011年3月～2012年9月来我科就诊的小儿咳嗽变异性哮喘患儿120例，其中男66例，女54例；年龄l～2岁20例，3～4岁42例，5～8岁38例，9～14岁20例；病程最短者1个月，最长者2年；夏秋季节或无固定季节者29例（22.4%）；年发病人数≥2次78例（60%）。所有病例均排除结核、鼻窦炎、慢性咽炎等相关病史。将120例患儿随机分为治疗组和对照组，其中治疗组60例，对照组60例，两组患儿一般资料经统计学处理无显著差异。
1.2西医治疗 两组均于发作期治疗1个月后分别测肺功能，结果作统计学处理。两组均于4周内应用β2受体激动剂：万托林，12岁以下最小起始量为将0.5ml雾化溶液（含沙丁胺醇2.5mg）用生理盐水稀释至2ml用储雾罐吸入，或用5-6L/min氧气驱动，10min吸入，每日可用至3次，症状缓解后停用。
1.3中医治疗 治疗组加用宣肺止嗽散（处方组成：桔梗6g，陈皮6g，白芥子6g，炙痲黄5g，甜杏仁6g，苏子6g，橘红6g，灸甘草3g，制法：取痲黄、白芥子等二味先蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液另器收集，药渣与桔梗等加水煎煮二次，每次1.5小时，合并煎液，滤过，滤液与护理干预辅助临床治疗对小儿咳嗽变异型哮喘的疗效论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.上述水溶液合并。合并液浓缩为相对密度为1.35-1.38（55℃）的清膏。取清膏，加蔗糖、糊精及乙醇适量，制成颗粒，干燥，加入上述挥发油混匀，制成1400g）治疗，剂量为1～2岁1/3包，3～4岁l/2包，5～6岁1包，7～14岁1.5包，均为每日3次口服，10天为l疗程。
治疗期间两组患儿均忌食辛辣、海鲜食物，适当参加户外活动。
1.4统计学策略 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析，用SPSS 11.0软件包进行统计处理。
2护理干预

2.1生活护理 严重哮喘时，生活不能自理，应及时帮助擦干汗水，更换衣服。

2.2症状护理 保持气道通畅 在补充足够液体的基础上，给予雾化吸入，翻身，拍背，推动痰液排出，必要时气管插管；调整吸氧流量 严重支气管痉挛，尤其严重哮喘时，气促明显，给经加温湿化的氧气吸入，氧流量3～5L/min，至氧分压高于8.0kPa；加强对心脏的监护 注意观察心律。心律因缺氧和药物治疗（如茶碱类、肾上腺素）均可致心动过速和心律失常；观察并发症 哮喘严重呼吸困难及易产生自发性气胸、肺不张、脱水，电解质紊乱，呼吸衰竭等并发症，应严密观察。
2.3心理护理 心理因素在哮喘的发作中具有重要作用，在进行躯体治疗和生活护理同时还应对精神紧张、情绪异常给予心理支持，应关心、体贴病人，通过暗示、说服、示范、解释、训练哮喘病人逐渐学会放松技巧及转移注意力。
2.4健康教育 解释哮喘发作的有关因素，调整和保持稳定情绪，避开冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。居住环境空气清洁、卫生、温湿度适宜，不使用地毯，家中不养宠物，不种花草。日常饮食以营养丰富、清淡为宜，避开进食诱发哮喘的食物和刺激性饮料。冬季或气候多变季节预防感冒，减少发病机会。生活规律化，保证充足的睡眠和休息，鼓励参与力所能及的体育锻炼，如耐寒锻炼、呼吸保健操、增强机体抗病能力。了解常用平喘药物正确用量、用法与观察副作用，正确掌握定量型气雾的吸入技术，同时，还要注意患者的心理变化，以提高哮喘患者的生活质量。
3结果
3.1疗效标准 参照1988年10月中国中医药管理局颁布的《中医儿科病症诊断及疗效标准》制订相关标准[1]：治愈：咳嗽于用药3周内消失，疗程结束后随访9个月无复发；显效：治疗3周或疗程内咳嗽消失，疗程结束后9个月复发1-2次，短期治疗后咳嗽消失；有效：疗程内咳嗽基本消失，停药后仍有少许咳嗽，但无明显不适；无效：经治疗后症状无改善或转变为典型哮喘病历。
4讨论
咳嗽变异型哮喘是儿科临床的常见病，据我们临床观察，本病患儿以2～5岁者较多见，其他年龄段相对较少，本病患儿以长期干咳为主，临床上无喘息症状，听诊也没有哮鸣音，但人们通过基础和临床研究发现，本病患儿同样存在气道的慢性炎症及高反应性，符合典型哮喘的基本特征，目前，西医治疗首选皮质激素的吸入和β2受体激动剂的吸入，但在治疗过程中遇到的许多新理由，主要表现为激素的不良反应，患儿依从性差，用药时间长，易复发等，影响了治疗效果。
辩证论治是祖国医学的精髓。根据本病的特点，我们确立了祛风、滋阴、活血的治疗，并组方。风性轻扬，其性多变，治疗上用药宜轻，通过疏论文导读：护理工作，对疾病的早日康复至关重要，因此，在临床护理工作中，要做好以下几点：首先做好心理护理，做好雾化吸入护理，加强呼吸道的护理，饮食护理，做好健康教育，使患儿保持最佳的心理状态，消除患者的思想顾虑，增强其战胜疾病的信心，是他们对生活充满希望，医.学教育网搜集整理鼓励患者在闲暇之时多培养自己的业余爱好，丰富自己的业
散，透邪外出。上述诸药物中，配伍苏子、橘红顺气化痰止咳；麻黄、杏仁相伍宣降肺气，镇咳平喘；桔梗具有宣肺、祛痰止咳，陈皮具有理气健脾，调中燥湿化痰，白芥子具有利气豁痰，温中散寒，通络止痛，甘草健胃和中，诸药合用，共奏祛风、活血、滋阴、润肺、止嗽之功。现代药理研究，综观宣肺止嗽散全方，具有抗炎、抗过敏、增强和调节机体免疫状态的功能。有些药物能松弛和缓解支气管平滑肌痉挛而止咳平喘[2]。
在中西医治疗的同时，做好护理工作，对疾病的早日康复至关重要，因此，在临床护理工作中，要做好以下几点：首先做好心理护理，做好雾化吸入护理，加强呼吸道的护理，饮食护理，做好健康教育，使患儿保持最佳的心理状态，消除患者的思想顾虑，增强其战胜疾病的信心，是他们对生活充满希望，医.学教育网搜集整理鼓励患者在闲暇之时多培养自己的业余爱好，丰富自己的业余生活，提高患者的生命质量[3]。
参考文献
[1]胡亚美，诸福棠实用儿科学第6版[M]，北京：人民卫生出版社2002，12（6）：41-43.
[2]刘青云，中药药理学[M]，北京：人民卫生出版 2006，11（7）：124-125.
[3]许建中，中西医结合哮喘病学[M]，北京：人民卫生出版社2007，8（4）：78-79.