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简析手术治疗112例小儿急性阑尾炎观察与护理

最后更新时间:2024-01-22 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:17027 浏览:72047
论文导读:.
【摘要】目的探讨手术治疗小儿急性阑尾炎的观察与护理。策略选取我科收治的小儿急性阑手术治疗112例小儿急性阑尾炎的观察与护理论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.尾炎的患儿112进行分析讨论,密切观察患儿的病情变化,给予实施有效的护理干预措施。结果此组患儿经有效的观察及护理干预后手术成功率达到100%,术后无并发症的发生。结论对于小儿急性阑尾炎手术治疗实施有效的围手术期护理干预措施能够明显的提高手术的成功率,减少术后并发症的发生。
【关键词】手术治疗;急性阑尾炎;患儿;护理干预;病情观察 文章编号:1004-7484(2013)-12-7355-01
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,也是小儿急腹症常见的疾病之一,因为小儿机体的本身防御能力较成人弱,阑尾壁发育较薄,其大网膜发育尚未完全以及盲肠位置较高等情况。患儿对自身的疼痛感受描述存在一定的差异,小儿阑尾炎的症状与体征不典型,容易延误病情,所以会发生导致阑尾坏疽或者穿孔等严重并发症的发生,小儿阑尾炎的病势往往会比成人的要严重,临床中很容易误诊[1],甚至会危机患儿的生命。笔者现将手术治疗112例小儿急性阑尾炎的观察与护理汇报如下。
1资料和策略
1.1一般资料选取我科手术的小儿阑尾炎的患儿97例进行分析讨论,其中男性患儿65例,女性患儿32例,年龄在4-14岁,平均年龄为7.29±2.19岁。此组患儿中单纯性阑尾炎的有66例,化脓性阑尾炎的患儿15例,坏疽性阑尾炎的患儿11例,阑尾包块或者脓肿的患儿5例。
1.2策略所有患儿经检查证实确诊为小儿急性阑尾炎,均符合阑尾炎手术的要求,进行手术治疗。
2围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理此组患儿均为急性发作就诊,由于不了解自身疾病,大多数患儿存在着极度不良的心理状态,如恐惧、悲观的心理反应,紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患儿出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员,要耐心的向患儿及家属说明疾病的相关知识,除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外,还应注意安慰患儿,根据患儿的不同心理状态,采取针对性的措施关心体贴患儿,减轻和消除患儿的心理负担。鼓励患儿正确对待疾病,减少不良刺激因素刺激,使患儿树立战胜疾病的信心,更好的配合手术治疗及护理。
2.

1.2术前准备术前为患儿备皮,遵医嘱予抗炎、补液等处理。

2.2术后护理
2.2.1一般护理术后患儿安返病房,给予去枕平卧位6小时,保持呼吸道通畅,低流量吸氧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。由于患儿属于急诊手术,术前肠道准备不充分,麻醉药反应,肠功能未恢复等,术后患儿常会出现恶心呕吐症状,因此应为患儿做好护理。[2]给予心电监护,尤其是急性化脓、穿孔的患儿,术后应密切观察生命体征变化,防止休克发生。认真听患儿主诉,如有不适,及时通知医生处理。
2.2.2病情观察密切观察患儿生命体征变化,按医嘱予纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,抗炎、补液等,防止发生休克。由于小儿各器官功能发育不成熟,对各种刺激反应相对不敏感,导致临床表现与病情的严重程度不相符[3],因此应密切观察患儿腹痛和腹胀的情况,注意血压和脉搏的变化。
2.2.3胃肠减压的护理此组患儿术后行胃肠减压的患儿12例,实施胃肠减压期间,减压装置必须妥善固定,防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象的发生。若胃液较粘稠,出现堵塞时,可以用10-20ml生理盐水进行缓慢冲洗。严格记录胃液的量、颜色、性质。密切观察患儿肠蠕动的恢复情况,当患儿肠鸣音恢复,肛门有排气排便时,按医嘱予拔除胃管。禁食期间每日行两次口腔护理,预防口腔感染的发生。
2.2.4引流管的护理此组患儿术后放置腹腔引流管的患儿10例,做好引流管的护理,保持引流管引流通畅,防止脱出、受压、打折。尤其是患儿翻身、下床时防止引流管高于切口,避开引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的量、颜色及性状,发现异常时应及时报告医生。
2.2.5切口护理术后保持切开敷料清洁干燥,注意观察切口敷料有无渗血及渗液,如有异常应及时通知医师给予处理。
2.2.6健康指导术后鼓励患儿早期活动可以减少并发症的发生,患儿在术后6小时病情稳定后可取半卧位[4]早期鼓励患儿下床活动,以推动肠功能恢复,避开术后肠粘连。下床活动时应有护士或家属搀扶,根据患儿情况,逐渐增加活动量,循序渐进,避开劳累。
3体会
急性阑尾炎虽然是小儿普通外科常见的急腹症之一,但急性时期病情比较严重,临床上容易误诊而错过最佳的手术时间,并可导致患儿严重并发症,甚至危及生命。我科对收治的急性阑尾炎患儿实施有效的护理干预措施,明显的减少了手术并发症的发生,提高了患儿的生活质量,提高了治愈率,减轻了患儿的痛苦,最终患儿均痊愈出院。
参考文献
[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J]现代护理报,2012,11:2.
[2]沈晓燕,詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J]现代中西医结合杂志,2007,16(29):783.
[3]萧桐.探讨腹腔镜术后的常见并发症[J]现代医学杂志,2010,323(2):78.
[4]李立明.腹腔镜阑尾切除术护理体会[J].现代医学杂志,2009,12:566. 全文地址:www.7ctime.com/ekhllw/lw12163.html上一论文:浅谈丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及护理