试述1例破伤风患者急救护理体会
最后更新时间：2024-03-28
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论文导读：位。病情稳定后，在不引起痉挛的情况下适当翻身，更换体位，以防发生褥疮。2.7营养支持。破伤风病人由于昏迷、长期禁食，加上反复抽搐、出汗，热量消耗大，容易出现负氮平衡、营养不良，导致呼吸肌疲劳，免疫功能低下，组织修复不良，因此应尽早采用完全胃肠外营养支持，以保证正氮平衡。当病人病情平稳后，应尽早恢复肠内营养，保持
【摘 要】目的：通过对1例破伤风患者的急救护理，明确只要抢救及时，护理得当，破伤风患者的死亡是可以避开的。策略：对破伤风患者的急救护理，应制约和解除痉挛、中和游离毒素、解除毒素来源、保持呼吸道通畅，同时加强心理护理和营养支持。结果： 经及时急救和精心护理，患者康复出院。结论：破伤风的急救护理必须及时、对症，破伤风的预防必须加强宣教，重视伤口处理。
【关键词】破伤风；急救护理；体会
破伤风是破伤风杆菌自伤口侵入，在人体内繁殖，产生毒素，引起以肌肉阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染，是创伤外科常见的并发症[1]。随着现代医学模式的变化，目前破伤风的发病率与死亡率已在逐年减少。但是，此病在临床上并非罕见，有的潜伏期长，发病急，病情重，变化快，病死率高[2]。一旦发生，仍是威胁人类生命的疾病之一。我院于2011年5月收治1例破伤风患者，经医护人员的精心治疗与护理，痊愈出院。
1 病例介绍
患者张某，男，18岁，因左小腿外伤有一创口面积约2cm×2cm，曾在家中用草药外敷，导致伤口破溃溢脓11日，继之出现张口困难，全身肌肉酸痛，烦燥不安，头晕乏力2天。入院当天上午突然出现牙关紧闭，面肌痉挛，颈项强直，足弓反紧，发作次数频繁，持续时间数秒。在急送医院途中，症状再次发作，将舌尖咬断，掉出舌组织一块，伸舌时见舌尖边缘有一创口，约0.5cm×1cm，边缘齐，已无活动性出血，但口腔内留有部分小血块，呼吸急促，高热状，病情十分危急。初步诊断为破伤风。
2 急救护理体会
2.1 制约和解除痉挛。将患者安置在单人间，挂黑色窗帘，避开强光刺激，温度在20℃～22℃，湿度在60%左右。病床加档，以防坠床。遵医嘱给镇静、解痉剂，如安定、人工冬眠等。持续低流量吸氧，快速建立静脉通道，口角放置牙垫，防止再次咬伤舌，清除口腔积血，以防窒息。
2.4 保持呼吸道通畅。床旁准备吸痰器、气管切开包以及速效镇静药，如硫喷妥钠等急救药品，以便随时急用。随时吸除口腔及气管内分泌物，吸痰时负压不超过-120～-80mmHg，口腔和气管切开处吸痰管要分开，每根吸痰管只能用一次。注意气道湿化，对痰液粘稠干痂时采用气管灌洗法，即先滴入生理盐水软化痰块后再进行抽吸。
2.5 预防感染，防治合并症。破伤风感染一旦诊断明确应采取积极的综合治疗措施，即：积极处理伤口、制约痉挛、防治并发症[3]。严格执行无菌技术，病人的用物和排泄物均用消毒液消毒，更换的敷料给予焚烧，有伤口的护士尽量避开接触病人，必要时带手套，防止交叉感染。及时补充因大量出汗、禁食、肌痉挛所丢失的水、电解质及热量，纠正酸中毒，及早给予大剂量青霉素，以抑制破伤风杆菌，同时制约肺炎及其他感染。
2.6 严密观察生命体征变化。冷热刺激会引起抽搐发作，患者抽搐后大汗淋漓，应立即用干毛巾擦干汗水，体温增高时及时用物理降温或药物降温。天气寒冷时，室内放置电热取暖器。注意口腔及咽部分泌物，量少时用棉签清洗，量多时用吸痰器吸出，以防窒息。操作时动作应轻柔，以防损伤口腔粘膜。取头低侧卧位。病情稳定后，在不引起痉挛的情况下适当翻身，更换体位，以防发生褥疮。
2.7 营养支持。破伤风病人由于昏迷、长期禁食，加上反复抽搐、出汗，热量消耗大，容易出现负氮平衡、营养不良，导致呼吸肌疲劳，免疫功能低下，组织修复不良，因此应尽早采用完全胃肠外营养支持，以保证正氮平衡。当病人病情平稳后，应尽早恢复肠内营养，保持肠道黏膜的完整性和正常的分泌功能，减少细菌和内毒素易位，减少应激性溃疡的发生。应指导家属合理营养配餐，给高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质逐渐过渡到普食。
2.8 心理护理。由于病人属于急诊重症，加上隔离，限制1例破伤风患者的急救护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.家属陪护，家属表现为焦急、悲伤、无助感。当病人清醒后发现自己躺在病床上，而且身上有仪器设备监护，不能说话，便产生恐惧和孤独感，这时应首先安慰家属给予心理支持，指导他们一些隔离技术，可减轻他们的心理压力。其次，当病人苏醒后加强与病人交流，向病人传递疾病好转的信息，通过观察病人的表情、动作、神态，来分析他的心理状态，并以娴熟有序的操作和耐心的指导来取得病人的信任，消除恐惧和不安，建立安全感。
3 预防
破伤风是可以预防的。应开展广泛的预防宣传工作，使群众对该病提高警惕，避开各种损伤，普及新法接生，正确及时的处理伤口。伤后尽早去医院进行清创，并肌肉注射破伤风抗毒素进行预防。最可靠的策略是在平时注射破伤风类毒素，使人体产生抗体。
参考文献
[1] 王爽.破伤风患者外科护理[J].中外健康文摘，2012，10.
[2] 王凤玲，郭春燕.破伤风的护理体会[J].中国煤炭工业医学，2003，9.
[3] 裘法祖.外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1999；172-175 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw11825.html上一论文：探讨应用健康信念模式对膝关节病患者自我护理能力的影响
【摘 要】目的：通过对1例破伤风患者的急救护理，明确只要抢救及时，护理得当，破伤风患者的死亡是可以避开的。策略：对破伤风患者的急救护理，应制约和解除痉挛、中和游离毒素、解除毒素来源、保持呼吸道通畅，同时加强心理护理和营养支持。结果： 经及时急救和精心护理，患者康复出院。结论：破伤风的急救护理必须及时、对症，破伤风的预防必须加强宣教，重视伤口处理。
【关键词】破伤风；急救护理；体会
破伤风是破伤风杆菌自伤口侵入，在人体内繁殖，产生毒素，引起以肌肉阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染，是创伤外科常见的并发症[1]。随着现代医学模式的变化，目前破伤风的发病率与死亡率已在逐年减少。但是，此病在临床上并非罕见，有的潜伏期长，发病急，病情重，变化快，病死率高[2]。一旦发生，仍是威胁人类生命的疾病之一。我院于2011年5月收治1例破伤风患者，经医护人员的精心治疗与护理，痊愈出院。
1 病例介绍
患者张某，男，18岁，因左小腿外伤有一创口面积约2cm×2cm，曾在家中用草药外敷，导致伤口破溃溢脓11日，继之出现张口困难，全身肌肉酸痛，烦燥不安，头晕乏力2天。入院当天上午突然出现牙关紧闭，面肌痉挛，颈项强直，足弓反紧，发作次数频繁，持续时间数秒。在急送医院途中，症状再次发作，将舌尖咬断，掉出舌组织一块，伸舌时见舌尖边缘有一创口，约0.5cm×1cm，边缘齐，已无活动性出血，但口腔内留有部分小血块，呼吸急促，高热状，病情十分危急。初步诊断为破伤风。
2 急救护理体会
2.1 制约和解除痉挛。将患者安置在单人间，挂黑色窗帘，避开强光刺激，温度在20℃～22℃，湿度在60%左右。病床加档，以防坠床。遵医嘱给镇静、解痉剂，如安定、人工冬眠等。持续低流量吸氧，快速建立静脉通道，口角放置牙垫，防止再次咬伤舌，清除口腔积血，以防窒息。
2.2 中和游离毒素。每日用破伤风抗毒素3万单位加入5%葡萄糖液内，缓慢静脉滴注。
2.3 解除毒素来源。在制约肌痉挛下彻底清洗伤口，每天用3%双氧水冲洗和定时湿敷伤口。2.4 保持呼吸道通畅。床旁准备吸痰器、气管切开包以及速效镇静药，如硫喷妥钠等急救药品，以便随时急用。随时吸除口腔及气管内分泌物，吸痰时负压不超过-120～-80mmHg，口腔和气管切开处吸痰管要分开，每根吸痰管只能用一次。注意气道湿化，对痰液粘稠干痂时采用气管灌洗法，即先滴入生理盐水软化痰块后再进行抽吸。
2.5 预防感染，防治合并症。破伤风感染一旦诊断明确应采取积极的综合治疗措施，即：积极处理伤口、制约痉挛、防治并发症[3]。严格执行无菌技术，病人的用物和排泄物均用消毒液消毒，更换的敷料给予焚烧，有伤口的护士尽量避开接触病人，必要时带手套，防止交叉感染。及时补充因大量出汗、禁食、肌痉挛所丢失的水、电解质及热量，纠正酸中毒，及早给予大剂量青霉素，以抑制破伤风杆菌，同时制约肺炎及其他感染。
2.6 严密观察生命体征变化。冷热刺激会引起抽搐发作，患者抽搐后大汗淋漓，应立即用干毛巾擦干汗水，体温增高时及时用物理降温或药物降温。天气寒冷时，室内放置电热取暖器。注意口腔及咽部分泌物，量少时用棉签清洗，量多时用吸痰器吸出，以防窒息。操作时动作应轻柔，以防损伤口腔粘膜。取头低侧卧位。病情稳定后，在不引起痉挛的情况下适当翻身，更换体位，以防发生褥疮。
2.7 营养支持。破伤风病人由于昏迷、长期禁食，加上反复抽搐、出汗，热量消耗大，容易出现负氮平衡、营养不良，导致呼吸肌疲劳，免疫功能低下，组织修复不良，因此应尽早采用完全胃肠外营养支持，以保证正氮平衡。当病人病情平稳后，应尽早恢复肠内营养，保持肠道黏膜的完整性和正常的分泌功能，减少细菌和内毒素易位，减少应激性溃疡的发生。应指导家属合理营养配餐，给高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质逐渐过渡到普食。
2.8 心理护理。由于病人属于急诊重症，加上隔离，限制1例破伤风患者的急救护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.家属陪护，家属表现为焦急、悲伤、无助感。当病人清醒后发现自己躺在病床上，而且身上有仪器设备监护，不能说话，便产生恐惧和孤独感，这时应首先安慰家属给予心理支持，指导他们一些隔离技术，可减轻他们的心理压力。其次，当病人苏醒后加强与病人交流，向病人传递疾病好转的信息，通过观察病人的表情、动作、神态，来分析他的心理状态，并以娴熟有序的操作和耐心的指导来取得病人的信任，消除恐惧和不安，建立安全感。
3 预防
破伤风是可以预防的。应开展广泛的预防宣传工作，使群众对该病提高警惕，避开各种损伤，普及新法接生，正确及时的处理伤口。伤后尽早去医院进行清创，并肌肉注射破伤风抗毒素进行预防。最可靠的策略是在平时注射破伤风类毒素，使人体产生抗体。
参考文献
[1] 王爽.破伤风患者外科护理[J].中外健康文摘，2012，10.
[2] 王凤玲，郭春燕.破伤风的护理体会[J].中国煤炭工业医学，2003，9.
[3] 裘法祖.外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1999；172-175 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw11825.html上一论文：探讨应用健康信念模式对膝关节病患者自我护理能力的影响