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探讨1例先天性无患者心理护理

最后更新时间:2024-03-16 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:3233 浏览:7673
论文导读:
1004—7484(2013)09—0222—01
先天性无疾病是胚胎在发育时期副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致,属妇科少见的先天性疾病。患者青春期前无明显症状,直至青春期后无月经来潮且伴有逐渐加重的周期性下腹疼痛[1]。女性在胚胎发育形成过程中如受到某些内在或外来因素干扰,均可导致发育异常,并且常合并泌尿系统畸形。始基子宫是因双侧副中肾管会合后不久即停止发育造成,临床常表现为小子宫无宫腔,多数合并无,但双侧卵巢、输卵管发育正常,而双始基子宫是双侧副中肾管融合障碍发育不良导致,少见报道[2]。目前治疗方式包括外科手术治疗和非手术治疗,以前者为主,成形术成为主要的手术方式,术后良好的护理对提高预后及并发症有着重要的作用。 2013年5月我科收治1例先天性无患者,经过术前术后精心护理,术后恢复顺利,现将有关护理报道如下。
1 病例介绍
患者,女,19岁,未婚。五官端正,身高161cm,体重50kg,第二性征发育正常,至今无月经及出现周期性腹痛而到门诊做检查,可闷及轻度增厚的条案状组织,位于阔韧带中间前庭部有浅浅的凹陷,盲端长约3cm ,无明显畸形。
2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 对于患先天性无的患者而言,由于担心自己的生殖道畸形会被人知道而被取笑或歧视,自觉难以启齿,表现出自卑心理及孤僻性格,这种心理随着年龄不断增长表现的愈加明显。患者迫切要求治疗,但又缺乏对手术的了解,担心手术效果、术后能否进行正常性生活及术后能否生育,对手术效果期望值过高,认为只要手术后就能正常婚育。面对不同患者的不同心理状态,责任护士应该以热情诚恳、主动、关怀的态度耐心倾听患者的理由并进行细致的分析,以取得患者及家属信任,消除患者自卑心理,同时应该注意保护患者隐私。同时以成功案例开导患者,增强患者对手术的信心及对手术效果的正确认识。有效的心理疏导能够缩短医患沟通方面的距离,这是手术能否成功的重要因素[3]。
2.1.2 完善术前准备 妇科会阴部手术常规护理,如外阴清洁、术区备皮、导尿、使用肠道抗生素、练习正确的咳嗽、咳痰策略等。术前3日进半流质饮食,术前晚及术晨行肥皂清洁灌肠,禁食、禁水12h,静脉滴注营养液,并保证优质睡眠。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 术后患者在麻醉复苏室观察1小时,并给予吸氧、心电监护、吸痰等处理。待全麻清醒后转入病房,行一级护理,去枕平卧6小时,头偏向一侧,保证呼吸道通畅,责任护士每1小时巡视病房一次。继续给予持续低流量吸氧、心电监护、无创间断测血压等,并做好记录,如有异常立即报告医生。6小时后定时帮助患者翻身、拍背、协助咳痰等,防止术后长期卧床引起压疮。
2.2.2 饮食护理 术后严格禁食禁水,肠外营养维持机体正常营养需求,待肛门排气后,嘱患者进高热量、高蛋白的少渣流质饮食,避开进食牛奶、大豆、鸡蛋等易引起胀气的食物。同时尽量制约术后5天内不能排便,以避开因盆腔压力增高造成切口撕裂危险,并可预防排便污染手术切口。术后1周后可进半流质饮食,并予以促胃肠动力药,推动术后胃肠功能恢复。视病情酌情渐改为普食。
2.2.3 导尿管护理 术后留置导尿管,密切尿液的性质、量,并认真记录。导尿管妥善固定,防止受压、扭曲、脱落,保持管道通畅。每日予以会阴冲洗3次,每日更换引流袋,严格遵循无菌原则。留置导尿管一周后予以拔除,防止尿液污染手术伤口。
2.2.4 人工护理 做好患者人工的护理对保证手术效果尤为重要,若护理不当则易造成人工瘢痕痉挛、狭窄,甚至感染、坏死,使手术失败[3]。术后一周取出内的碘纺纱布,观察人工的生长情况,并用甲硝唑溶液反复冲洗人工后,将消毒好的模具置入人工内,模具的长度、大小适宜,放置过程动作要轻柔,严格无菌操作,每天清洗一道模具一次,并且严密观察人工的分泌物性质、颜色、气味等,放置细菌滋长。
3 出院指导
出院随访也是至关重要的环节。根据患者的文化程度差异进行不同方式的宣教形式、帮助患者从思想上消除自卑心理,走出疾病的阴影,树立乐观、积极的生活态度。出院后嘱患者保持外阴清洁,勤换内裤,每晚睡前用1:1000pp粉溶液温水坐浴;掌握模具的更换技巧和策略,每天应对人工模具进行更换,术后留置模具2个月;为了避开脱垂,出院后卧床休息半个月;半年内避开重体力劳作,避开抬拾重物、用力咳嗽等造成腹内压增高的动作,防止便秘;6个月内不要进行性生活;分别在术后

1、

3、6个月、1年返院复查一次。

参考文献: [1] 乐杰,妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2008,335.
[2] 张莉,韩素云,先天无、双始基子宫、双侧卵巢畸1例先天性无患者的心理护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.形瘤、伴右卵巢畸胎瘤蒂扭转[J].西北国防医学杂志,2001,22(2):153.
[3] 肖兴志,刘春丽,刘娅. 先天性无再手术期的护理[J].西南军医,2011,13(1):152-153. 全文地址:www.7ctime.com/dxsxllw/lw5709.html上一论文:论系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响