探讨心理干预对减轻帕金森病患者主要照顾者心理压力和生活质量影响观察
最后更新时间：2024-04-19
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论文导读：、心理健康和社会功能等3方面试验组均显著优于对照组（P<0.01），说明护理干预确实能提高PD患者家庭照料者的生活质量。参考文献SchragA，JahanshahiM，QuinnN.HowdoesParkinson′sdiseaseaffectqualityoflifeAcomparisonwithqualityoflifeinthegeneralpopulation〔J〕.MovDisord，2000；15（6）：11128
【关键词】照顾者； 心理压力；心理干预；生活质量；帕金森病
1004-4949（2014）11-0080-01
帕金森病（PD）使患者身心状况日益衰弱，同时也会对患者家属的心理产生严重影响〔1〕。目前，对PD患者家属的心理状况进行干预和改善的研究尚未见报道。本文旨在探讨心理行为干预对PD患者家属心理压力改善及生活质量的影响。
1 对象与策略
1.1研究组：PD患者家属共68例，均为患者的一级亲属或配偶，其中男38例，女30例，年龄28～66（43.6±6.3）岁。均无器质性疾病、精神疾病史。学历：初中及以下15例，高中及中专27例，大专及以上26例；职业：工人14例，干部26例，知识分子20例，其他8例。对照组70例，其性别、年龄、学历、心理等状况与研究组比较无统计学作用。
（2）社会支持度评定 ：采用社会支持评定量表〔2〕。
（3）评定策略：所有研究对象均在研究开始时、研究第4周时各评定1次，共2次。心理行为干预仅在研究组进行。
1.3生活质量的测定：采用生活质量综合评定问卷（本问卷包括基本情况及涉及生活质量两个方面的内容），基本情况包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、肿瘤遗传家族史、家庭是否有其他慢性病患者等。生活质量包括物质生活条件、躯体健康、心理状况、社会功能4个维度，其中有16个因子共64个条目，每个因子包括客观指标与主观指标。客观指标是对自身客观状态的评价，如躯体运动功能从“穿衣、进食、上厕困难”到“能自如地进行各项活动”（分别计 1～5 分）；主观指标是对相应客观状态的满意程度，如对自己的经济状况从“非常不满意”到“非常满意” （分别计1～5分），每个因子的主客观指标以累积得分法计分，因子的最高粗分为20分，评分越高，生活质量越好，每一维度的最高分为80分，生活质量表的总分320分。共发放调查表60份，由被调查者自行填写（或由他人）30 min后由发放者回收问卷，收回60份，回收率100%
2 干预措施
2.1 培训 对干预人员，包括经治医生，责任护士进行培训。熟悉量表使用策略。量表有专业的量表测评师来进行测评。
2.2 编制干预材料 包括常见心理理由的表现和应对策略；与PD有关的诊断；病情发展过程中常见理由；药物治疗的主要作用；常见不良反应及患者日常注意事项等编制成册。发放给家庭照料者，采取自我学习，针对性解释与辅导等办法，使其熟悉材料。
2.3 与研究对象建立沟通渠道，如双方提供各自的电话等，定期对患者进行随访，随时指导照料者进行护理 照料者有理由时，及时与干预人员进行沟通，解答疑惑。必要时现场指导。
2.4 根据照料者不同的心理和情绪反应进行相应的心理护理和心理治疗 我们通过定期组织PD病友会，鼓励患者及家属参加，由医生、护师、康复师和心理咨询师讲解有关疾病的治疗、护理和家庭照顾等方面的知识，教会患者一些心理调适的技巧，如重视自己的优点和成就，积极参加文体活动，寻找业余爱好。帮助照料者适应角色转变，如耐心倾听，让患者表达自己的意愿，鼓励患者与外界交流；指导照料者正确对待消极、悲观、抑郁、不安情绪，推动照料者对现实情况的适应，鼓励和增强、维护照料者的自尊心和自我的社会价值，给照料者提供疏泄情绪的机会。条件允许时倡议提供常规的白天看护和假日看护，使照料者有属于自己的活动时间和喘息的机会。尊重患者的人格，理解患者的行为理由，学会不争辩，避开和患者冲突的发生。
4 讨论
PD患者均为终身患者，由于病情的不可逆性及长时间的治疗，沉重的经济负担等，患者均有严重的心理负担，其负性情绪的发生率极高〔3，4〕。目前已较为公认的观点是，PD并发抑郁的发病率为40%～50%。患者家属必定要花费大量的时间和精力照顾患者；他们经常希望能得到来自患者的感激和合作。但由于疾病本身的特点，患者往往会对照顾者充满着不满和怨恨，甚至发生争吵、冲动行为，从而造成患者家属长期压抑、隐瞒自己的真实感受，忽视对自己的照顾，使自己的身心健康受到影响。
本研究结果显示，经过28 d护理干预后，试验组照料者疲劳程度减轻，生活质量评分2组除物质生活无统计学作用外（P >0.05），在躯体健康、心理健康和社会功能等3方面试验组均显著优于对照组 （P<0.01），说明护理干预确实能提高PD患者家庭照料者的生活质量。
参考文献
[1]Schrag A，Jahanshahi M，Quinn N.How does Parkinson′s disease affect quality of life A comparison with quality of life in the general population〔J〕.Mov Disord，2000；15（6）：11128.
[2]汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31133.
[3]陈志青，赵新峰，陆新茹.影响帕金森病患者生活质量的相关因素和分析〔J〕.中国临床神经科学，2008；16（4）：38793.
[4]潘小平，杨志华.帕金森病患者情绪障碍的特征及药物、心理干预效果分析〔J〕.中国临床康复，8（16）：30167. 全文地址：www.7ctime.com/dxsxllw/lw46403.html上一论文：探讨一例特殊的高校本科生心理危机案例及深思
【关键词】照顾者； 心理压力；心理干预；生活质量；帕金森病
1004-4949（2014）11-0080-01
帕金森病（PD）使患者身心状况日益衰弱，同时也会对患者家属的心理产生严重影响〔1〕。目前，对PD患者家属的心理状况进行干预和改善的研究尚未见报道。本文旨在探讨心理行为干预对PD患者家属心理压力改善及生活质量的影响。
1 对象与策略
1.1研究组：PD患者家属共68例，均为患者的一级亲属或配偶，其中男38例，女30例，年龄28～66（43.6±6.3）岁。均无器质性疾病、精神疾病史。学历：初中及以下15例，高中及中专27例，大专及以上26例；职业：工人14例，干部26例，知识分子20例，其他8例。对照组70例，其性别、年龄、学历、心理等状况与研究组比较无统计学作用。
1.2 策略
（1）心理状况评定 ：采用症状自评量表（SCL90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）作为评定心理状况的指标〔2〕。（2）社会支持度评定 ：采用社会支持评定量表〔2〕。
（3）评定策略：所有研究对象均在研究开始时、研究第4周时各评定1次，共2次。心理行为干预仅在研究组进行。
1.3生活质量的测定：采用生活质量综合评定问卷（本问卷包括基本情况及涉及生活质量两个方面的内容），基本情况包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、肿瘤遗传家族史、家庭是否有其他慢性病患者等。生活质量包括物质生活条件、躯体健康、心理状况、社会功能4个维度，其中有16个因子共64个条目，每个因子包括客观指标与主观指标。客观指标是对自身客观状态的评价，如躯体运动功能从“穿衣、进食、上厕困难”到“能自如地进行各项活动”（分别计 1～5 分）；主观指标是对相应客观状态的满意程度，如对自己的经济状况从“非常不满意”到“非常满意” （分别计1～5分），每个因子的主客观指标以累积得分法计分，因子的最高粗分为20分，评分越高，生活质量越好，每一维度的最高分为80分，生活质量表的总分320分。共发放调查表60份，由被调查者自行填写（或由他人）30 min后由发放者回收问卷，收回60份，回收率100%
2 干预措施
2.1 培训 对干预人员，包括经治医生，责任护士进行培训。熟悉量表使用策略。量表有专业的量表测评师来进行测评。
2.2 编制干预材料 包括常见心理理由的表现和应对策略；与PD有关的诊断；病情发展过程中常见理由；药物治疗的主要作用；常见不良反应及患者日常注意事项等编制成册。发放给家庭照料者，采取自我学习，针对性解释与辅导等办法，使其熟悉材料。
2.3 与研究对象建立沟通渠道，如双方提供各自的电话等，定期对患者进行随访，随时指导照料者进行护理 照料者有理由时，及时与干预人员进行沟通，解答疑惑。必要时现场指导。
2.4 根据照料者不同的心理和情绪反应进行相应的心理护理和心理治疗 我们通过定期组织PD病友会，鼓励患者及家属参加，由医生、护师、康复师和心理咨询师讲解有关疾病的治疗、护理和家庭照顾等方面的知识，教会患者一些心理调适的技巧，如重视自己的优点和成就，积极参加文体活动，寻找业余爱好。帮助照料者适应角色转变，如耐心倾听，让患者表达自己的意愿，鼓励患者与外界交流；指导照料者正确对待消极、悲观、抑郁、不安情绪，推动照料者对现实情况的适应，鼓励和增强、维护照料者的自尊心和自我的社会价值，给照料者提供疏泄情绪的机会。条件允许时倡议提供常规的白天看护和假日看护，使照料者有属于自己的活动时间和喘息的机会。尊重患者的人格，理解患者的行为理由，学会不争辩，避开和患者冲突的发生。
4 讨论
PD患者均为终身患者，由于病情的不可逆性及长时间的治疗，沉重的经济负担等，患者均有严重的心理负担，其负性情绪的发生率极高〔3，4〕。目前已较为公认的观点是，PD并发抑郁的发病率为40%～50%。患者家属必定要花费大量的时间和精力照顾患者；他们经常希望能得到来自患者的感激和合作。但由于疾病本身的特点，患者往往会对照顾者充满着不满和怨恨，甚至发生争吵、冲动行为，从而造成患者家属长期压抑、隐瞒自己的真实感受，忽视对自己的照顾，使自己的身心健康受到影响。
本研究结果显示，经过28 d护理干预后，试验组照料者疲劳程度减轻，生活质量评分2组除物质生活无统计学作用外（P >0.05），在躯体健康、心理健康和社会功能等3方面试验组均显著优于对照组 （P<0.01），说明护理干预确实能提高PD患者家庭照料者的生活质量。
参考文献
[1]Schrag A，Jahanshahi M，Quinn N.How does Parkinson′s disease affect quality of life A comparison with quality of life in the general population〔J〕.Mov Disord，2000；15（6）：11128.
[2]汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31133.
[3]陈志青，赵新峰，陆新茹.影响帕金森病患者生活质量的相关因素和分析〔J〕.中国临床神经科学，2008；16（4）：38793.
[4]潘小平，杨志华.帕金森病患者情绪障碍的特征及药物、心理干预效果分析〔J〕.中国临床康复，8（16）：30167. 全文地址：www.7ctime.com/dxsxllw/lw46403.html上一论文：探讨一例特殊的高校本科生心理危机案例及深思