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简谈医疗外交:古巴软性政治

最后更新时间:2023-12-31 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:20602 浏览:93629
论文导读:
穿着白大褂,里面套着一件印有切·格瓦拉头像的T恤,在埃博拉病毒肆虐全球之时,来自古巴的医生与护士们再一次走在了战斗的前线,与并未实现救助承诺的英美等国形成了鲜明的对比。
“古巴在一线提供了256名医生与护士——是全球提供医疗救助占据比重最多的国家。”《卫报》记者Seumas Milne如是说。因此,支持古巴,并要求美国解除对古巴封锁的提议再次被英美媒体提及。
事实上,纵观全球灾难史,每次古巴医生总会冲在前线,古巴医生也终于用行动打破了半个多世纪以来美国对古巴的封锁。2014年12月17日,奥巴马发表讲话,解除对古巴封锁,美古关系开启了“新篇章”。
美古关系新进展固然有美国调整国际战略、奥巴马预留“外交遗产”的因素,但古巴半个多世纪以来在全球展开“医疗外交”也成为卡斯特罗对抗欧美的“利器”。
古巴,在这个人口只有1100万,人均收入4000美元,且遭到美国半个多世纪封锁的国家,何以能派出如此庞大的医疗队伍?是什么成就了古巴的医疗外交?
向世界输出“古巴医生”
没有医保需要自己缝伤口,没有钱在医院接中指,最后深受9·11后遗症影响的美国病人无奈之下跑到古巴医院,结果却得到了免费治疗。
这是美国著名导演、编剧迈克尔·摩尔制作的电视剧《医疗内幕》(《Sicko》)的结尾。在这部荒诞的讽刺美国医疗的喜剧中,尽管现实中古巴并不会对外来移民给予免费医疗待遇,但对于古巴人,全民免费医疗却并非杜撰。
全民免费医疗、医生与人口比例为1:175(全球之最)、医疗支出占政府总预算的30%……这是一个“像穷人一样活着、像富人一样死去”的国度——在古巴,人均预期寿命为78.3岁,人口死亡和患病率接近西方发达国家水平。
尽管并非每个人都承认古巴医疗发展的成就,但卡斯特罗在国内进行的医疗革命却从此打开古巴医疗外交之门。
“革命后领导层的任务之一就是训练医疗人员,一半的医生离开了古巴。”2009年在哈瓦那会议中心举办的全球卫生研究论坛闭幕式上,古巴科技与环境部部长巴鲁埃科毫不掩饰古巴通过医疗向外输出“软实力”。
根据古巴数据,自卡斯特罗革命成功以来,古巴向海外派驻的医护人员多达13万,现如今,

3.7万古巴医生和护士分散在全球70多个国家。

能大规模向外“输出”医护人员,自然与古巴的医改有很大关联。在美国封锁古巴并禁运包括医药与医疗设备以来,卡斯特罗投入了国民收入的9%发展公共医疗,并努力培育医护人员,且主要集中在基础医疗的医护人员培训。
也因此,在古巴,医疗是“劳动力密集行业”。大批的医护人员的培养也让古巴向外输出“医疗外交”成为可能。
医疗的政治砝码
“在飓风中死了多少人就要训练多少名医生!”
1998年,在乔治和米切飓风肆虐海之后,卡斯特罗当场做出这样的决定,并在此基础上成立了拉美医学院。
多达一万名的在校生,比美国同类最大医学院的在校生数量多十倍,在卡斯特罗的指示下,拉美医学院发展成世界上最大的医学院。
以拉美医学院为基础,古巴源源不断地向世界各地输送医护人员。据统计,迄今为止,拉美医学院培训了超过

3.3万名来自76个国家的学生,他们学成后返回各自的国家行医,主要收治贫困病患。

事实上,自从1960年智利大地震,古巴首次向外派出医疗团队后,古巴就将“革命输出”改为“医疗输出”。
在国际政治上,古巴确实也依靠医疗外交换取了其国际地位与其所需要的能源。例如,委内瑞拉是古巴对外输出医生的第一大国,大约有3万名古巴医生分布在委内瑞拉的各个地区。自1998年查韦斯执政以来,古巴就与委内瑞拉政府达成“医护人员换石油”的政策。据美国数据,委内瑞拉每天向古巴提供大约10万桶石油。
但是,古巴的政策在收获国际赞誉的同时,也让很多人产生不满。
在医疗体制与古巴截然不同的发展中国家,很多医生认为古巴人提供的免费服务对他们的生计造成了威胁。
以医疗作为对外的政执砝码,古巴确实得到了想要的资源与地位,但也牺牲了其国内经济的发展与大多数医生的利益。在古巴国内,因为频繁地向外输出医生,古巴国内的医生经常人手紧张。同时随着古巴年轻一代的崛起,自愿为国献身的精神正在逐渐远去——要知道,在古巴,医生月均收入只有25美元,即使参加古巴对外医疗团队之后薪水会提高10倍,但其薪水依旧少得可怜。
“历史将赦免我”
在拉丁美洲与地区实行免费眼科手术、海底地震时照顾40%的伤患、克什米尔地震时治疗70%的患者……翻开古巴的医疗外交史,几乎每一次国际灾难中,古巴医生都会贡献一份绵力。
对此,加拿大教授约翰·柯克的“古巴医疗外交挽救了数百万人的生命”的评价也许并不夸张。因此,西方媒体在古巴对外输出医疗队伍时的态度显得无比团结。
尽管古巴对外输出医疗有其政治目的,但正如查韦斯所说:“这是我们经常所指的‘玻利瓦尔革命’,即把教育、医疗还原成为人民的基本权利,还有住房、粮食我们追求的是社会上的公平与经济上的公义。”
事实上,医疗在很多国家的政策中都扮演了重要的角色,但都不能与古巴相比。也许这与卡斯特罗的亲密战友、世界最著名的“医生游击战士”切·格瓦拉分不开。
在古巴革命成功之后,正是卡斯特罗任命切·格瓦拉开始了古巴的医疗改革之路,现如今,在古巴几乎所有的医院大门之上,切·格瓦拉的肖像都会被高高悬挂。
但随着苏东剧变,古巴的“免费”对外输出医疗逐渐变为有偿,“医疗换外汇”开始占据主要位置。在古巴与美国关系解冻之前,医疗服务甚至成为古巴最重要的外汇来源之一。
加拿大学者约翰·科克曾在《古巴医疗国际主义》一书中指出,古巴输出医生的真正动机极为复杂。他说:“菲德尔·卡斯特罗对于公众健康理由特别执着。除了和西方截然不同的医疗制度外,他们还有一种想和世界分享财富的高尚信仰。”
无论怎样,对一手建立古巴医疗制度的切·格瓦拉来说,他的梦想——全民免费医疗保障已经实现,对于卡斯特罗来说,亦是如此。
正如卡斯特罗在1953年发表的“历史将赦免我”演讲中所说:“这个国家是促成人民夭折的最大帮凶……某个孩子被绑架杀害会激起人们的深切同情,而这个社会却对每年导致成千上万孩子死亡的集体屠杀麻木不仁,他们因为医疗设施的缺乏在痛苦中死去。” 全文地址:www.7ctime.com/dxplllw/lw50671.html上一论文:浅谈新课标指引下高中思想政治课堂教学的有效性