试谈肾内科急性肾后性肾功能衰竭临床观察

论文导读：先通过结石范围与具体位置的明确，实施了血液透析和输液，接着予以了相应的抗感染治疗，最后在此基础上，针对患者自身的病情，采取了相应的手术，从治疗结果来看，所获成效较为显著。参考文献：金鑫，阮亚石，郑明华，等.头孢曲松钠致急性肾后性肾功能衰竭诊断及治疗.现代泌尿外科杂志，2010，15（3）：224-22

6.ZhangSijun，Ma

摘要：目的 研究和分析肾内科急性后性肾功能衰竭发病理由、临床表现以及相关的治疗方式。策略 选取近年我院所收治20例肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者，采取回顾性分析，并实施解除梗阻治疗方式。结果 通过回顾性分析与解除梗阻治疗方式的实施，20例患者中，其中有18例患者的肾功能恢复至正常，显效率为90%，其中另外2例病症得到明显改善，有效率为10%。结论 利用B超与与X线腹部平片可对肾内科急性肾后性功能衰竭实施明确诊断，通过该疾病的治疗效果来看，解除梗阻治疗方式可有效治疗这种疾病，在临床工作中具有一定推广价值与应用价值。
关键词：肾内科；急性肾后性；患者；肾功能衰竭
在肾内科中，急性肾后性肾功能衰竭为一种常见的急症，这种疾病可在短期内使肾组织受到急性损害，同时随着时间的延长，还会使肾功能急速恶化[1]。若按照发病理由来进行划分的话，可将这种疾病分为三种，即肾后性、肾前性以及肾性功能衰竭，目前在临床中，最常见的要属肾后性肾功能衰竭。该疾病的临床表现如下：患者伴有突发性少尿或者无尿，且伴有相应的血压升高、全身水肿以及心力衰竭等各种症状，这种疾病的发病相对较急，所产生的危害较大，若未及时进行治疗，不仅容易造成患者肾功能减退，严重时还会威胁患者的生命[2]。
1资料与策略
1.1一般资料 选取近几年我院所收治的20例肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者，所有患者均符合急性肾后性肾功能衰竭诊断标准，其中男性患者为12例，女性患者为8例，年龄23～69岁，平均年龄48.7岁[3]。在本次研究中，20例患者少尿的时间与无尿的时间在1～6d，其中有17例患者伴有发热症状，且其体温在38.2～40.5℃；有12例患者的血钾在不同程度上升高，通过X线腹部平片与B超的检查，在这20例患者中，3例患者为床双侧肾结石，8例患者为双侧输尿管结石，6例患者为一侧肾结石合并另一侧输尿管结石，3例患者为先天性肾盂输尿管交界位置狭窄。此外，20例患者的血肌酐低于434～1255μmol/L，其血尿素氮低于2

6.4～68.6μmmol/L。

1.2策略 在本次研究中，20例肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者在入院以后，全部通过X线腹部平片与B超检查并确诊，所有患者都予以了相应的急诊处理，即3～5次的紧急血液透析治疗，输液处理酸中毒、水电解质紊乱现象，且在此基础上还予以了相应的抗感染支持治疗。接着结合X线腹部平片与B超的检查结果，应用解除梗阻治疗方式来实施治疗，其治疗主要如下：在20例患者中，3例患者实施单侧输尿管切开取石术，9例患者实施气压弹道碎石术，4例实施单侧经皮肾造瘘术和双侧同时实施输尿管切开取石术。
2结果
在本次研究中，20例肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者通过解除梗阻治疗以后，其中有18例患者的肾功能恢复至正常，显效率为90%，其中另外2例病症得到明显改善，在24h后，患者尿量恢复至正常，各症状也得到有效的改善，通过B超显示结果来看，患者双肾积水得到了相应的减轻，有效率为10%。
3讨论
肾内科急性肾后性功能衰竭这种疾病[4]，由于在阻塞早期仍旧会产生一定的尿液，且肾盂内的压力不断升高，因此，易造成入球小动脉发生扩张，使血流量不断增加，在持续大约90min以后，由于肾盂内的压力的加剧，使得肾小球与肾小管囊内的压力也会持续上升，而在此时，出球小动脉就会发生收缩，且肾血流量不断下降而导致肾小球出现缺血现象，最终导致肾脏受到缺血性损害。此外，随着时间延长，这种缺血症状对于肾所产生的影响以及损伤也就越大。由此可见，影响肾功能的恢复与其恢复程度一个重要的因素就是梗阻时间。
由于肾功能急性肾后性肾功能衰竭主要把表现为少尿或者无尿[5-7]，且伴有脑水肿、全身水肿以及血液升高等症状，在出现上述这些情况时，同时排除了肾性无尿以及肾前性无尿以后，应及时实施B超检查与X线腹部平片，通过这种方式及时进行急性肾后性肾功能衰竭的诊断，以此提升其治疗的效果。
在本次研究中，关于肾内科急性肾后性肾功能衰竭的治疗，首先通过结石范围与具体位置的明确，实施了血液透析和输液，接着予以了相应的抗感染治疗，最后在此基础上，针对患者自身的病情，采取了相应的手术，从治疗结果来看，所获成效较为显著。
参考文献：
[1]金鑫，阮亚石，郑明华，等.头孢曲松钠致急性肾后性肾功能衰竭诊断及治疗[J].现代泌尿外科杂志，2010，15（3）：224-226.
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[4]Luo Yu renal Department of internal medicine post renal acute renal failure clinical observation[J]World Health Digest 2013；15（08-208）
[5]Yu Shaohui Renal Department of internal medicine post renal acute renal failure clinical observation of[J]Chinese medicine guide in 2011 09；5；91-92
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[7]Yang Hua. Laser lithotripsy for treatment of post renal acute renal failure：clinical analysis of 32 cases of[J]China community physicians（medical），2011；13；0

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