研究完善医院财务会计内部制约深思

论文导读：
摘 要：当前，我国经济正处于快速发展阶段，医院作为提供医疗护理服务为目的的医疗机构，在社会主义市场中有着重要的作用。财务管理是医院发展进程中的关键组成部分，其内部制约是财务管理的核心。所以，加强医院财务会计内部制约十分必要。然而医院财务会计内部制约在日益成熟的市场经济中，不可难免的会遇到理由。为此，本文则以当前医院财务会计内部制约目前状况为切入点，分析完善其会计内部制约的措施，以提高医院财务内部制约的管理水平。
关键词：医院 财务会计 内部制约
1672-3791（2014）09（a）-0134-01
我国在当前不断加大对医疗卫生的投入力度，医院的医疗卫生相对以往也发生了巨大的转变。医院财务会计是医院部门的主体，完善其内部制约对医院发展起着非常重要的作用，有利于保证医院经济活动的正常运转，同时还有利于推动医院制定各项管理制度，提高医护人员工作效率，还是加强医院财务风险防范能力的主要措施，有着重要的现实作用。
1 目前医院财务会计内部制约目前状况

1.1 内部制约制度不健全，制约外环境脆弱

医院会计相关部门的正常运转需相对完善的制度支持，然而目前有些医院所面对的目前状况则是权利和责任模糊，导致会计内部制约制度频频出现漏洞，影响会计工作，难以开展会计工作。从现有的会计内部制约制度看，没有严格的规范和规程，制度过于形式化，由此一来会降低会计工作人员对内部制约的积极性，效率低下。再加上医院经营管理情况相对特殊，多数医院管理者由医学领域的专家担任，此类人员的医学专业技能较强，但缺乏财务管理经验，一定程度上为有效贯彻执行内部制约制造了外部环境上的困扰。

1.2 缺乏风险风险观念，内部监管机制缺位

不管是医院还是企业创造价值一直是其实施管理的目标，必定会存在一定的风险。由于我国医院受到传统思想的影响，垄断地位较明显。长期起来就积累了淡薄的风险意识。不管是在医院财务管理的过程中还是整个行业的财务管理，风险意识的缺乏都一直存在着。因此，医院财务部门应制定出完整的管理机制来应对突发的风险或长期存在的风险，时刻树立起防范意识。其次，对于医院财务内部监管机制来说，一些医院财务内部管理机构都是临时组建的，没有建立健全有效的内部监督机构。但有些医院财务部门为了保险起见，在开始的时候就建立了监督管理机构，但还是频频出现理由。其中主要的愿意就是过于集中的党政领导权力，制度不合理，极度缺乏透明度，没有相应的法律措施来配合内部监管机制，使得建立就好像过于形式一般，没有任何的实际作用。内部监管制度的缺乏，其结果可能会造成预算的超支，无法保证施工进度，最大影响还可能造成国有资产的流失，腐败的事情就会发生。

1.3 部分财务会计内部制约人员素质较低，财务处理不规范

相关医院领导对财务工作的重视还不够，缺乏依法理财的意识，疏于管理，或者明知故犯，单纯从自身利益出发考虑，置国家利益于不顾；其次是财务人员的自身素质不高，工作水平尚待提升，责任心需要加强。尤其医院作为一个不以营利为目的的社会医疗服务单位，该如何提高医疗能力和水平是其工作的中心和重点，所以，医院财务工作的重视程度不如其他营利性单位，导致医院财务工作效率相对低下，再加上医院缺乏新型科技的学习能力医务人员，进而形成缺乏内部制约专业性人员的局面。除此之外，相关财务处理也不够规范，如在往年账面上挂入预算外收入，以致年终结账时，将收入和支出全部转出“结余”项目，使“结余”项目不能完整反映核算单位结余状况，同时也与事业单位会计制度规定相违背。
2 完善医院财务会计内部制约措施

2.1 健全内部制约制度，改革传统管理理念

健全内部制约制度在医院财务管理中是完善其财务会计内部制约的有效措施之一，关于此方面要把握好管理体系和转变观念。完善管理政策和程序，进一步加强自身的内部制约意识，重视对医院会计内部制约的意识，避开因个人因素而导致的错误。原有的管理观念已经难以适应医院未来发展，传统观念是忽视内部管理，过于重视医疗卫生，为此，可采取相应措施提高医院管理者对内部制约重要性的认识，提高相关财务人员的业务能力，制定一套制约措施，充分调动优秀会计人员能做好优化内部制约工作，达到相互制约和监督的目的。

2.2 加强预算财务管理，完善财务系统

财务预算管理是医院财务会计内部制约中的重要组成部分，主要包括经营预算、财务预算和资本预算，同时预算管理也是协调和制约及年末考核工具，完善预算管理可从以下几点出发：（1）从思想上认识预算：不管是医疗单位还是其他企业单位在实施战略化管理可持续发展都不能脱离预算管理，建立全方位预防系统来逐步实现和制约财务目标，由预算申请人提出，财务部门对其所申请的预算合理性进行审核，并按照流程依次审批其他相关人员的预算申请，经多方审核后可递交给部门组织予以实施，对预算资金的支付进行严格制约，进而形成全方位的预算执行责任体系。（2）端正预算理念，走出预算误区：在很长一段时间内，我国一部分医院并不了解预算的概念，但经济的发展和现代化社会的逐步形成，预算作为市场化的标志之一逐渐被人熟知，为杜绝类此类错误理念的再次出现，可建立科学的预算系统作为防范。
目前，大多数医院的财务管理机制具有国有企业的影子，最直接理由为医院隶属于事业单位范围中，但也正是这种因素，导致医院财务管理与现代市场经济要求差距较大，在科学性和合理性上方面存有缺陷，机制较为陈旧。为此，加强医院财务会计内部制约的措施之一就是完善其内部财务系统。医院财务系统涉及药物、收费等，近年来，随着电算化在财务管理中的普及和应用，使会计信息的传递更加完整和及时。财务系统能清晰且全面的反应药品的销售和库存情况，便于医院管理层和财务部及时了解。对于收费管理，主要涉及了门诊和住院两个方面，电算化能提高收费人员的工作效率，尤其电脑在接受到输入指令后能直接弹出各种收费项目及金额，患者也可使用计算机了解医疗费用的支出和收入情况。从目前电算化在医院的使用程度来看，完善财务管理系统能加快财务管理现代化的发展速度，实现数据信息清晰化和直观化，提高财论文导读：。参考文献郑明端.关于完善公立医院内部会计制约的深思.财务与会计，2012（12）：54-55.俞加梅.浅谈医院会计内部制约制度的建设.现代经济信息，2011（8）：131.张立新.浅谈医院财务会计内部制约目前状况及管理策略.财经界，2013（15）：198.董坤.试论医院推行会计内部制约必要性及完善策略.经济视野，2013（12）：142.上
务管理水平。

2.3 加强财务会计人员业务素质，强化内部审查

优秀的会计人员能使内部制约工作达到最优化，需进一步加强会计从业人员专业知识教育，从而提高业务水平。此外，将医院财务部门中审计部门职能作为与医院经济活动相独立的财务部门，全面严格监督医院一切经济活动，择优筛选审计人员，其职业道德水准应作为重要考察方面。在于能以严格、公正的标准审查医院内部制约中存在理由。还可通过内外结合方式加大外审力度，可与信誉较好的会计事务所合作开展审计工作。
3 结语
总之，内部制约在医院财务会计活动中有着不可代替的作用，是规范医院经济管理和提高会计信息质量的有利因素。同时也是完善医院财务制度的重要手段，医院体制想要做出改革必定要实施健康有序的财务管理，建立严格、规范的医院财会管理体系，形式良好的财务工作环境。在具体完善实施方面，应以加强会计内部制约可操作性和具体化为重点，侧面增强医院会计从业人员业务素质，提高其执行和实践力度，真正推动医院良好发展。
参考文献
[1]郑明端.关于完善公立医院内部会计制约的深思[J].财务与会计，2012（12）：54-55.
[2]俞加梅.浅谈医院会计内部制约制度的建设[J].现代经济信息，2011（8）：131.
[3]张立新.浅谈医院财务会计内部制约目前状况及管理策略[J].财经界，2013（15）：198.
[4]董坤.试论医院推行会计内部制约必要性及完善策略[J].经济视野，2013（12）：142.