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阐释县级公立医院财务管理途径

最后更新时间:2023-12-24 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:18332 浏览:81810
论文导读:多考虑个人利益,增加了患者负担。(三)公立医疗资源分布不平衡理由比较突出由于基层公立医疗机构基础设施和医药条件落后,医护人员医疗水平和服务质量不高,导致病人过度集中在医疗机构等大医院,出现了“小医院难看病、大医院看病难”的现象。

三、审计倡议(一)严格落实县级公立医院建设管理的主体责任

随着医药卫生体制改革的深入推进,汉中市各级医院的管理水平不断提升,推动了医疗卫生事业长足发展,为解决群众“看病难、看病贵”理由发挥发挥了重要作用。但从6所县级公立医院的审计结果看,在会计核算、财务管理、药品管理、绩效考核等方面还存在一些理由,需要引起各级相关部门高度重视,在今后工作加以改善,切实将医改这一民生政策更好地惠及广大人民群众。

一、审计发现的主要理由

(一)医药卫生体制改革政策执行上存在的理由

一是现有人员编制严重不足。一些医院采取自行招聘或返聘医技人员方式进行补充,补充人员所需经费不仅加重了医院负担,而且补充人员因不能入编而影响工作积极性,不利于人才队伍稳定和医院长远发展。二是存在举债建设医院的理由。多数医院通过向银行贷款、向职工集资等方式筹集建设发展资金,增加了财务风险。三是财政补贴资金不到位。一些县级公立医院基本建设、大型设备购置等补贴不到位,一些公共卫生服务专项补助未落实,在岗医务人员工资、社保缴费等方面的同级财政补贴落实得不好。四是合疗、医保资金拨付不及时。随着合疗、医保政策的推进,因合疗、医保资金拨付不及时导致医院代垫病人费用的理由越来越突出,严重影响医院资金周转,加重了医院利息负担。五是相关配套政策和补偿机制衔接不及时。取消医院药品加成、调整医疗服务政策实施后,需要跟进的相关配套政策和补偿机制未有效衔接,直接减少了医院的相关收入。六是药品“三统一”配送中还存诸多理由。部分急救药品和季节性药品配送不及时,一些配送药品高于当地进价,一些价低口碑好的临床用药不能供应。七是医院财务收支管理不符合公立医院改革精神。大部分县财政对医院采取“收支两条线”管理模式,既不符合医改政策规定,同时也造成财政收支的虚收虚支。

(二)财务收支和经营管理方面存在的理由

一是普遍存在分解住院、超范围收费、重复收费、超标准收费、使用旧标准收费等行为,损害患者利益。二是一些医院财务管理模式单一,会计核算不规范,收入反映不完整、成本要素归集不齐全,存在潜在的财务风险。三是个别县级医院“大处方”、过度医学检查等现象依然存在。四是一些医院还存在药品和固定资产管理不规范、私设小金库等理由。五是个别乡镇卫生院无专职财务人员,基层医疗机构医务人员流失严重,人才匮乏。

二、理由产生的理由分析

(一)政府对公立医院的补偿机制还未完全建立

大多数公立医院实行“收支两条线”管理模式,县区财政仅对一些应用新仪器、新设备进行补助,并按成本制定医疗诊治服务收费标准,医院为求存活发展,多数采取“以药补医”和举债建设的发展模式。此外一些行业监管部门对医院违规收费、药品设备采购等行为监督不力,导致医疗卫生费用上涨势头没有得到有效遏制。

(二)公立医院财务管理水平不高

我市公立医院院长绝大多数是临床专家,对经济管理比较陌生。多数医务管理人员没有成本预算意识,部分财会人员也没有受过成本管理专业训练,公立医院预算管理和成本管理没有得到重视,医疗成本加大。医院管理者过分强调经济利益的激励作用,简单地将医生的绩效工资、奖金与开单直接或间接挂钩,造成医生过多考虑个人利益,增加了患者负担。

(三)公立医疗资源分布不平衡理由比较突出

由于基层公立医疗机构基础设施和医药条件落后,医护人员医疗水平和服务质量不高,导致病人过度集中在医疗机构等大医院,出现了“小医院难看病、大医院看病难”的现象。

三、审计倡议

(一)严格落实县级公立医院建设管理的主体责任

各县区政府要切实履行推动医疗卫生事业发展的主体责任,加大财政资金投入,不断加强对公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等方面的投入,保证公立医院平稳健康运转。与此同时要立足医院长远发展和群众就医需求,严控医院建设标准和规模,合理配备医疗设备,杜绝举债建设行为,有效防范财政风险。

(二)大力提升基本药物“三统一”管理水平

各级卫生、食药监部门要围绕实施新版基本药物目录,进一步完善基层医疗卫生机构药品“三统一”和“零差率”销售管理办法,引入竞争机制,切实加强对配送企业的考核和退出管理,保证基本药物及时足量供应,满足基层临床用药需求。

(三)科学确定县级公立医院编制规模和岗位类别

各级编制、卫生部门要按照床位与人员1:1.5的比例,核定县级公立医院人员编制,其中医生和护士等专业技术人员不低于编制总数的85%,临床护士编制不少于每病床0.4人。在此基础上,探索实行县级公立医院编制备案制,逐步建立动态管理调整机制。

(四)加快建立现代医院管理制度

各级卫生部门要引导县级公立医院健全完善内部决策、运转管理、资产管理、人事管理、医疗风险预警等制度,要围绕公立医院公益性目标,引导县级公立医院加快建立以成本和质量制约为中心的管理模式,进一步完善成本核算的范围、内容、项目、标准、流程和管理策略。同时推动医保资金及时到位,缓解医院资金调度压力。同时各级卫生、财政等部门要督促医疗卫生机构,配备专职财务人员,并加强业务培训,进一步规范会计核算体系,不断提高基层卫生机构的财务管理水平。

(五)加强医务人员的业务技能和医德医风培训,探索医务人员绩效考核体系

各级卫生、教育等部门和医疗机构要加强对医务人员的教育培训,进一步规范从医行为,坚决杜绝滥检查、滥治疗、滥用药和挂床住院、分解费用的违规行为。同时各级卫生、人社等部门要引导县级公立医院加快建立岗位绩效考核体系,将工作业绩与薪酬有效挂钩,坚持多劳多得、按劳取酬,以适当的收入分配差距调动医务人员积极性,使广大医务人员更好地为群众提供质优价廉服务。

(六)进一步健全完善基本医疗保障政策

市医改办要进一步细化医保报销政策,完善分级报销制度,提高基层医疗机构的报销比例,引导形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序,从根本上解决病人过度集中在医疗机构等理由。同时,大力推进大病商业保险,支持发展与商业保险相衔接的商业健康保险,构建多层次医疗保障体系。
(作者单位:汉中市审计局) 全文地址:www.7ctime.com/cwjblllw/lw47092.html上一论文:简述提高中国高校财务管理的对策