浅谈医院基建财务核算与制约

论文导读：
摘要：医院的基本建设投资具有长期性，其中的每一个环节都渗透着资金的运作过程。因此医院基建的会计核算、财务管理、内部制约都必须加强，这样才能节约成本，提高效益，规避各种错误决策和舞弊行为，令医院的财务工作和基础建设工程能更顺利地展开。本文将结合湖南湘中某外科住院大楼的工程实例，对医院基建过程中有可能发生的财务管理理由与应对措施进行分析，希望能令基建财务资金得到更有效的运用。
关键词：医院管理；基本建设；财务核算；财务制约
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经济的发展令人们对医院基础设施的要求提高了，为了满足医患双方面的需求，许多医院开始对自身的基础设施加以强化，有些对旧有设施进行改建或扩建，也有些直接建立全新的基础设施。这种全新的医院基础设施建设具有工期长、投资高、资金管理困难的特点，本文作为实例的某外科住院大楼的建设即为典型代表。对这类工程的资金管理需要有一定的预见性，对可能出现的理由预先分析，厘定策略，既能对各类财务危机防患于未然，又能在万一发生理由时及时处理。

一、医院的基础建设中可能出现的财务管理理由

(一)医院基建中的会计核算理由

医院基建中的会计核算工作非常重要，不只起到监督和统计方面的职能，而且能为财务的管控提供必要的依据。目前来看，其主要理由有如下几点：
第一，医院的财务人员在相关知识的了解上较为片面，仅限对财务的核算和管理较为熟悉，但基础建设工程还牵扯到对招投标和合同的管理、管理程序的标准化、工程的预算和决算、相关的业务知识等，医院的财务人员对这些知识几乎一无所知，对各种基建工程项目费用的核算就很难保持准确，这样一来就会影响到对固定资产进行核算以确定其入账价值的工作。这隐患几乎会影响到医院基建的所有财务管理项目。
第二，医院基础建设的会计核算与医院自身的会计核算混杂在一起，在建工程这一科目同时反映基建费用的支出核算和财政拨款方面的的资金支出，这使得成本上的核算非常混乱，难以掌握基建具体项目的费用支出，对多方面的财务管理工作都有不利影响，包括查询财务凭证、审计基建成本和确立项目决策。另外，医院在基建款项方面依然在使用日常工作的会计账户，没有专用的账户就无法实现专款专用，有造成非法挪用基础建设资金的隐忧。
第三，缺乏有针对性的专门核算管理机制，在会计的核算制度上依然采用传统模式，导致一些核算领域出现空白，无法可依，或者是核算制度与医院基建的实际情况有所差异，应用性很差。

(二)医院基建中的财务管理理由

对基建财务的管理工作认识不到位，医院基础建设中的一些环节中排除了财务人员的参与，令财务管理工作出现漏洞，而且也没有一个严格的财务管理机制。举例来说，部分财务人员依照领导签字的凭证或文件支付工程款，对该笔款项的去向和作用不加核实，也不知道这笔款项是否正确合理，令财务核算的监督作用名存实亡。还有一些财务人员的工作流于形式，工作方式过于被动，只进行记账、拨款和送交报表，完全没有发挥财务人员的监督管理职能。另外，医院缺乏负责基建工作财务内审的机构，无法对医院基础建设的实际过程进行有效监督，这引起了部分基建项目的超标。

(三)医院基建中的人员职能理由

医院给财务人员的权限和职能范围太小，几乎只限定于会计核算。财务人员既不能参与基础建设的前期筹划，也不能参与基础建设实施时的监督与管理，这令其在面对财务不良局面时非常被动，大大削弱了财务管理方面的职能。在实际体现上就是面对医院基础建设中的财务理由时反应迟钝，由于缺乏参与，理由发生时对前因后果都不了解，自然也就无法做出迅速有效的应对。

(四)医院基建中的内部制约理由

医院对基础建设工程的招标工作是委托给相关机构进行的，无论是限价、清单还是文件编制都基本呈现完全放手的状态。但要知道，社会上的各类相关恶性竞争与不良风气是存在的，因此难保机构在招标时违规操作。常见的理由包括：条款残缺的招标文件、粗陋的预算编制、错漏百出的清单计算等，这些理由往往由相关工作人员不负责任的态度和低下的业务素质引起，会令投资超过预算，投标人可以借机牟取超额利润。这些理由归根结底属于财务制约的不完善。
在实际的医院基础建设中，有三种情况会造成超概算或超投资。其一是医院自身的理由，为了在申报项目时提高成功概率，盲目压缩概算，在获得审批后因为概算不足，不得不进行扩大。其二是在预算审核方面不够严格，没有合理调整和改善应调整的项目，令实际施工花费和预算不符。其三是对各种因素的变化预期不到位，工程人员的工资变动、设备的市场波动、建筑材料的选择变化等一旦超出预期方案，所花费的资金立刻会超出预算。

二、医院的基础建设中可以采用的财务管理策略

(一)对医院基建中的会计核算体系加以完善

对现有的会计核算体系进行完善，特别是在成本核算方面，要注意细化处理。以本外科住院大楼的建设为例，此项工程占地面积26712平方米，投资达到2亿元，可以说是比较大型的工程，因此会计科目、会计代码和会计名称都必须依据国家对会计制度和财务管理的相关规定合理设置，以实现成本支出和资金来源的明确反映，由于本基建工程的资金来自于三方面，分别是政府投资、银行借贷和医院自筹，所以在资金来源的记录上更要明确。在资金支出上，医院为此可以设置专门的备查账簿用于辅助，更加细化相关项目成本的核算，分科目详细记录住院楼建设中每一笔支出。
此外，不能只将目光放在基建工程之中，对竣工后的财务管理也应事先有所准备，订立完善的竣工决算制度。具体来说，财务人员除了需要完成清理往来款项和核对基建帐实等工作外，还要研究和分析决算审计报告，以对新增的固定资产进行准确的价值核定，根据其特点和用途订立完善的使用制度、管理制度和核算制度，令其在使用上的功能性和效益得到保障。修购基金也应事先按规定留出，令新建成的大楼和基础设备可以实现及时维修、及时更新。另外，对新增的固定资产要制定定期的考核制度和分析机制，令固定资产能够得要有效保值甚至增值，为日后的医院基础建设投资打下基础。 全文地址：www.7ctime.com/cwfxlw/lw33606.html上一论文：试论高职院校财务管理实务课程的教学实践与