浅议新形势下强化医疗保险档案管理策略

论文导读：
摘 要：医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，医疗保险档案管理工作是医疗保险的重要一环，它关系到医疗保险工作的目前状况、发展及其改革，因此，与时俱进，科学管理是医疗保险档案管理的新形势下强化医疗保险档案管理的策略论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.新形势，笔者根据实际工作，提出相应强化医疗保险管理策略，为同行研究提供参考。
关键词：医疗保险；档案管理；策略
1 引言
医疗保险制度是中国特色社会保障体系以及构建和谐社会的重要组成部分。它指通过筹集费用，用于针对居民因病住院治疗期间的费用，给予分担的未来不确定性担保或赔偿制度。医疗保险有助于保障劳动者的身体健康以及提升整个国家的卫生条件水平。医疗保险档案是指医疗保险机构在工作中形成的数据、文字、照片、图表、电子等形式的具有保存价值的原始记录，是参保单位、医疗保险机构和个人直接使用的原始资料，是整个医疗保险事业的真实准确的记录[1]。医保档案管理是医疗保险管理机构工作中的重要的基础性工作，做好医疗保险档案管理工作是医疗保险工作健康发展的需要，关系着广大群众的切身利益，是提高医疗保险工作效率和工作质量的必要条件。实现医疗保险档案对参保人员“记录一生、跟踪一生、服务一生，保障一生”的目标[2]。
2 目前医疗保险档案管理面对的主要理由
随着医疗保险改革的深化，医疗保险档案管理水平有所提高，对于档案管理工作也就要求具有较强的专业性、对从业人员素质要求也高，对档案管理基础建设、档案资料管理与利用、档案管理相关制度完善等方面也提出了新的要求，由于各方面的客观和主观上的理由，目前档案管理工作还存在着众多不足和有待提高加强的方面，具体有以下几方面的不足之处：

2.1 档案里管理人员的缺乏专业素质

首先，医疗保险但按管理是一项基础性工作，医疗保险档案种类多，数量大，不但要以电子的形式留存，还需要以纸质或其他形式的方式留存，以及人口基数和频繁的人口流动，常由于医疗档案管理管理人员的缺乏，而导致档案资料缺失。其次，医疗保险档案管理专业性强，政策性强，然而很多基层档案管理人员的专业素质不强以及学习积极性不高，不熟悉新知识、政策学、专业知识，具体表现办事流程不熟练、计算机软件操作系统不熟练，对国家医疗保险政策理解有失误等。再次，缺乏对广大参保人员的切身利益应有的服务意识和责任感，导致参保人员医疗保险档案的合理合法的转移和流动，办事效率低、遇事推诿等恶劣态度，影响着医疗保险事业的健康发展。

2.2 档案资料收集不建全、利用不充分

首先，由于医疗保险档案的数量大（人口基数大，档案信息包括种字、图表、照片、电子、数据）、种类繁多（文书档案、医疗档案、基金档案、结算档案和财务档案），管理人员缺乏以及工作人员调动，导致部分档案资料丢失，不仅损害了参保人员的切身利益，同时为医保事业的发展带来了诸多隐患。其次，档案资料分析综合利用不够充分，例如托收资料、基金征缴不及时归档，欠缴单位明显增加，征缴托收时间不明，并无人监管，造成无限期拖延。

2.3 档案管理相关制度不完善

目前医疗保险档案管理工作没能有效地建立起适应参保人员流动性的新机制。通过对医疗保险在全国范围内自由转移和流动的立法确立，医疗保险档案的流动理由有法可依，具体实施的环节上还存在诸多理由，既有服务意识的理由，也有机制和流程上的理由。
3 强化医疗保险档案管理的策略

3.1 提升医疗档案保险管理队伍的综合素质

（1）增强医疗档案管理人员的服务意识。首先，提高专业能力，档案人员要热爱档案工作，积极主动学习新知识、关注新政策、提高计算机操作能力。其次，提高服务意识，及时准确地为领导和相关部门、科室提供档案信息资源，为参保人利益着想，耐心服务，增强行业竞争意识。
（2）激发案管理人员的潜力。传统医疗保险档案管理工作单调、枯燥，工作人员积极性低，缺乏活力。首先，更新理念，明确档案工作的重要性以及自己对社会的影响。其次，应采取奖励、淘汰机制，能者上庸者下，引进竞争激励机制，真正做到优胜劣汰，激发工作人员潜力。

3.2 完善基础设施建设、档案信息化建设以及加强规范化管理

（1）依据国家政策，提倡节约，反对浪费，对于医疗保险档案的基础建设，并不是大资金投入，而是管理部分综合考虑，缩减不必要开支，完善档案管理的基础设施，如专业的档案室、计算机、打印机、复印机以及必要的火灾自动报警系统和空调设备，灭火装置和除湿机，还有防紫外线窗帘等。各种设施都要认真保存和看管，不得出现遗失、被盗等，保护好公有财产。
（2）加强档案信息化建设。信息化是当今社会发展趋势，尽快实现档案信息化管理，档案管理应尽可能地运用当代管理新手段和科技新成果，利用档案管理系统软件建立档案电子文档，利用计算机检索档案数据库，实现数字化管理，加强档案管理现代化措施，为实现档案工作现代化、信息化、科学化提供保障。这样才可以提高医疗保险档案开发利用的效能，并且为档案查询者提供更优质的服务。
（3）要进一步加强档案管理工作规范化管理。首先各科室人员明确工作要求，细化工作流程，每笔业务都有职能科室负责人和经办人签字。其次，档案的电子版本及时保存管理，同时必须复制打印装订成册，周期性的对业务资料进行整理。

3.3 加强对医疗保险档案资料的利用

医疗保险档案的开发利用已经成为医疗保险工作不可或缺的信息资源。医疗保险的档案资料，准确地记录了居民或参保人员的许多信息，如工作收入信息、健康信息、家庭信息等，通过对这些信息的模式识别和深度挖掘等综合分析，为可以深化医疗改革制定针对性的服务策略或者提出建设性意见，更好地为参保人员提供服务，从而提高参保人员的满意程度。合法的利用对参保人员的档案资料，同时对参保人员的料保密性的处理，否则要承担相应民事或刑事责任。医疗保险档案管理的根本目的不在于档案利用，其根本目的在于充分发挥医疗保险档案的作用，为实现全民医保目标服务。

3.4 依据国家相应政策建全档案管理体系

（1）健全档案管理制度。档案管理制度论文导读：导。职工是单位的主要构成群体，是制度的主要约束对象和执行者，而领导的行为和形象直接影响着制度的顺利执行。最后，要坚持制度执行的严肃性和权威性，在规章制度的执行过程中，要做到有功必赏、有过必罚。（2）建立人口正常流动需要的灵活医疗保险档案机制。由于人口的地域流动性特征明显，在市场经济条件下，这一动态特性体现
是实现医疗保险档案管理工作现代化的砝码，也是保障各项工作有序进行的重要保障。首先，该制度必须体现科学性、合理性和实用性，并且建立的制度还需要符合档案管理的实际情况，满足档案管理工作的需要。其次，是要以简单可行、方便实用、可操作性强为目标，这样才能更好地发挥制度的规范和指导作用。再次，要坚持制度的双向约束，不仅约束职工，同时约束领导。职工是单位的主要构成群体，是制度的主要约束对象和执行者，而领导的行为和形象直接影响着制度的顺利执行。最后，要坚持制度执行的严肃性和权威性，在规章制度的执行过程中，要做到有功必赏、有过必罚。
（2）建立人口正常流动需要的灵活医疗保险档案机制。由于人口的地域流动性特征明显，在市场经济条件下，这一动态特性体现的就更为显著，医疗保险档案管理是一个随着人口流动不断变化和调整的动态过程，因此做好流动人口参保人员的工作变得尤为重要，快捷、流畅地把参保人员的医疗档案从一个地方转移到另外一个地方实现无缝对接是医疗保险档案管理的要求，也是健全医疗保险档案体系的要求。
5 结语
做好医疗保险档案管理工作是医疗保险工作健康发展的需要，是提高医疗保险工作质量和工作效率的必要条件，当今医疗保险档案管理，必须做好档案的开发和利用工作，开创医疗保险档案管理工作的新局面。坚持科学管理、与时俱进才能适应新形势的需要，不断地提升医疗保险工作的管理水平，实现档案管理工作的自身价值，也为经济发展和社会进步做出应有的贡献。
参考文献
[1] 张春艳.初探基本医疗保险费用的法制化管理[J].城市建设理论研究，2012（7）
[2] 李密.浅谈如何优化医疗档案管理工作[J].新学术论丛，2012（3）
[3] 刘秀玲. 如何做好医疗保险档案管理工作[J].医学信息， 2009（10）：24-25