社区健康服务与医务社会工作介入领域-如何

论文导读：领域，因此重医疗服务，而预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、康复等经济效益差的服务项目则开展很少，对低收入群体和儿童的需求重视不够，造成其对社区卫生服务资源的需求不能得到充分满足，因此也不能保障全体居民公共卫生和基本医疗服务需求的公平性和可及性。

2.2社区卫生服务机构功能的缺失。当前，我国社区医疗机

摘要：描述了社区健康服务在我国的产生与发展，通过对我国目前社区健康服务的现状以及我国目前社区健康服务中存在的问题，就医务社会工作在社区健康服务介入的一些领域进行了探讨。
关键词：社区健康服务；医务社会工作；介入领域
1672-3783(2012)06-0076-02
引言
社区健康服务是中国医药卫生体制改革的结果，是医疗照顾与健康服务体系中新的发展部分。对社区健康服务，我国绝大多数人习惯称之为“社区卫生服务”是一种新型健康服务体系。社区健康服务既是城乡卫生保健体系的重要组成部分，又是城乡公共卫生服务体系的重要组成部分①。
按照1999年卫生等十部委关于《大力发展城市社区卫生服务若干意见》文件的权威界定，社区健康服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务②。
1 社区健康服务的产生与发展
20世纪80年代，为了实施农村发展战略，普及初级卫生保健，我国许多医学院开始把发展社区医学教育列为重要目标之一，已经开始认识到加强社区医学教育是促进卫生人力培训同社区卫生服务相联系的重要途径。1997年《、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”全面拉开了社区卫生服务的序幕。2003年，卫生部基妇司在北京召开会议，提出在对中国社区卫生服务总结的基础上，在全国范围内进行社区卫生服务示范区的创建工程，并制定了创建标准和和创建日程，为进一步发展社区卫生服务提出了具体的要求③。近几年，我国社区卫生服务的组织和机构如雨后春笋般的在全国范围内建立，社区卫生服务已经成为社区工作和卫生工作中一种不可替代的服务形式。
2 我国社区健康服务存在的问题
2.1 大多数社区健康服务机构对服务目标定位不明确，服务对象边缘化。社区健康服务主要提供公共卫生服务以及多发病、常见病的基本医疗服务，来保障社区居民享受健康服务的可及性和公平性，特别是优先保障老年人、流动人口等低收入群体以及妇女和儿童的卫生服务方面需求。但是，在现在我国的城市管理体制中，医疗服务系统、预防保健系统、社区卫生服务系统并存，主要体现政府公共卫生职能的社区卫生服务系统混同在医疗服务系统中，被当作中小医院进行管理，使其进入了竞争性医疗领域，因此重医疗服务，而预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、康复等经济效益差的服务项目则开展很少，对低收入群体和儿童的需求重视不够，造成其对社区卫生服务资源的需求不能得到充分满足，因此也不能保障全体居民公共卫生和基本医疗服务需求的公平性和可及性。
2.2 社区卫生服务机构功能的缺失。当前，我国社区医疗机构提供的服务不能满足居民基本的医疗需求，服务功能缺失，社区医院所能提供的服务项目比较少，所以很多患者不能在离家相对近的社区医院获得所需的医疗服务，只能跑到离家较远的大医院看病，增加了患者的看病成本，同时也加重了大医院的负担。目前，我国居民即使患有头疼、发烧等寻常小病，也要去大医院就诊，造成了病人的不合理分流。
2.3 社区卫生服务机构缺乏与居民有效便捷的信息沟通:目前社区卫生服务的内容比较单调，主要集中在医疗方面。在预防、康复、保健、宣传教育等方面尚未全面开展。主要是因为社区卫生机构缺乏与居民有效的沟通。一方面社区卫生服务机构的人员不能深入到社区、深入居民，缺乏对居民健康需求的全面了解，缺乏与居民有效的沟通，造成社区卫生服务机构不能及时准确的了解居民的健康需求，无法为居民提供高质量的社区卫生服务。另一方面居民对社区卫生服务的意见和建议不能及时的得到反馈，使得居民对社区卫生资源的需求不能的到充分满足，也不能充分发挥社区卫生资源的功能效益。
3 医务社会工作介入社区健康服务的方式和途径
在社区健康服务领域中，医务社会工作者主要扮演社区组织与社区动员者、健康促进与健康教育者、家庭状况调查和家庭经济援助的审核和发放者、病人家庭中长期照顾者的支持者、社区资源募捐者、社区公共和社会服务转介者、社区健康领袖培养者、医疗救助服务直接提供者、全科医师助手、社区之间联系和社区组织之间沟通的协调者等多重角色。具体来说，医务社会工作者可以介入的社区健康服务的主要方式有一下几个方面：
3.1 明确社区健康服务的目标:社区健康服务不同于医疗服务，他主要体现的是医疗与预防保健于一体，心身全面兼顾、协调性、连续性的全科医疗服务的基本原则，是社区健康服务的重要组成部分。社区健康服务的宗旨是充分利用社区资源，帮助残疾者或患者在社区或家庭通过康复训练使患者的疾病得到好转或痊愈，生理功能得到恢复，心理障碍得到解除；使残疾者能更多的获得生活和劳动的能力，平等的享受社会源于：7彩论文网大专毕业论文www.7ctime.com
权利和义务。协助全科医生和护士从事基本医疗服务，帮助病人、家属、尤其是社区中妇女、儿童、老年人、慢性疾病、精神病人、残疾人、贫困居民等身患疾病的其他弱势群体、劣势群体，协助他们适应就医环境、医疗机构、临床医疗服务、医疗流程、康复服务和顺利回归社区，为病人、家属提供各种社会支持，包括经济支持、非正式网络支持、情感心理支持等服务，将医院临床医疗服务与社区康复训练指导服务、社区护理服务、家庭护理和各种专业性转介服务联系起来，真正为病人、家属提供连续性、综合性、整体化和人性化的健康照顾体系。
3.2 协调各种资源:医务社会工作者在社区健康服务领域中的基本职责和专业使命之一是努力将现有的各种社会服务体系联结起来，最大限度地提高资源的整合和利用率，尽最大努力满足患者及其家属的需求。一方面是形成社会服论文导读：
务的链条和服务台阶，提高居民和社区卫生服务的有效沟通，另一方面是满足服务对象的不同需要和健康需要，更重要的是将服务对象当做整体的人来看待，使服务体系围绕改善个人的福利状况的最高目标而转，而不是人围绕服务体系来转，将服务对象置于服务体系建设和政策框架设计的中心位置，真正实现以人为本的理念。3.3 协助社区健康服务机构开展社区健康教育和社区预防:社区健康教育是社区卫生服务的灵魂，医务社会工作者可以协助全科医生开展预防医学、卫生监督类的宣传教育，促使社区内人员自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危害因素，预防疾病，预防控制疾病和传染病，消除和降低健康危险因素，从预防疾病和人群健康的角度，从事社区组织、动员、宣传、教育和其他形式健康促进工作促进健康，提高社区人民的生活质量。建立、发展、改进和维护社区健康信息系统，描述社区健康地图和社区健康的社会生态，建立个人和家庭的健康档案，有意识、有目的收集、积累社区健康信息、资料和研究报告，尤其是当地社区传染病、地方病、寄生虫病预防控制和疫情信息资料的收集、整理和分类，在信息化和网络化时代最大化发挥健康信息的诸多积极作用，用健康知识改变人们的行为。
4 小结
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务具有缓解社区居民“看病难、看病贵”问题的作用，同时也具有改变社区居民传统的求医模式，对树立健康文明的生活方式，培育和塑造现代健康照顾和社会福利理念等积极作用。医务社会工作者作为介于医生与患者之间，是医患关系、护患关系，家属与医务人员关系的协调者，为化解医患之间的矛盾起到了积极的作用。一方面为患者提供疾病、保健方面的咨询。另一方面为贫困人口看病难提供支持性服务工作，动用更多社区资源以建立关怀性的服务。以医疗团队的一份子协助病人及其家属排除医疗过程中的障碍，不但使疾病早日康复，并使因疾病而产生的各种社会问题得以解决，同时加重促进社区居民的健康。
注释：
① 刘继同.医务社会工作导论.高等教育出版社,282页
② 《大力发展城市社区卫生服务若干意见》.
③ 姚建红.《中国城市社区卫生服务现状展望》.河北省研修班资料，2003年11月，第1－10页
参考文献
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刘斌志.医疗照顾社区化与社区医务社会工作的发展[J].中国全科医学， 2008
[3] 赵军绩.社区卫生服务管理 [M].人民军医出版社,2007，1
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[5]甄红菊.社会工作介入社区卫生服务的路径(模式)分析及政策构想[J].中国全科医学,2009.6
[6] 李义军.医务社会工作对疾病治疗康复的介入思考[J].医学与哲学(人文社会医学版),2009，7