颅脑损伤病人急救和护理-技巧

论文导读：
摘要：颅脑损伤是常见的除去四肢损伤外所造成的伤害，交通意外中颅脑损伤也是常见的病例，紧急救治中医疗人员对患者采取积极有效的急救和护理，防止并发症，减少残疾，提高成功率。
关键词：颅脑损伤;急救;护理
1672-3783(2012)06-0536-01
随着社会基础设施的不断完善，因为交通意外所造成的创伤性脑损伤也在不断地呈现出上升趋势。据统计，中国的创伤性脑损伤的发病率约为24/10000而主要是男性。颅脑损伤患者在术前麻醉进展快，急救和手术是至关重要的。外伤性脑瘫是脑损伤最严重的结果，如果没有时间，将迅速危及生命。影响预后的因素主要取决于脑组织损伤部位，损伤程度和病人的年龄。高压氧治疗脑外伤康复的最重要手段。下面讨论颅脑损伤患者的观察和护理。
1 急救护理
1.1 急救护理时要进行良好的记录:重型颅脑损伤患者应提前和医院进行联系，这是为了使准备适当的接收病人，在现场急救急诊医师或转让EN路线，根据测试结果告知患者院前病情和计划实施的紧急措施，有书面记录;放弃治疗的危重病人，不想去医院的诊断和治疗患者应该有一个工作人员的法定签名，以促进责任划分证明。
发现昏迷加深，应立即报告医生。颅脑损伤是最常见的死亡原因是关节症。为了节省时间，检查，急救，术前准备，应该是在同一时间。头部皮肤准备，术前准备的最重要和最耗时的环节。我使用湿消毒剃光，不仅皮肤的准备时间很短，很干净后准备。具体方法:准备材料：一个普通的剪刀，备皮刀或刀片数片，碘瓶，洗脸盆，毛巾。步骤：在患者头部垫一次性单，患者的头发根部与普通剪刀剪落在病人的头，用碘伏（那种可以起到消毒的作用，可以将头发湿润，以减少病人剃时疼痛）顺着头发的皮肤准备的刀，越来越多剃几个备皮刀轮流剃须，以防止备皮刀头发堵好剃。剃须后完成，如果头发糊更多的患者，可以用湿毛巾清洁。然而，如果病人的头部伤口，头发剃光，清洗过程中应注意保护伤口，避免污染伤口。也应做好准备在伤口周围的皮肤。
有时患者自觉颅脑损伤患者均有不同程度的焦虑，恐惧。应根据病人的病情，职业，年龄，家庭背景，舒适，和解释。医务人员应保持冷静，抢救紧密合作，听从指挥，忙而不乱，并赢得了患者及其家属的信任，以熟练的技术操作。救援，救援队按照刚定位，为各种疾病，严重的敏捷性和正确的治疗和护理的常规抢救程序。要密切观察病情变化在重症监护护理记录上记录的诊断，治疗和抢救的细节后，一个清晰的真实，简洁，时间敏感。作为抢救病人的记录，补编6h后，为时已晚。检查的救援过程中严格执行，转向系统。抢救后，多种药物治疗，给予详细交代病情变化，用空安瓿，两个人，检查前放弃。应进行口腔医疗咨询和审查。
1.2 急救时的具体护理措施：及时清理口咽，鼻呼吸道源于：7彩论文网毕业设计论文模板www.7ctime.com
分泌物，确保气道通畅，吸氧。急性颅脑损伤，可引起全身并发症，包括呼吸衰竭是最严重的，并迅速建立一个通畅的气道，充足的氧气就显得尤为重要。 开放静脉通道，以正确的低血压和低血容量。由于失血，甘露醇，水流入的苛刻限制，低血容量是一个普遍问题，因此，必须做到快速输血，迅速恢复血容量和脑血流量的准备，以防止进一步的大脑缺氧避免输入糖液体时的血糖水平是较高的，如果伴有脑缺血，容易发生缺血性脑损伤的脑组织，损害脑组织糖的水平是成正比的。
术中及时测试血清钠，钾，葡萄糖，胰岛素治疗，当血糖>1mmol/L的。 密切观察生命体征，保持循环，呼吸功能稳定，监测血压，脉搏，呼吸，尿量。 积极并发症，降低颅内压，为手术创造条件。颅脑损伤患者颅内压高于3.4kPa，病死率可高达84％高。高颅压患者应积极采取降低颅内压措施。一是过度换气，降低二氧化碳分压，脑血流量，换气过度越快越好。

二、使用利尿剂：甘露醇与速尿结合。提高病人的头部20°~30°全脑静脉回流。

总之, 对颅脑损伤的病人进行及时有效的现场急救, 途中治疗监护及院内急诊科的强化救治, 有利于维护病人生命, 防止发并症, 减少残障, 为进一步诊治创造条件。为了节约时间, 医护间需密切配合, 各项检查、护理操作需同时进行。尽量缩短手术时间, 尤其是脑疝发生时间, 在院前及急诊抢救过程中突一个“急”字, 分秒必争, 树立时间就是生命的观念。
2 康复护理
2.1 整体效能护理:长期以来，外国学者认为康复干预越早，患者的功能恢复和更好的整体效能。颅伤可能产生脑缺血，高压氧治疗脑缺血，缺氧的大脑中的神经元和神经胶质细胞变性和脑实质，坏死，患者往往偏瘫软化的变化造成的损害的主要病理过程。智力下降等后遗症的常规药物治疗是无效的。高压氧能迅速增加的氧含量，改善血压，增强毛细血管氧的扩散距离，促进侧支循环的形成，从而阻断脑水肿的恶性循环。使缺血缺氧性脑功能障碍和代谢紊乱的程度，减少死亡的脑组织生存，以恢复对神经细胞的功能显着的效果，但也增加血流量，促进唤醒椎动脉。到目前为止疾病还没有具体的治疗方法的情况下，可以使用高压氧康复治疗这种疾病的有效手段。
2.2 观察期的护理:颅脑损伤后应采用多功能监测仪15min- 30min 监测血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度, 根据监测结果了解病情变化。若病人呼吸深慢、脉搏缓慢、血压高, 提示颅内压升高或脑疝的早期表现; 呼吸浅促、脉搏快而微弱、血压下降、昏迷加深则说明病情危重, 应立即报告医生并配合抢救。
颅脑损伤患者的康复，时间可以选择在病人的病情稳定，生命体征平稳，确保骨骼和关节愈合良好可以开始实施，要抓住的康复护理的最佳机会，选择了最好的照顾措施，使患者的残疾程度到最低限度，力争使病人做自我保健和重返社会。用生理盐水，碳酸氢钠日常口腔护理，预防口腔炎加强基本医疗服务。加强皮肤护理，每两个小时，转向拍背，局部按摩，温水擦浴，以防止褥疮。昏迷病人鼻饲营养，应该是积极的现在与少量多餐，前吸鼻饲，胃肠减压后30分钟内，以防止恶心和呕吐。
参考资料
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