综合护理对预防七叶皂甙钠所致静脉炎效果观察-

论文导读：体或之间用少量生理盐水冲管，尽量将高渗或刺激性液体输注顺序提前，如前后无其他液体，可以应用少量生理盐水冲管，预防高渗液对血管内膜的刺激。输液完毕，等渗液体或生理盐水冲管，注意拔针技巧，揭开胶布后快速拔针，用棉签纵向按压穿刺点及其上方，使针头在没有压力下退出血管腔，减少针头对血管造成的机械性切割损伤。按压时用食
摘要：目的　探讨预防七叶皂甙钠所致静脉炎的综合护理干预措施，减轻病人痛苦，提高护理质量。方法　选取2010年6月-2010年12月在我科静滴源于：7彩论文网论文摘要怎么写www.7ctime.com
七叶皂甙钠治疗的患者133人作为观察组。实施综合护理干预措施；2009年11月-2010年5月在我科静滴七叶皂甙钠治疗的患者129人作为对照组，实施常规护理方法，通过观察。比较2组患者发生静脉炎的情况。结果　观察组发生静脉炎15例，发生率11.27％，对照组发生静脉炎72例，发生率55.81％，(P<0.01)差异有统计学意义。结论　实施综合护理干预能有效预防七叶皂甙钠静滴导致的静脉炎的发生，减轻病人痛苦，提高护理质量，体现护理价值。
关键词：七叶皂甙钠；静脉炎；护理干预
1672－4208(2012)06－0044－02
七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿，增加静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，保护血管壁等作用，因而广泛应用于我科骨伤和手术后病人。由于药物本身的特殊性，不良反应主要表现为静脉炎，有报道80％以上患者在使用本药3-5天后，出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物敏感者甚至用药当天就出现症状，反应严重者会出现血管硬化。输液相关性静脉炎已引起护理人员广泛的重视，临床上患者出现静脉炎之后，也有很多疗效确切的中西医治疗方法。作为临床一线护理人员，应在用药之前就采取系统的综合护理干预措施，最大限度的减少静脉炎的发生，减轻病人痛苦，体现以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨，提高护理质量，体现护理价值。我科于2010年6月-2010年12月对静滴七叶皂甙钠治疗的133名患者实施了预防静脉炎的综合护理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1　对象和方法
1.1对象　通过查阅相关资料。制定出预防静脉炎综合护理干预措施。选取2010年6月-2010年12月在我科静滴七叶皂甙钠治疗的患者133人作为观察组，年龄42～86岁；男74例，女59例；其中上肢骨折19例，下肢骨折31例，髋膝关节置换48例，手外伤11例，软组织损伤9例，其他15例。2009年11月-2010年5月在我科静滴七叶皂甙钠治疗的患者129人作为对照组，年龄48～84岁；男69例，女60例；其中上肢骨折16例，下肢骨折29例，髋膝关节置换46例，手外伤17例，软组织损伤5例，其他16例。两组患者在年龄、性别、疾病等方面无显著性差异。
1.2方法　观察组用综合护理措施干预。对照组按常规健康教育和密闭式输液技术要求进行输液治疗。用药：七叶皂甙钠粉剂5mg／支，用10～20mg溶于5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次／d，7d为1个疗程。比较2组患者发生静脉炎的情况。

1.2综合护理干预措施

1.2.1输液前的准备　用药前给患者做好解释，讲解药物的药理作用和副作用，采取的防护措施，配合方法，取得病人理解和配合。评估患者血管情况，正确选择血管，一般选用手背静脉或上肢静脉，抬高肢体，穿刺时无菌操作，用润兴皮肤消毒液消毒穿刺区皮肤两次，待干，防止穿刺时将残余消毒液带人血管内。应避免选择患肢和下肢血管，因下肢静脉瓣多，血流慢，而患肢静脉回流障碍，输液时会加大发生静脉炎的可能性。灌好热水袋，温度不超过50°，用毛巾包裹，在拟穿刺部位热敷10～15min，使血管充盈，减轻疼痛，易于穿刺成功。在输入七叶皂甙钠时，将10cm×10cm的纱布折叠成4层，大小约5cm×5cm，用2％山莨菪碱溶液浸湿以不滴液为宜，敷在输液肢体近心端距进针点1cm处，输完七叶皂甙钠后将纱布取下。在输液过程中为了保持纱布湿润，可用头皮针袋剪开，覆盖在山莨菪碱湿敷纱布上，既能预防静脉炎，也能减轻输液时的疼痛感。
1.2.2输液器具的选择　选用一次性精密输液器，可有效减少输注疼痛和静脉炎的发生。七叶皂甙钠是纯中药制剂，药物中的微粒是引起静脉炎的主要原因，精密输液器不仅减少进入血管的微粒，也能有效减少输注时疼痛。尽量选用5.5号头皮针。减少静脉炎的发生。在不影响治疗的前提下，应尽量选用5.5号头皮针。可以减少针头与表皮的接触面积，刺过皮肤时阻力小，对皮肤刺激小，疼痛较轻，病人易接受；且易控制滴速，减少静脉炎的发生；穿刺点小易按压，血管愈合快，较少发生淤血。
1.2.3输液过程　静脉穿刺成功，稳妥固定，开始输液20～30滴／min，观察无不适，调至40～50滴／min。防止高渗的液体快速进入对血管内膜的刺激。热水袋用毛巾包裹，热敷输液上方肢体，注意避免热水袋与药液直接接触而降低药效。合理安排输液顺序，无特殊情况尽量先输注七叶皂甙钠，如还有其他刺激性药物如甘露醇、左氧氟沙星等，两种药物之间穿插等渗液体或之间用少量生理盐水冲管，尽量将高渗或刺激性液体输注顺序提前，如前后无其他液体，可以应用少量生理盐水冲管，预防高渗液对血管内膜的刺激。输液完毕，等渗液体或生理盐水冲管，注意拔针技巧，揭开胶布后快速拔针，用棉签纵向按压穿刺点及其上方，使针头在没有压力下退出血管腔，减少针头对血管造成的机械性切割损伤。按压时用食指、中指或加无名指指腹按压3～5min，压力要适中，同时抬高穿刺肢体，使高于心脏水平。
1.2.5注意要点　(1)严格无菌操作，穿刺要求一针见血。(2)选择适宜静脉，血管需粗、直、有弹性、易固定。有计划的选择穿刺部位，避免在同一根血管上输入七叶皂甙钠药液3次以上。(3)热敷水温不宜过高，以温暖输液肢体为主，防止烫伤。(4)输液过程中加强巡视，发现异常情况如局部渗出、肿胀等应及时停止输液，更换输液部位。(5)局部利多卡因封闭，用山莨菪碱湿敷或50％硫酸镁湿敷以消肿、止痛。
1.2.6静脉炎的治疗　出现静脉炎症状应及时处理。抬高患肢，促进血液回流，早期可以冷敷使血管收缩，减少药物的吸收和渗漏；50％硫酸镁湿热敷可以促进肿胀的消退；云南白药因能活血化瘀止痛、疏通经络，加乙醇湿敷治疗静脉炎效果很好；其他如新鲜土豆片贴敷、海带湿敷、马应龙痔疮膏、京万红外用等不仅取材方便，便于操作，而且效果明显。总之。只要早发现、早处理、早治疗，就能很快痊愈或好转。
1.3统计学方法　使用SPSS1

3.0统计软件包，数据处理采用X2检验进行统计学分析。

2　结果
对照组患者静脉炎发生率明显高于观察组，两者比较有显著性差异，见表1。
3　讨论
七叶皂甙钠在静脉输注过程中，常因浓度高、点滴速度快、刺激性大等原因引起输液肢体的静脉痉挛，造成不同程度的静脉损伤，出现血管条索状红肿、疼痛，反应严重者会出现血管硬化，有的患者因疼痛难忍而终止治疗，因此，提前采取护理措施预防静脉炎的发生尤为重要。本资料显示：对静滴七叶皂甙钠治疗的患者，通过采取一系列综合护理干预措施，能有效降低静脉炎的发生，减轻病人痛苦，提高治疗依从性，保证用药安全，促进病人康复；同时我们也体会到随着新的医疗技术的不断更新，新药的投入使用，我们应该提高护理人员整体素质，提高观察能力，创新思维方式，不断加强学习，更新知识，更好地对病人实施整体护理，减少并发症，减轻病人痛苦，提高护理质量，体现护理价值。