浅议工程建设现代医疗卫生工程建设管理方式初探设计

论文导读：行改扩建，由于医疗行业的特点，在建设规划和实施中需要充分考虑医疗流程问题、洁污分流问题、净化问题、大型医疗设备机房建设及可持续发展空间问题，可见建设难度大、专业多、系统复杂。而作为医疗卫生工程的建设管理方，缺乏了解医疗建筑特性，缺少精通工程管理的人才及工程建设管理经验，将很难管理好大型医疗卫生工程。多
摘要 文章分析了现代医疗卫生工程项目建设及管理的特点及现状，介绍了现代建设项目管理的3种常见模式，阐述了PMT管理模式在医疗卫生工程上的应用，即强调在结合业主优势基础上，通过专业化的项目管理公司和专业人员来进行项目管理。
关键词 医疗卫生工程 项目管理 PMT管理模式
随着医疗卫生事业的迅猛发展，大众对医疗服务质量、就医环境等有了更高的要求。同时，科学技术的不断进步，大型、先进的医疗设备不断引入，使医疗卫生建筑逐步向大型化、信息化、智能化方向发展，工程建设的技术复杂性和管理复杂性也越来越高。从20世纪90年代，我国卫生系统开始了新一范围、大规模的新建及改扩建。许多医院需要在不停诊、不影响运行的条件下进行改扩建，由于医疗行业的特点，在建设规划和实施中需要充分考虑医疗流程问题、洁污分流问题、净化问题、大型医疗设备机房建设及可持续发展空间问题，可见建设难度大、专业多、系统复杂。而作为医疗卫生工程的建设管理方，缺乏了解医疗建筑特性，缺少精通工程管理的人才及工程建设管理经验，将很难管理好大型医疗卫生工程。
多年以来，我国医疗卫生工程的传统管理模式是设计—施工总承包—专业承包模式，即先规划设计，再确定监理单位、施工总包单位、专业分包单位及设备供应单位的工程管理模式。这种模式存在一定的问题：业主需要进行大量的组织、协调、管理工作；设计与施工脱节，一旦出现问题，相互推脱责任，导致工期延长，成本难以控制；基建管理成员中缺少工程建设专业技术人员，缺乏工程建设的经验，易承担较大的风险。
由于现代医疗卫生工程是一项复杂的系统工程，无论从规划、设计施工、安装调试到投入运营均需要周密策划，详细论证，要求结合具体需求精心设计，严格组织施工。因此，没有一支高素质的建设管理团队，很难实现现代医疗卫生工程的各项建设目标。

一、现代建设项目管理模式

现代建设项目管理模式的发展，主要是面向市场和竞争，传播建设项目管理的现念，注重人的因素、注重柔性管理、注重管理工具，由此提高建设项目投资效益、工程质量与管理水平。近年来，建设项目管理模式主要来自国际上从事工程建设的大型工程公司或管理公司，主要有以下3种模式：

(一)业主委托建设承包商总承包模式

即EPC-Engineering Procurement Construction/Turn Key。它是由工程总承包企业按照合同约定，承担工程项目从设计、采购、施工到运行服务等全过程工作，并对承包工程的质量、安全、工期、造价全面负责，最终向业主提交一个满足使用功能、具备使用条件的工程项目。工程总承包模式克服了设计、采购、施工、运营等相互脱节甚至制约的矛盾，使一个工程项目各阶段的工作有机地组织在一起，能有效地对质量、成本和进度进行控制，从而提高管理水平与工程效益。

(二)业主聘请项目管理公司承包模式

即PM/PMC——PROJECT MANAGEMENT/PROJECT MANAGEMENT CONTRACTOR方式。由项目管理公司代表业主对项目进行全面管理。其工作一般分成两个阶段：第一阶段为定义工作，PMC的任务是代表业主对项目前期进行管理，包括优化建设方案、协助项目融资、优化风险管理、组织技术与专业设计、编制各类标书、确定项目总承包商等。第二阶段为执行工作，PMC代表业主负责全部项目的管理、协调与监督，直至项目完成。

(三)项目管理组团队式

即PMT——PROJECT MANAGEMENT TEAM方式。它是由项目管理公司的项目管理人员与业主共同组成一个项目管理组，充分结合业主的优势及管理公司工程管理的经验，对工程项目进行组合式组织管理。PMT是业主机构的延伸，从定义阶段到投产全过程对业主负责，与业主的目标和利益保持一致。对大型医疗卫生工程项目而言，由于项目组织比较复杂，技术、管理难度比较大，需要整体协调的工作比较多，业主往往都选择PMT进行项目管理。

二、现代医疗卫生工程项目管理模式选择的探索

一个工程项目的成功与否主要依赖于项目的管理水平。传统的管理模式，显然已无法适应技术复杂、管理复杂的现代医疗卫生工程的发展需要。2003年2月原建设部颁布了《关于培育发展工程总承包和工程项目企业的指导意见》，提出要大力推进工程总承包和工程项目管理承论文导读：承包商负责开工准备、资源计划和组织、机具设备到位等；招标选择分包商和设备材料供应商；组织各专业、各承包单位的施工监督、控制、整改、验收直至交付使用；项目进展汇报和绩效评价。在运营阶段，负责项目的正常使用、各机电系统的运行维护、物业管理以及正常营业的辅助服务等。在各个阶段，PMT应及时向业主进行报告，并接受
包。在现代医疗卫生工程建设中引入现代建设项目管理的理念，选择一种适合现阶段现代医疗卫生工程的管理模式显得尤为重要。
由于现代医疗卫生工程的特殊性，项目建设内容除了水、电、消防、暖通、电梯、供配电等配套专业外，还有为满足医疗工艺要求的净化系统、医疗气体系统、建筑智能化系统、物流传送系统、医疗垃圾处理、医疗污水处理、防辐射防护处理、标识系统等。工程建设需要结合医疗管理和工程管理的经验，充分发挥业主方在医疗管理上的优势和项目管理公司在工程管理上的特长，由业主方和项目管理方组成既精通工程又熟知医疗建筑特点的项目管理团队进行管理，既可以弥补业主在技术、项目管理知识方面的欠缺，又能够发挥专业管理公司的技术特长，达到最大限度地满足医疗要求，有效地控制质量、进度、费用和安全，较高质量地完成建设任务的目标。

三、PMT管理模式在医疗卫生工程中的应用

(一) PMT管理模式的管理范围及内容

PMT模式，是在业主自有建设指挥部人员基础上，委托管理源于：大学毕业论文格式www.7ctime.com
承包商作为业主的扩展和延伸，业主人员和项目管理承包商的项目部共同组成项目管理团队完成大型医疗卫生建设项目全寿命周期过程的项目集成管理工作。主要包括项目策划、可行性研究、项目定义和项目管理规划、进度计划、资金筹措方案，以及设计、采购、施工、验收、开办、运营管理等工作。在实施过程中有效地控制项目的范围、质量、进度、费用和安全等，实现项目目标。
PMT项目管理一般分成三个阶段来进行：第一阶段为定义阶段或者前期阶段，第二阶段为实施阶段，第三阶段是运营维护阶段。 在项目定义阶段，PMT的任务是对项目的前期阶段进行管理，负责组织管理项目设计，包括规划、建筑方案、初步设计和施工图设计等，并编制和评审项目估算、初步设计概算和施工图预算等；进行项目资金筹措；对项目风险进行优化管理，有效管理项目风险；组织管理项目采购工作，选择承包商和供应商；项目审批、规划、消防、人防、建设等各项工程手续，确保符合法律法规要求；现场准备，拆迁、场地平整、等。
在实施阶段，由中标的总承包商负责开工准备、资源计划和组织、机具设备到位等；招标选择分包商和设备材料供应商；组织各专业、各承包单位的施工监督、控制、整改、验收直至交付使用；项目进展汇报和绩效评价。
在运营阶段，负责项目的正常使用、各机电系统的运行维护、物业管理以及正常营业的辅助服务等。在各个阶段，PMT应及时向业主进行报告，并接受相应的监督、检查和评价，根据评价进行项目管理工作的调整与优化。

(二)PMT项目管理的优势

与其它的项目管理模式相比，PMT具备下列优势：
1.有助于提高建设期整个项目管理的水平，确保项目成功建成。由于业主所选择承担PMT的公司大都是业内知名的公司，他们有着丰富的项目管理经验，因其专业从事工程建设管理，有助于提高项目管理团队的整体技术实力和管理水平。
2.有利于节约项目投资。由于业主在签定合同中大都有节约投资给予相应奖励的规定，他们一般从设计开始到工程竣工为止全面介入进行项目管理，以达到费用节约的目的。PMT具有能力和动力，在确保完成项目质量、工期等目标的情况下，尽力为业主节约投资。
3.PMT模式不同于EPC模式，业主对项目具有领导权、决策权、监督权、确认权。PMT以业主总的身份，对项目进行系统管理，强化了业主对设计、施工过程的计划、组织和控制。
4.有利于精简业主管理机构。对于大型项目，按照传统的管理模式，业主需要组建一个人数众多、组织机构复杂的指挥部，而工程竣工后往往出现人员闲置的情况，造成资源的浪费，如何进行安置也是较为头疼的问题。而PMT和业主之间是一种合同雇佣关系，在工程建设期间，会针对项目特点组成适合项目的组织机构协助业主进行工作，业主仅需保留较少的管理人员，从而精简机构。
四、结束语
论文导读：
　综上，PMT管理模式强调在结合业主优势基础上，通过专业化的项目管理公司与专业人员进行项目管理，所谓“专业人做专业事”。特别是对于大型的医疗卫生工程项目，既可以弥补业主在技术、项目管理方面的欠缺，又能够体现业主在医疗管理理念、医疗需求等方面的诉求，达到最大限度地满足医疗要求，有效控制质量、进度、费用和安全，较高质量地实现建设任务的目标。PMT项目管理模式是科学的、先进的、可实施的管理模式，是一种较适合我国现阶段较大型卫生工程建设的项目管理模式。 （编辑 王海燕）
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