浅议绝经期调和饮对ER（+）、PR（+）、HER-2（-）乳腺癌三苯氧胺治疗患者骨密度影响学生

论文导读：
摘要：目的探讨自拟方调和饮对三苯氧胺(tamoxifen TAM)治疗乳腺癌引起骨质疏松的影响,观察—中医中药参与防治乳腺癌相关骨丢失疗效方面是否有着抑制由TAM引起的骨丢失及内分泌失调所带来的一系列综合症候群,进而说明和提供中药在防治乳腺癌巩固期辅助内分泌治疗后引起与之相关不良反应的意义机制和评定疗效客观依据。办法1选取60例雌激素阳性(ER+)孕激素阳性(PR+)人类表皮生长因子-2阴性[Her-2(-)]乳腺癌患者并已完成手术或放化疗开始给予序贯疗法服用TAM的患者2将60例乳腺癌患者采取随机分为治疗组和对照组,每组各30人,观察和治疗时间为半年。治疗组：采取TAM加中药汤剂,对照组：采取TAM治疗。观察并比较入选两组病例在治疗前后骨密度和骨代谢标志物TAM引起的内分泌失调症状和癌症患者卡氏评分的变化、及药物不良反应和安全性不足。3统计学办法：所有分析数据均采取spss16.0软件包进行处理,计数资料采取卡方检验,计量资料采取T检验,等级资料采取秩和检验。结果1试验后治疗组对提升骨密度优于对照组,两组比较后P0.05。提示加用中药后有助于改进乳腺癌患者骨质疏松程度,提升腰椎和股骨近端的骨密度。对照组单纯利用TAM实验前后腰椎和股骨近端骨密度比较得出P0.05,单独服用TAM不加中药,TAM可使骨密度进一步下降或缓慢下降走势2入选两组病例经试验前后比较,骨代谢指标PINP、β-CTX两组间进行前后对比(P0.05)有统计学作用,加用中药组可从抑制TAM引起的骨丢失,可提升骨质密度,主要是推动骨形成,对抑制骨吸收也有一定意义。3治疗组中医临床症状评分得出中药调和饮具有显著改进患者临床症状,加用中药组疗效优于单纯西药组,对照组组内用药前后中医临床症状评分(P0.05),说明单纯用三苯氧胺组患者临床症状、体征未见好转并有加重走势。4安全性指标测定肝肾功未见显著毒性意义。5试验后对照组与治疗组患者KPS评分比较,经检验P0.05,差别有统计学作用。说明在加用中药调和饮后可能具有提升患者骨密度,可改进患者存活质量,显著缓解患者临床症状使患者临床受益。结论1中药自拟方调和饮通过补肾益肝健脾疗法为治疗原则,在补肾填精壮骨同时对TAM治疗乳腺癌所致的骨质疏松具有抑制意义。临床探讨得出调和饮具有推动骨形成又可增强骨钙沉积。对抑制骨代谢增强(抑制骨吸收)的意义不强。2调和饮对乳腺癌论文导读：骨质疏松症的认识20-212.2中草药对防治骨质疏松实验室探讨21-232.3中草药对防治骨质疏松的临床探讨23-24讨论24-26临床探讨26-43一探讨内容26-271基本资料26-27二探讨办法27-291分组原则27-282分组治疗283观察指标28-294统计学办法29三探讨结果29-36

1.基本资料29-312.结果31-36四讨论36-431中药调和饮对TAM治

患者类围绝经期综合征内分泌失调如潮热盗汗、心烦失眠、骨关节酸痛等临床症状有较好的缓解和治疗意义3中药调和饮防治TAM所引起乳腺癌患者骨丢失,在用药、药物剂型、剂量是安全的、未见肝肾等毒副意义。4中药调和饮通过补肾办法在总体疗效上可从调节乳腺癌患者身体内环境提升机体免疫力改进患者存活质量,但是否对乳腺癌癌症患者的存活期有延长意义,由于受到条件限制和不能长期随访等理由还不得而知,需待临床进一步证实。关键词：乳腺癌论文调和饮论文三苯氧胺论文类围绝经期综合征论文骨密度论文临床观察论文
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中文摘要5-8
Abstract8-12
前言12-16
文献综述16-26

1. 国外对TAM治疗乳腺癌引起的骨质疏松探讨近况16-20

1.1 TAM影响骨质变化的相关报道16-17

1.2 TAM引起骨质疏松发生机制从及雌激素对骨意义机制17-18

1.3 防治TAM所致骨质疏松现代探讨18-20

2. 国内对TAM治疗乳腺癌引起的骨质疏松探讨近况20-24

2.1 中医学对骨质疏松症的认识20-21

2.2 中草药对防治骨质疏松实验室探讨21-23

2.3 中草药对防治骨质疏松的临床探讨23-24

讨论24-26
临床探讨26-43

一、探讨内容26-27

1 基本资料26-27

二、探讨办法27-29

1 分组原则27-28
2 分组治疗28
3 观察指标28-29
4 统计学办法29

三、探讨结果29-36

1. 基本资料29-31

2. 结果31-36

四、讨论36-43

1.1 中药调和饮对TAM治疗巩固期乳腺癌患者骨代谢影响36-38

1.2 中药调和饮对TAM所引起的骨丢失相关骨代谢PINP、β-CTX影响38-39

1.3 中药调和饮对TAM所致类围绝经期综合征内分泌失调症状的影响39-41

1.4 中医中药防治TAM引起乳腺癌患者骨质疏松治疗时的安全性探讨41-42

1.5 中医中药对TAM引起乳腺癌患者骨质疏松的生活质量影响42-43

结论43-44
致谢44-45
参考文献45-50
附录50-58
攻读硕士期间发表学位论文58-60
个人介绍60