谈谈肾病他汀调脂药序贯治疗对比较剂肾病影响-Meta

论文导读：比较剂肾病发病率显著降低(RR=0.55,95%CI为0.39-0.78,P=0.001)；(2)肾功能分层探讨,基础GFR≥60ml/min,与非他汀序贯治疗组相比,他汀序贯治疗组比较剂肾病发病率显著降低(RR=0.29,95%CI为0.14-0.57,P=0.0004)；基础GFR60ml/min,他汀序贯治疗组与非他汀序贯治疗组间比较剂肾病发病率差别无统计学作用(RR=0.76,95%CI为0.50-1.16,
摘要：探讨背景随着医学影像学不断进展和介入诊疗技术广泛运用,比较剂肾病(Contrast-induced nephropathy, CIN)发病显著增多。比较剂肾病不仅会导致急、慢性肾功能衰竭,而且会导致冠心病患者近、远期死亡率显著升高,严重影响冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)的效果。目前,比较剂肾病发病机制尚不明确、防治措施非常有限,被称为冠状动脉介入治疗领域继“再狭窄”、“急性血栓栓塞”的第三大难题。探讨认为多种机制共同参与比较剂肾病的发生,这些因素有肾髓质缺血、比较剂的毒性意义、氧化应激、炎性反应、肾小管堵塞等。他汀调脂药是β-羟-β-戊二酰辅酶A (β-hydroxy-β-methylglutaryl coenzyme A reductase, HMG-CoA)还原酶选择性抑制剂,其功能具有多效性,除降低内源性胆固醇合成外,还能改进内皮细胞功能、改进脏器缺血状态、抗炎、抗氧化、抑制血小析聚集等,所从,他汀调脂药被广泛期待用于防治比较剂肾病。有探讨显示他汀调脂药能预防比较剂肾病,但尚无定论。慢性肾功能不建全是比较剂肾病的最重要危险因素,对于比类患者,他汀调脂药能否有效预防比较剂肾病,国内外随机对照临床试验结论不尽相同，相关荟萃分析对比欠缺。目的通过Meta分析,研究他汀调脂药序贯治疗对行冠状动脉造影(Coronary angiography, CAG)检查或冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性肾病(Chronic kidney disease, CKD)患者比较剂肾病的影响,为慢性肾病患者比较剂肾病的防治提供询证医学证据。办法在PubMed、OVID、EMBASE、Web of science、CNKI数据库检索1966年1月至2012年12月的随机对照临床试验(Randomized controlled trial, RCT)探讨文献。采取改良Jadad评分量表对入选文献进行办法学质量评估。提取资料和数据,利用Review manager5.0软件进行统计分析。结果7篇文献共1420例患者被纳入探讨,其中5篇为高质量文献(改良Jadad评分≥4分),2篇为低质量文献(改良Jadad评分≤3分)。各文献间不有着显著异质性,固采取固定效应模型。Meta分析结果显示：(1)整体分析,与非他汀序贯治疗组相比,他汀序贯治疗组比较剂肾病发病率显著降低(RR=0.55,95%CI为0.39-0.78,P=0.001)；(2)肾功能分层探讨,基础GFR≥60ml/min,与非他汀序贯治疗组相比,他汀序贯治疗组比较剂肾病发病率显著降低(RR=0.29,95%CI为0.14-0.57,P=0.0004)；基础GFR60ml/min,他汀序贯治疗组与非他汀序贯治疗组间比较剂肾病发病率差别无统计学作用(RR=0.76,95%CI为0.50-1.16,P=0.20)；(3)基础GFR60ml/min患者术后血肌酐升高水平和需肾脏替代治疗(RRT)状况：与非他汀序贯治疗组相比,他汀序贯治疗组血肌酐最大升高均值降低0.02mg/dL(95%CI为-0.06-0.02,P=0.39),但差别无统计学作用；需肾脏替代治疗(Renal replacement therapy,RRT)比率两组间差别无统计学作用(RR=0.19,95%CI为0.03-1.07,P=0.06)。结论他汀调脂药序贯治疗能预防肾功能正常-轻度下降的慢性肾病患者发生比较剂肾病,不能预防肾功能中度-重度下降的慢性肾病患者发生比较剂肾病。对于肾功能中度-重度下降的慢性肾病患者,他汀调脂药序贯治疗既不能预防比较剂肾病发生,也不能降低术后血肌酐升高水平及术后需肾脏替代治疗比例。关键词：比较剂肾病论文他汀调脂药论文序贯治疗论文慢性肾病论文Meta分析论文
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CONTENTS5-6
中文摘要6-9
ABSTRACT9-14
引言14-17
资料和办法17-21
探讨结果21-32
讨论32-38
结论38-39
参考文献39-43
附表43-45
综述45-55
致谢55-56
学位论文评阅及答辩状况表56